PLAN DE TRATAMIENTO

INTRODUCCION:
LA LOCACALIZACION BACTERIANA DE LA SUPERFICIE DENTAL PUEDE
ORIGINAR ENFERMEDAD PERIODONTAL. EN LA LITERATURA, DIVERSOS
ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE EL TRATAMIENTO ENCAMINADO A LA
ELIMINACION Y CONTROL DEL BIOFILM PUEDE, EN LA MAYORIA DE LOS
CASOS, DAR LUGAR A LA SALUD PERIODONTAL.

FASE SISTEMICA:
EN LA FASE SISTEMICA, EL PROFECIONAL DEBE REALIZAR UNA HISTORIA
MEDICA COMPLETA. SERIA NECESARIO CONTROLAR LA ENFERMEDAD
SISTEMICA DE BASE QUE EL PACIENTE PUEDA PRESENTAR Y QUE SABEMOS
QUE VA A INFLUIR EN LA PROGRECION Y EL TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL, COMO POR EJEMPLO: DIABETES.

FASE DE CONTROL DE LA INFECCION:

EL OBJETIVO DE ESTA FASE ES EL CONTROL DE LA INFECCION BACTERIANA.
TAMBIEN PUEDE LLAMARSE FASE ETIOLOGICA O CAUSAL. EN ELLA SE VAN A
ELIMINAR Y CONTROLAR LOS AGENTES ETIOLOGICOS PREVIAMENTE
ESTABLECIDOS. A SU VEZ, ESTA FASE PUEDE CLASIFICARSE EN FASE BASICA O
INICIAL Y EN FACE AVANZADA.

LA FACE BASICA INCLUIRA UNA SERIE DE MEDIDAS INICIALES, COMO

MOTIVACION E INSTRUCCIONES EN HIGINE ORAL, CONTROL DE CUALQUIER
INFECCION ORAL (COMO CARIES).

FASE DE RESTAURACION: SE LLEVARA A CABO UNA VEZ LOGRADO EL XITO DEL

TRATAMIENTO ETIOLOGICO, EL CONTROL DE LA INFECCION. EN EL SE INCLUYEN
MEDIDAS TERAPEUTICAS PARA RESTAURAR LA FORMA ANATOMICA Y LA
FUNCION, REGENERAR Y RECONSTRUIR LOS TEJIDOS PERDIDOS Y RESTAURAR LA
ESTETICA.

CASO CLINICO N1
ANAMNESIS:
MUJER DE 47 AOS CUYA QUEJA PRINCIPAL ES SU GRAN DETERIORO DENTAL,
MOTIVADO SEGN ELLA POR AUSENCIAS Y MOVILIDAD DENTARIA.
EN CUANTO A LA HISTORIA MEDICA, NO PRESENTA ENFERMEDADES NI
ALERGIAS CONOCIDAS.

EXAMEN EXTRAORAL E INTRAORAL:

SU EXAMEN EXTRAORAL NO REVELA ALTERACIONES IMPORTANTES. PRESENTA
LABIOS COMPETENTES CON TEXTURA Y TONICINDAD NORMAL.

DIAGNOSTICO GENERAL: PACIENTE DESDENTADO PARCIAL CON FALTA DE

SOPORTE OCLUSAL A NIVEL POSTERIOR, LO QUE POSIBLEMENTE HA
INSTAURADO UN COLAPSO POSTERIOR DE MORDIDA.
-CLASIFICACION A.S.A: TIPO 1
-CLASIFICACION DE LA A.A.P.. PERIODONTITIS CRONICA AVANZADA.
-CLASIFICACION DE WORKSHOP EUROPEO 1993:
DESCRIPTOR PRIMARIO: PERIODONTITIS DEL ADULTO.
--DIAGNOSTICO POR SEXTANTE
SEXTANTE 1
EXAMEN GINGIVAL: ENCIA MARGINAL EDEMATOSA. PRESENTA ALTERACIONES
DE LA ARQUITECTURA, COLOR Y FORMA.
EXAMEN DENTARIO: AUSENCIAS: 16,15
EXAMEN PERIODONTAL: LESIONES DE FURCACION: 17 MESIAL GRADO 1
18 Y 17 DISTAL. GRADO II
MOVILIDAD:14 GRADO I
EXAMEN RADIOGRAFICO: PERDIDA OSEA HORIZONTAL:14 .MODERADA 18 Y 17
AVANZADA.
RELACION CORONA RADICULAR FAVORABLE.
PRONOSTICO: BUENO: 14 CUESTIONABLE: 18 Y 17

