Grupo heterogneo de desordenes

dermatolgicos
Causado:
hongos que invaden: estratos superiores de
la dermis
Mucosas
Anexos=uas y pelos

Reproduccin
sexual
desconocida:>afect
an al ser humano

Buena clnica
medidas
teraputicas

Diagnstico

Exploracin
Wood
Exmenes
directos
cultivos

con

luz

de

micolgicos

TIA(DERMATOFITOSI
S)
T. rubrum

MICOSIS SUPERFICIALES
POR HONGOS DE GNEROS:
Tricofitos:
rubrum,mentagrofites,
schoenleinii, vilaceum,
interdigitalis, tonsurans,
verrucosum, concentricum, etc
Microsporum: canis,
gypseum, audouini, distortum ,
equinum, etc
Epidermofitos: flocossum

M. CANIS

TIA
CORPORIS

Tres habitats:
Antropoflicos ( humanos)
Zooflicos(animales)
Geoflicos(suelo).- parasitan capas superiores de
la epidermis gracias a las enzimas keratinasas

Contienen el factor MANNAN- bloquea mecanismos inmunitarios de

autodefensa- permanencia en la epidermis
> en los pases de clima clido y hmedo
afecta todas las razas y sexos por igual
Prefiere adolescentes
+frecuente y diferente en pcte con HIV positivo

Agente: T. Rubrum o
el M Canis, el T.
Mentagrofites
Clinica: placa nica
o multiple en tronco y
extremidades, tamao
variable q puede
alcanzar los 40cm
Borde arciforme o
policclico, eritematoso,
discretamente levantado
, microvesculas, costras
o pstulas y un fino
collarete interno
descamativo
Infecciones zooflicas
y geofilicas=ms
inflamatoriar y
tendencia a curacin
espontnea

Granuloma de
Majjochi.-piernas
de muijeres q se
afeitan por t rubrum
a los folculos y
ocacionalmente la
dermis

T. CORPORIS

Tia imbricana.causada por T.

concentricum:placas
arciformes, extensas,
persistentes, asocia a
inmunodeficiencia

TIA CRURIS O
INGUINAL

TIA NANUM
VARIEDADES
TOPOGRFICAS:

TIA BARBAE
TIA DE LA CARA

TIA INCOGNITA

TIA PEDIS

VARIEDAD
ES
Hiperquertosica

Interdigital

Inflamadas: puede presentarse en

palmas como reaccin de
hipersensibilidad a los dermatofitos
Pies: descamacin,fisuras,
maceracin sobre toto interdigital,
vesico-pstulas, pruriginosas

Dishidrotica:
vesculopustulosa

En mocasn

Pueden presentarse
entremezcladas
Indolente y
persistente,
resistencia a terapia,
tendencia a las

TIA UNGEUM

Manchas
blancas,pequeas,redondeada
s, mltiples, localizacin por
debajo del esmalte de la ua

Afectacin :uas y
pies
Clnica:
hiperqueratosis sub- ungueal
onicolisis, cambio de color del
mismo y fisuras longitudinales
ocasionales, habitualmente
asintomticas y larga evolucin
Formas
especiales
onicomicosis:
microorganismos

sycthalium
hialinum
Hendersonula
toruloidea
fusarium

No crecen en cultivos
habituales
No
responden
a
antimicticos orales ,
tpicos
Responden
a
ala
solucin de withfield

HISTOLOGA

TRATAMIE
NTO

TOPICO Y
SISTEMICO VARIA:
Corto: Tias de
piel lampia
Prolongado: Tia
de uas

AGENTES LOCALES: LOCIONES O

CREMAS:
Azoles:miconazol,oxiconazol,sulconazol,
ketoconazol,econazol,bifonazol,sertacona
zol,clotrimazol.
Alilamidas:terbinafina,naftifine,butenafi
ne
Frmulas
magistrales:
locin de
Withfield(ac. Saliclico y ac. Benzoico)
Tintura de Castellani con Fushina
Ciclopiroxolamina
VIA SISTEMICA:
Griseofulvina (10-20mg/k/da
Terbinafina(250mg/da)

TERAPIA EN
PULSO

ORALES:
ketoconazol(200mg/diarios
Itraconazol(100mg/da)
Fluconazol(150mg semanales

Nios entre 3 y 8
aos, sexos por
igual
Trasmisin:
humano a humano,
tijeras, afeitadoras
o peines
Adultos afecta
mas a mujeres

Afectacin del pelo

y cuero cabelludo

endotrix
Ectotrix
Endoectotrix

Puede ser:
Inflamatorias
No inflamatorias
AGENTES: T.tomsurans, M.
audouinii,(T. verrucosum o M.
canis)=epidemias

CLINICA
Microscopio: placas nicas,
delimitadas, redondeadas(1 y
5cm), pruriginosas, descamativas
con pelos cortados al mismo
nivel(signo de pradera segada),
bajo la luz de Wood fluorescen en
tono verde brillante

TRICOFITICO: placas mltiples,

ms pequeas, diferente
tamao, bordes mal definidos,
mezcla de pelos sanos y
enfermos, generalmente
asintomtica, periferia pelos en
signo de admiracin

KERION(CELSI).-ndulo
hasta 10cm, inflamatoruio, VARIEDADES
exofitico , redondeado,
ESPECIALES
cupuliforme, doloroso
secreta pus en espumadera
produciendo la cada del pelo

DIAGNOSTICO
examen directo(KOH) de pelos
infectados
Favus: burbujas de aire en el
tallo piloso
Cultivo en Sabouraud o DTM-dg
seguro

TIA FAVICA: T. schonleii:

placas grandes, escamocostras adherentes de
centro deprimido, olor a
cazoletas o escutulas-no
cura- alopecia definitiva

TRATAMIENTO
Griseofulvina(1020mg/k/da)
Terbinafina(50-150mg/da
Imidazolicos orales

exmenes en
agar
saburaud

Esporos e hifas obscuras

visible estrato corneo
Infiltrado inflamatorio
moderado

Lociones con acido saliclico,

cremas con isotretinoina,
imidazlicos (clotrimazol)

Son mculas bien delimitadas, finamente descamativas (furfurcea

signo de la uada)

La transformacin del hongo se debe a presencia

de aa. en el sebo

Clnico
Luz wood til
--lesiones amarillo
intenso
Micolgico directo
identificar agente
causal

Esporos e hifas
localiza capa cornea
aspecto reticular
Visualizadas con
tinciones especiales
de plata.

