AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

CARRERA PROFESIONAL
DE OBSTETRICIA

ANTIBITICOS
EN UNA
GESTANTE

NOMBRES: ROCA FLORES , KELEN LEYDE

CICLO:V
ESPECIALIDAD :OBSTETRICIA
DOCENTE : QUISPE NUEZ , MARISOL
AO : 2016

QUE ES UN ANTIBITICO
Los antibiticos son
medicamentos que eliminan las
bacterias (los grmenes que
causan las infecciones ) Su uso
correcto puede salvar vidas.
Actan matando las bacterias o
impidiendo que se reproduzcan
pero no son eficaces contra otros
grmenes como los virus o los
hongos. Si se toman cuando no son
necesarios, la enfermedad seguir su
curso. Adems, usar estos
medicamentos de manera incorrecta
puede ocasionar importantes
problemas para combatir infecciones
graves en el futuro.

Que combaten los Antibiticos?

Los antibiticos slo combaten las infecciones bacterianas. No sirven
contra los virus. Cuando usted toma un antibitico para una infeccin
viral, no curar la infeccin, no evitar que otros se contagien de su
enfermedad, Tampoco se podr sentir mejor
Antibiticos NO NECESARIOS - Infecciones virales
Resfriado comn
Catarro
Gripe
La mayora de las toses
La mayora de los dolores de garganta
Algunos dolores de odo
Goteo nasal (con secrecin verde o amarilla)
Bronquitis
Laringitis

Durante el embarazo, es
importante tener cuidado
con los medicamentos y los
antibiticos.
Examinamos
las diferentes clases de
antibiticos
y
medicamentos, para ver
cules se pueden utilizar
con seguridad, incluso en
el embarazo y, por el
contrario,
a
cules
es
necesario renunciar.

La infeccin es uno de
los
problemas
mas
comunes
encontrados
por el obstetra.
Infecciones frecuentes
como
Chlamydia,
Gonorrea, Colonizacin
Estreptococos,
Vaginosis
bacteriana,
Corioamnionitis, etc.
El 25 a 40% de las
pacientes
reciben
al
menos un antibitico
durante el embarazo.

LOS ANTIBITICOS
Los
antibiticos,
o
agentes
antimicrobianos,
son
sustancias
(obtenidas de bacterias u hongos, o bien
obtenidas de sntesis qumica) que se
emplean
en
el
tratamiento
de
infecciones.
La eleccin de uno u otro antibitico en
el tratamiento de una infeccin depende
del
microorganismo
(obtenido
por
cultivo o supuesto por la experiencia),
de la sensibilidad del microorganismo
(obtenida
por
un
antibiograma
o
supuesta por la experiencia).
En
infecciones
graves
puede
ser
necesario combinar varios antibiticos.

CLASIFICACIN Y MECANISMO DE ACCIN

Bactericidas
Beta-lactmicos (Penicilinas y cefalosporinas)
Glicopptidos (Vancomicina, teicoplanina)
Aminoglucsidos (Grupo estreptomicina)
Quinolonas (Grupo norfloxacino)
Bacteriostticos
Macrlidos (Grupo eritromicina)
Tetraciclinas
Cloramfenicol
Clindamicina,
Lincomicina
Sulfamidas

EMPLEO DE FRMACOS DURANTE EL

EMBARAZO
No debemos administrar NINGN frmaco
durante el primer trimestre a menos que sea
imprescindible.
Educar a las mujeres para evitar la
automedicacin.
Considerar la relacin beneficio/riesgo y
administrar la mnima dosis eficaz.
No debemos considerar ningn frmaco
seguro para el feto en un 100%
Evitar frmacos de reciente comercializacin
y utilizar aquellos con los que se tenga
mayor experiencia en gestantes.
Tener en cuenta que la medicacin tpica
tambin se absorbe, sobre todo si es
liposoluble, se aplica en grandes superficies
o con oclusin.

EFECTOS ADVERSOS
ABORTOS
ESPONTNEOS:
exposiciones
durante
las
primeras
semanas
de
gestacin.
ANOMALAS ESTRUCTURALES:
exposiciones
durante
la
organognesis (periodo crtico:
20-70das desde fecha ltima
regla FUR).
TOXICIDAD FETAL: los ocurridos
durante el periodo fetal: a
partir del da 70 desde FUR.