SEXTANTE 2
EXAMEN GINGIVAL: PRESENTA ALTERACIONES DE LA ARQUITECTURA Y
FORMA.
EXAMEN DENTARIO: AUSENCIAS: 12,22. CONTACTOS
ABIERTOS:13,11,21,23
EXTRUSION: 11 PROTESIS PARCIAL: 13
EXAMEN PERIODONTAL: MOVILIDAD 13,11Y21
EXAMEN RADIOGRAFICO: PERDIDA OSEA, RELACION CORONA RAIZ
DESFAVORABLE: 11,21.
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:13
CAMBIOS RADIOLUCIDOS
SEXTANTE 3:
EXAMEN GINGIVAL:ENCIA MARGINAL EDEMATOSA CON ALTERACIONES DE
CONSISTENCIA Y COLOR GINGIVALES.
EXAMEN DENTARIO: AUSENCIAS:26 MIGRACIONES:27
EXAMEN PERIODONTAL: LESIONES DE FURCACION:27 MESIAL Y DISTAL 28
GRADO II
MOVILIDAD:24,25 Y 28
PRONOSTICO: CUESTIONABLE: 24,25 Y 28
IMPOSIBLE:27

SEXTANTE 4
EXAMEN GINGIVAL: INFLAMACION GINGIVAL
EXAMEN DENTARIO: AUSENCIA: 38,36,35,34 PROTESIS PARCIAL FIJA:37,33
EXAMEN PERIODONTAL: LESIONES DE FURCACION
EXAMEN RADIOGRAFICO: PERDIDA OSEA HORIZONTAL, FORMA RADICULAR
PRONOSTICO: BUENO
SEXTANTE 5
EXAMEN GINGIVAL: INFLACION GINGIVAL CON ALTERACION DE LA ANATOMIA
PAPILAR.
EXAMEN DENTARIO: PROTESIS PARCIAL FIJA: 33
EXAMEN RADIOGRAFICO: PERDIDA OSEA HORIZONTAL
PRONOSTICO: BUENO
SEXTANTE 6
EXAMEN GINGIVAL: ENCIA MARGINAL
EXAMEN DENTARIO: AUSENCIAS 45 VITALIDAD 46
EXAMEN PERIODONTAL: LESIONES DE FURCACION 46 VESTIBULAR Y 47
VESTIBULAR.

FASE SISTEMICA: NO ES NECESARIA

FASE DE CONTROL DE LA INFECCION: MOTIVACION E INSTRUCCIONES EN
HIGINE ORAL.
PROFILAXIS
TOMA DE MUESTRAS MICROBIOLOGICAS.
CONTROL DE CARIES
EXTRACION DE 27 Y 46.
FASE AVANZADA: EXTRACCION DE DIENTES Y CIRUGIA DE ACCESO EN
SEXTANTES 1,4 Y 6
FASE RESTAURADORA: COLOCACION DE FIJACIONES OSTEOINTEGRADAS A
N9IVEL DEL 45 Y 46.
ORTODONCIA: MEDIANTE APARATOLGIA
PROTESIS FIJA SUPERIOR Y PROTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES 45Y46
ALTERNATIVA DE TX: REHABILITACION DE 16,15,12,22,27 SOBRE
FIJACIONES OSTEOINTEGRADAS.
REHABILITACION SOBRE IMPLANTES.
FASE DE MANTENIMIENTO: CADA TRES MESES DURANTE EL PRIMER AO Y
DESPUES SEGN REEVALUCACION.