Lociones de withfield, de hiposulfito de

Na al 25%, ciclopiroxolamina, ketoconazol
tpico y sistmico

Congnita
s
Sistmi
cas
Contaminacin de lquido
amnitico---candidemia

Cutne
as
Menos
severas

PERLEC
HE

Similares
granos de
algodn
adheridos a
la mucosa
oral(glotis
candidiasica)

DERMATITIS DE
PAAL

Colonizacin
candidisica--tracto
gastrointestinal

VULVOVAGINI
TIS

Genera
secrecin,
prurito
labios
mayores

PARONIQUI
A

Inflamacin
secrecin
purulenta
bordes
laterales de
las uas.

TRATAMIENT
O

MICETOMA

MICOSIS
SUBCUTNEA

Diagnostico.
Examen directo.
Exudado seropurulento
(granos)
Cultivo. Gelosa glucosada
de sabouraud 2%
Histopatologia. Biopsia
profunda lesin
(dematopatologo)
Especie, forma,
tamao, tincin

Tratamiento
N. Brasiliensis diamino difenil
sulfona o sulfametoxazol-trimetoprim
Resistencia: estreptomicina,
fosfomicina, isoniacida, rifampicina,
amikacina y amoxicilina con ac.
Clavulamico
Micetomas otros actinomicetos.estreptomicina, fosfomicina,
ketoconazol
Micetomas eumicetos.ketoconazol, itraconazol, anfotericina B

ESPOROTRICOSIS
Definicion.
Cutanea, granulomatosa,
subaguda o cronica (sporothrix
schenckii)
Clasificacin.
Esporotricosis polimorfo
Esporotricosis
normogenica
Cutanea linfatica
Cutanea fija
Esporotricosis
hipoergetica
Cutaneo superficial
Cutaneo hematogena
Osteoarticular
visceral

Cuadro clinico.
1.Forma cutanea linfatica
Cualquier parte del
cuerpo (cara
extremidades
superiores)
Chancro
esporotricosico
2.Forma cutanea fija
Ausencia de lesiones
diseminadas
Chancro
esporotricosico
Forma de placa, forma
y tamao variable,
escamoso o verdugoso

Diagnostico.
1.Intradermorreaccion con
esporotricina
2.Cultivo (Sabouraud)
3.Estudio histologico
(granuloma tuberculoide)

Tratamiento.
Oral yoduro de potasio, 2-3 meses
Otros griseofulvina, ketoconazol,
itraconazol, fluconazol, anfotericina
B

Micosis
subcutnea

po
r

Hongos
pigmentad
os

Dematiaceae:
Fonsecaea
Phialophora
Clandophialophor
a

Seprofitos en
el suelo y
vegetales

EPIDEMIOLOGI
A
Predominio en
climas
tropicales y
subtropicales

Costa Rica
Cuba
Brasil
Mar del
caribe
Continen
te africano

Individuos de cualquier
raza
Varones 30 -40 aos
Trabajadores del campo

Cuadro Clinico

Unilateral y
asimetrica

Afecata sobre
todo a las
extremidades
inferiores

Sito de la
inoclucion
(mano o pie
)
diferencia
r

Despues de
un
traumatismo
en la piel
Nodulo eritematoso
Placa de aspecto
verrugoso
No invade al musculo ni
hueso
Tuberculosis
berrugosa
Esporotricosis
Micetoma

Micosis
sistemica

Puerta de
entrada :
Piel
Mucosa
Via respiratoria

Paracoccidioidomi
cosis
Brasiliensis

Naturaleza
: vegetales

Tegumentari
a
Lesiones
alrededor de la
nariz ,boca,
mucosa oral.
En la piel:
nodulos o ulceras

Ganglionar
Ganglios
submaxilares y
del cuello los
mas afectados

Visceral
Copromiso de
las VRS como los
pulmones, Ap.
Dig.
El cerebro y
cerebelo los mas
afectados

Mixta
Todas las
presentaciones
clinica , las
lesiones son
muco-cutaneas y
pulmonares ,
tardias

Micosis
sistemica

po
r

Histoplasma
capsulatum

Excretas de los
murcilagos y
algunas aves

Afecta a individuos
de cualquier raza
en especial a la raza
blanca
mas en los varones
que en las mujeres

En cualquier grupo
de edad

Mineros
Arquelogos
Exploradores de
cavernas

Se presenta como sub

clnica
Posee sintomatologa
inespecfica

Pulmonar
sintomtica

Cutnea
Primaria

95% de
personas

Disnea
Dolor pleural
Tos productiva
Eritema
nodoso
Chancro
Adenopata
regional

Neumonia
atipica o
pulmonar

Fulminante
infantil

Presenta en
forma
pulmonar
aguda
Una forma
diseminada
Personas
inmunodeprimi
das
Hespatosplenomegali
a
Pancitopenia

Tratamiento

Anfotericina b
Ketoconazol
Intraconazol
Fluconazol