CASO CLINICO N2

ANAMNESIS

Mujer de 61 aos

Refiere movilidad en los incisivos superiores y encas sangrantes

No presenta enfermedades ni alergias conocidas

Fumadora 10/15 cigarros al da

EXAMEN EXTRAORAL E
INTRAORAL

Examen extraoral no revela alteraciones importantes.

Examen intraoral: Presenta dientes ausentes: 18,17, 28 y

41
Presenta fistula el 22.
Indice de placa 88%.
Sangrado del sondaje en el 23% de las locaciones.

DIAGNSTICO GENERAL:
Paciente con perdida de insercion
generalizada y movilidad en varios dientes.
Clasificacin A.S.A: Tipo 1
Clasificacin de la A.A.P: Periodontitis crnica
avanzada
Clasificacin del Workshop Europe 1993:
1. Descriptor primario: periodontitis del adulto
2. Descriptores secundarios: biofilm bacteriano,
tabaco, trauma oclusal combinado.

DIAGSTICO POR
SEXTANTES
SEXTANTE 1:
examen gingival:
Ligera inflamacin gingival con alteracin de la arquitectura y del contorno gingival.
Examen dentario:
Ausencias :18,17.
Restauraciones: 16 vestibular y palatino, 15 vestibular, 14 vestibular y ocluso distal.
Facetas de desgaste:14.
Extrusion:15.
Examen periodontal:
Lesiones de furcacin : 16 vestibular/mesial (grado II), 16 distal (grado III)
Movilidad: 16 (grado I)
Examen radiogrfico:
Prdida sea horizontal:15(moderada), 16 y 14 (avanzada)
Relacin corona-radicular desfavorable: 16 y 14
Imagen compatible con lesion furcal:16
Defectos verticales: 16 mesial
Pronstico:
Bueno: 15,14
Cuestionable: 16

Sextante 2:
Examen gingival:
alteraciones de la arquitectura y contorno
gingival.
Examen dentario:
Contactos abiertos:21-22,22-23
Facetas de desgaste: 13,12,11,21,22,23.
Mal posicin: 13,12,11,21,22.
Examen periodontal:
Movilidad: 13, 11 y 23 (grado I);12(grado II);21,22
(grado III).
Examen radiogrfico:
Prdida sea horizontal: avanzada para todo el
sextante
Relacin corona-radicular desfavorable:
13,12,11,21,22,23.
Cambios radiolcidos periapicales: 12
Pronstico:
Bueno
Cuestionable:12,11,23
Imposible:21,22.

Sextante 3:
Examen gingival:
alteraciones de la arquitectura gingival.
Examen dentario:
ausencias: 28
Restauraciones:24 oclusal, 25 vestibular, 27 oclusal.
Caries:24,27
Facetas de desgaste26,27
Vitalidad negativa:24.
Examen periodontal:
lesiones de furcacin: 27 vestibular/mesial (grado I), 26
vestibular/mesial (gradoII).
Movilidad: 24 (grado I); 27 (grado III)
Examen radiogrfico:
prdida sea horizontal:24,25 (moderada), 26,27
(avanzada)
Imagen compatible con lesin furcal: 26, 27
Relacion corona-radicular desfavorable: 26, 27
Forma radicular desfavorable:26, 27
Pronstico:
Bueno:25
Cuestionable: 24, 26
Imposible: 27

Sextante 4:
Examen gingival:
Alteracion de color.
Examen dentario:
Restauraciones:34 vestibular, 35 vestibular,37
oclusal,38 oclusal.
Caries: 37.
Facetas de desgaste:38,37,36,35,34.
Examen periodontal:
lesiones de furcacin: 36 vestibular, 37 vestibular
(grado I).
Examen radiogrfico:
Perdida sea horizontal : 38,37,36 (leve); 34, 35
(moderada).
Imagen compatible con lesion furcal:36,37.
Pronstico:
bueno:38,35,34
Cuestionable:37,36

Sextante 5:
Examen gingival:
Alteracin de la forma, consistencia y color.
Examen dentario:
Ausencias: 41
Contactos abiertos:33-32,32-3141-42.
Facetas de desgaste:33, 32, 31, 42, 43.
Examen periodontal:
movilidad: 32,31,41,42,43 (grado I)
Examen radiogrfico:
prdida sea horizontal: 33, 32, 31, 42, 43
(moderada).
Pronstico:
bueno:33,32,31,42,43
Cuestionable:41.

Sextante 6:
Examen gingival:
enca marginal edematosa con alteracin de
la consistencia y color gingivales
Examen dentario:
Restauraciones:47 oclusal, 48 oclusal.
Facetas de desgaste: 46 47, 48.
Extrusin: 48.
Examen periodontal:
lesiones de furcacin: 46 vestibular y 47
vestibular (grado I)
Examen radiogrfico:
prdida sea horizontal: moderada para
todo el sextante
Imagen compatible con lesin furcal: 46, 47.
Pronstico:
bueno: 44, 45
Cuestionable:46, 47, 48.

PLAN DE TRATAMIENTO:
No es necesaria

Fase del
contro de
la infeccin

Fase bsica :
Motivacion en higiene oral,
refuerzo de a tcnica de Bass
y cepillo interproximal,
profilaxis supragingival,
exodoncia de dientes: 21,22 y
27 raspado y alisado, protesis
provisional en el 21 y 22.
Fase avanzada:colgajo de
reposicion apaical en los
sextantes 1, 3, 4 y 6.
Amputacion radicular de la
raiz mesiovestibular del 16.
Amputacion radicular de la
raiz distovestibuklar del 26.

CASO CLINICO N3

ANAMNESIS
Paciente femenino de 35 aos de edad
Acude a consulta para recuperar dientes ausentes
y restaurar la masticacin
ANTECEDENTES PERSONALES:
Refiere sano y sin alergias conocidas
Indica fumar 20 cigarrillos por dia
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Refiere que su hermano esta siendo tratado por
periodontitis

EXAMEN EXTRAORAL
Forma facial ovalada
Chasquido en la ATM (izquierdo)

EXAMEN INTRAORAL

Ausencias multiples por periodontitis (perdida de dimensin

vertical)
Colapso posterior de mordida
En el examen dinamico se observan fremitos en el sextante 2
ndice de placa 56%, sangrado al sondaje 27%

DIAGNOSTICO GENERAL
Paciente desdentado parcial con
falta de soporte oclusal a nivel
posterior ocasionando una
sobrecarga posterior
Clasificacion de Workshop:
Descriptor primario; periodontitis
adulto
Descriptores secundarios; biofil,
trauma oclusal, ausencias dentarias

SEXTANTE 1

EXAMEN GINGIVAL: inflamacin con alteracin de consistencia y color

EXAMEN DENTARIO: Ausencia del 18, 17, 16, 15
EXAMEN PERIODONTAL: Movilidad grado III (14)
EXAMEN RADIOGRAFICO: perdida osea horizontal(avanzada para todo
el sextante)
PRONOSTICO: imposible (14)

SEXTANTE 2
EXAMEN GINGIVAL: Inflamacin severa V, moderado P,
recesin V y alteracin de la arquitectura gingival, papila
entre los incisivos centrales.
EXAMEN DENTARIO: contactos abiertos 13-12,21-22,22-23,
malsiciones 13, 23
EXAMEN PERIODONTAL: movilidad 13,12,22,23 (grado I), 11,
21 (grado II)
EXAMEN RADIOGRAFICO: perdida osea horizontal 13, 23
(moderada), 12,21,22 (avanzada). Relacion corona-raz
desfavorable 11,21,22. ensanchamiento del espacio
periodontal 13,12,21,22,23
PRONOSTICO: bueno 13,23. cuestionable12,22. malo 11,21

SEXTANTE 3

EXAMEN GINGIVAL: Inflamacion afectanto las papilas

EXAMEN DENTARIOS: ausencia 24,25,26,28. restauraciones 27.
extrusin 27
EXAMEN PERIODONTAL: lesiones de furcacion 27 (V grado I)
EXAMEN RADIOGRAFICO: perdida osea horizontal avanzada (todo)
PRONOSTICO: cuestionable 27

SEXTANTE 4

EXAMEN GINGIVAL: Inflamacion con

recesin V en 34, 36
EXAMEN DENTARIO: ausencia 38, 37,
35. restauraciones 36 oclusal.
Extruido 34,36
EXAMEN PERIODONTAL: lesin de
furcacion V 36 (grado I)
EXAMEN RADIOGRAFICO: perdida
osea horizontal moderada en todo el
sextante. Relacion corona-raz
desfavorable 36,34. defectos
verticales 34 M-D
PRONOSTICO: cuestionable para todo
el sextante

SEXTANTE 5

EXAMEN GINGIVAL: inflamacin moderada en L-V.con recesin V en

32.31,41,43
EXAMEN DENTARIO: contactos abiertos 42-43
EXAMEN PERIODONTAL:movilidad 32,31,41,42 grado II
EXAMEN RADIOGRAFICO: perdida osea horizontal avanzada para todo el
sextante. Ensanchamiento del espacio periodontal en todo el sextante.
Defectos verticales 31
PRONOSTICO: cuestionable 33,43. malo 32, 31, 41,42

SEXTANTE 6

EXAMEN GINGIVAL: Inflacion con recesin V en 47

EXAMEN DENTARIO: Ausencia 44,46,48. restauraciones oclusal 47.
malposicion 47 (extruido y mesializado)
EXAMEN PERIODONTAL: lesin de furcacion 47 V-L grado I
EXAMEN RADIOGRAFICO: perdida osea horizontal moderada para todo
el sextante. Relacion corona-raz desfavorable 47. ensanchamiento del
espacio periodontal 45. forma radicular desfavorable 47
PRONOSTICO: bueno 45 y custionable 47

Instrumental

CLASIFICACIO
N.

Explorador y
Sondas

Instrumentos de ano de actuacin por el

operador:
Hoces
Limas
Cinseles
Curetas
Instrumentos
mecnicamente:
Ultrasonidos
Instrumentos snicos
Laser
Spray de bicarbonato
Sistema EVA

activados

CARCTERSTICAS GENERALES DE
LOS INSTRUMENTOS
PERIODONTALES

Todos los instrumentos periodontales manuales constan de tres partes

Mando
Cuello
Parte activa

MANGO

Tiene diferentes tipos de dibujos y grosores.

Si el mango es demasiado delgado, dificulta un control

preciso y produce cansancio muscular.

Si es demasiado grueso se pierde la sensibilidad necesaria

para el trabajo y tambin produce cansancio muscular.

CUELLO

Entre el mango y la parte activa se encuentra la zona mas fina.

Tiene diferentes formas y diseos que esta relacionada con la parte

terminal y su funcin.

Sirve para diferenciar unos instrumentos de otros

PARTE ACTIVA

Es la zona del instrumento con la cual se acta

directamente sobre la superficie dentaria o sobre los tejidos
blandos, y es por tanto la parte que diferencia los distintos
tipos de instrumentos entre si.

EXPLORADORES Y SONDAS

Los exploradores sern el primer instrumento junto al espejo al utilizar.

Sirven para localizar los clculos, valorar las estructuras anatmicas,
rugosidades, caries, formas de las races y tambin para examinar al px
despus de una sesin de raspado y alisado
Las sondas periodontales sirven para la determinacin de la profundidad
de la bolsa. La parte activa es recta y calibrada milimtricamente con
diferentes colores para facilitar la lectura.
Formas:
Aplanadas
Troncocnica
Punta roma (OMS)
Pero NUNCA con punta afilada ( No lastimar tejidos blandos)

AIRE COMPRIMIDO

Para complementar y ayudar a la

exploracin.

Permitir ver el clculo supragingival y

subgingival.

Tener precaucin en pacientes con

sensibilidad dental

HOCES O RASPADORES:

Se utilizan para la eliminacin de los depsitos supragingivales.

Son en conjunto instrumentos de gran tamai con los que se hacia la

eliminacin del clculo supragingival grosero.

Su hoja puede ser curva o recta

Tienen una seccin triangular con dos bordes activos,

AZADAS:

Instrumentos con un borde activo que se utiliza para

remover clculos grandes supra o infragingivales en zonas
accesibles.

La hoja es angulada sobre el cuello 90-100 y el borde

cortante est biselado a 45.

El cuello est discretamente arqueado con la finalidad de

obtener dos puntos de contacto con el diente

Los cuellos son de diferentes tamaos y angulaciones

Las azadas de Mc Call son un juego de seis azadas con un

diseo que permite su utilizacion en toda la superficie
dentaria

LIMAS
Son instrumentos con mltiples
hojas de corte.
Su principal funcin es romper o
fracturar depsitos calcreos muy
grandes.
El tamao de su hoja , el grado de
adaptabilidad y su limita de sensacin
tctil restringe su uso a zonas buco
gingivales
donde
el
tejido
sea
fcilmente
desplazable
Su
parte activa
consiste en una
serie de hojas sobre una base,
siendo estas hojas similares a
las de las azadas. La base se
puede
ser
redondeada
o
cuadrada
y
su
utilizacin,
adems de la eliminacin del
calculo .
Una de sus grandes limitaciones
reside en su dificultad para el

CINCELES

Instrumentos poco utilizados en nuestros tiempos.

Las hojas son curveadas con el borde cortante

recto y tienen un bisel de 45.

Eliminar clculos interproximales antero-inferiores.

CURETA
Son los instrumentos mas
S
utilizados para la eliminacin del
clculo, utilizndose en raspado
alisado
radicular.
Es el instrumento yde
eleccin
para la remocin del calculo
subgingival profundo, eliminacin del cemento necrtico y
cureteado del tejido blando de la bolsa periodontal.
Su diseo es en
forma de cuchara y
su hoja tiene dos
bordes cortantes
Tiene forma curva y su diseo
y tamao es diferente segn el
autor e indicacin de la misma.
Esta
forma
semicircular
permite que la cureta se
adapte
a
ala
superficie
radicular a diferencia de los
instrumentos
anteriormente
estudiadas

 La cureta universal esta diseada para ser

activada manualmente de forma que sea el
operador quien aplique la inclinacion
adecuada para la zona a instrumentar.
Las curetas Gracey son las mas utilizadas de
las especificas, se componen de 6 curetas que
se adaptan a cada rea especfica de la boca.
Gracey 1-2: incisivos y caninos
Gracey 3-4: incisivos y caninos
Gracey 5-6: incisivos, caninos y premolares
Gracey 7-8: premolares y molares
Gracey 9-10: molares en zonas vestibulares y
lingual
Gracey 11-12: mesial dientes posteriores
Gracey 13-14: distal dientes posteriores

ULTRASONIDOS
Utilizados anteriormente para la remocion de la placa y
eliminacin del depsito voluminoso suprgingival.
Utilizado para el raspado y cureteado subgingival, tiene menos
traumatismo que las curetas.
Equipado con puntas de diferente tamao y longitud.
Las puntas anchas sirven para eliminar el clculo grosero
supragingival y las finas para el clculo subgingival.
Consta de un generador elctrico de potencia, que transforma
esta energa elctrica en ondas de alta frecuencia de 25.000 a
40.000 Hz.

 Lo mejor es utilizar la punta en aplicacin

tangencial.
Los ultrasonidos tambin pueden ser
utilizados cuando trabajamos a cielo abierto,
con el colgajo levantado para efectuar una
eliminacin del cemento contaminado.
Se debera evitar el uso del ultrasonido en px
con marcapasos y en nios.

LSER

Este nuevo sistema trata de abrirse

camino entre los instrumentos de uso
periodontal.
Lser de CO2 carecen por el momento de
aplicaciones
para
la
instrumentacin
radicular debido al excesivo calor que
producen.
Los lseres de Er:YAG, producen menos calor,
es til cuando se consiguen los aplicadores
periodontales adecuados.

SPRAY DE BICARBONATO

Este aparato proyecta sobre un diente un spray de agua y aire con una
mezcla de bicarbonato micronizado de 10.

El efecto ptimo se obtiene cuando la direccin del spray forma con la

superficie dentaria un ngulo entre 30 y 90 siendo el ptimo de 45.

El spray de bicarbonato es auxiliar para la eliminacin de la placa

bacteriana, las tinciones extrnsecas del diente, y para la separacion de la
encia libre. Que permite la visualizacin del sarro subgingival.

SISTEMA EVA

Instrumento activado mecanicamente.

Compuesto por un contrangulo de movimiento de vaivn y

una serie de fresas que son aplanadas, con dos superficies
en forma triangular.

La superficie es lisa y la parte activa diamantada.

Las puntas utilizadas son de diferentes materiales.

INSTRUMENTOS PARA PULIR

SUPERFICIES DENTALES

Despues del raspado y alisado radicular debemos efectuar un pulido de las

zonas instrumentadas, tanto coronales como radiculares.

Pasta abrasiva, de grano fino, con o sin flor, para dejar una superficie
dentaria lo mas lisa posible.

Se aplicara con cepillos, gomas, cintas o portapulidoras.

AFILADO DE
INSTRUMENTOS

El filo de la parte activa de los instrumentos, facilita el

trabajo y conlleva una menor lesin de tejidos duros y
blandos.
El filo es la parte del instrumento formado por el ngulo
de unin entre la superficie de la hoja y la cara lateral.
Mientras se utilize el borde cortante se va redondeando.

ULTRASONIDOS
Utilizados anteriormente para la remocion de la placa y eliminacin
del depsito voluminoso suprgingival.
Utilizado para el raspado y cureteado subgingival, tiene menos
traumatismo que las curetas.
Equipado con puntas de diferente tamao y longitud.
Las puntas anchas sirven para eliminar el clculo grosero
supragingival y las finas para el clculo subgingival.
Consta de un generador elctrico de potencia, que transforma esta
energa elctrica en ondas de alta frecuencia de 25.000 a 40.000 Hz.

1.
2.
3.
4.
5.

Produce microvibraciones en la punta de la pieza

de mano, y que aplicadas sobre el depsito
producen su fractura.
El grado y profundidad de los efectos consiste en
los siguientes factores:
CLARK 1969:
Amplitud del movimimiento vibratorio de la
punta
Presion aplicada
Afilado relativo de la punta del instrumento
Angulo de aplicacin de dicha punta
Tiemo de exposicin de la punta con la zona a
tratar

SPRAY DE BICARBONATO

Este aparato proyecta sobre un diente un spray de agua y aire con

una mezcla de bicarbonato micronizado de 10.

El efecto ptimo se obtiene cuando la direccin del spray forma con la

superficie dentaria un ngulo entre 30 y 90 siendo el ptimo de 45.

El spray de bicarbonato es auxiliar para la eliminacin de la placa

bacteriana, las tinciones extrnsecas del diente, y para la separacion
de la encia libre. Que permite la visualizacin del sarro subgingival.

Piedras de afilar
Pueden ser naturales o artificiales, formados por
microcristeles abrasivos de una dureza superior al metal de
afilar.
Pueden ser manuales o rotativas.
Los mas utilizados son de Arkansas, de india, de carburo y
de rub (deben lavarse con agua o gasolina, para limpiar las
partculas metlicas depositadas durante el enfilado que
dificultan su eficacia)

CURETAS UNIVERSALES
Para enfilarlos debemos situar el
cuello perpendicular al mismo, so
coge la cureta con la palma de la
mano, colocamos la piedra de modo
que se establezca un angulo con la
cara superior de la cureta de 100110 comenzamos a deslizar la
cureta de arriba abajo con presin
leve, pero uniforme y vamos
enfilando hacia la punta siguiendo la

CURETAS GRACEY

Se afilan igual que las anteriores, pero con la salvedad que el cuello no
quede perpendicular al suelo, solo hay que afilar uno de los bordes