ANTIBITICOS MS USADOS
AMPICILINA Y AMOXICILINA (Categora
B) Laampicilinaes un antibitico similar
a la penicilina usadoparatratar ciertas
infecciones provocadas por las bacterias
como la neumona; bronquitis; y las
infecciones al odo, pulmn, piel y vas
urinarias.
Cmo se debe usar este medicamento?
La ampicilina viene envasada en forma de
cpsulas,
solucin
lquida
y
gotas
peditricas para tomar por va oral. Se
toma, por lo general, cada 6 horas (4
veces al da).

Cules son las precauciones especiales que debo

seguir?
Antes de comenzar a tomar ampicilina:
Informar si es es alrgico a la ampicilina, penicilina o a otros
medicamentos.
dgale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido enfermedades
al rin o al hgado, alergias, asma, enfermedad a la sangre, colitis,
problemas al estmago
dgale a su doctor si est embarazada, tiene planes de quedar
embarazada o si est amamantando. Si queda embarazada mientras
toma este medicamento, llame a su doctor de inmediato.
si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluyendo la dental, dgale al
doctor o dentista que usted est tomando ampicilina.

La ampicilina y la amoxicilina son penicilinas de espectro amplio, es decir

matan una gran variedad de bacterias. Suelen ser intercambiables.. cuando
se recomienda tomar una de esas medicinas, por lo general podr usar la
otra, en la dosis correcta.
La ampicilina y la amoxicilina son especialmente provechosas para los
bebs y los nios pequeos. Ambas medicinas son tiles para tratar las
infecciones de los odos. La ampicilina sirve para tratar la meningitis y otras
infecciones graves en recin nacidos, y la amoxicilina se usa para tratar la
pulmona.

ANTIBITICOS MS USADOS
CEFALOSPORINAS
(Categora B)
Son
antibiticos
lactmicos que tienen un
espectro similar a los
anteriores aunque ms
amplio. Todas ellas seran
drogas seguras durante el
embarazo.

ANTIBITICOS MS USADOS
MACRLIDOS
Azitromicina
y
Eritromicina
(Categora
B):
Efectivos
para
infecciones respiratorias y en
infecciones genitourinarias. Tienen
buena tolerancia y se pueden usar
durante el embarazo y la lactancia
excepto del tipo estolato que se
asocia con hepatotoxicidad fetal o
hepatitis colesttica en la gestante.
La claritromicina a dosis altas es
teratgena en mamferos. Por esta
particularidad es considerada clase
C de la FDA.

ANTIBITICOS MS USADOS
AMINOGLCOSIDOS
Gentamicina
(Categora
C),
Amikacina
(Categora
C),
antibiticos nefro y ototxicos
deben evitarse en el embarazo
porque cruzan la placenta y
pueden daar el laberinto fetal;
se excretan poco en la leche
materna
se
aconseja
no
administrarlo por lo menos en
las
primeras
semanas
de
lactancia.

ANTIBITICOS MS USADOS
TETRACICLINAS (Categora D)
Atraviesan la barrera placentaria y se
concentran y depositan en huesos y dientes
fetales, el mayor riesgo es entre la mitad y el
final del embarazo. Los nios expuestos
intratero tiene coloracin amarillenta de
dientes, menor resistencia a las caries,
hipoplasia del esmalte y retraso del
crecimiento seo.
Tambin pueden tener efectos txicos en la
embarazada con necrosis grasa aguda del
hgado, pancreatitis y tal vez dao renal
(diabetes inspida nefrognica). Ya que
existen otras alternativas teraputicas ms
seguras, las tetraciclinas deben evitarse
durante la gestacin.

ANTIBITICOS MS USADOS
CLORANFENICOL
Este frmaco no lo puede
metabolizar el neonato ("sndrome
del nio gris"); sin embargo no se
han reportado efectos txicos en
recin nacidos de madres tratadas
con
cloranfenicol.
De
todas
maneras teniendo en cuenta que
atraviesa la placenta y que
tambin aparece en la leche
materna no se aconseja su uso
inmediatamente antes del parto ni
durante la lactancia.

ANTIBITICOS MS USADOS
METRONIDAZOL (Categora
B)
Si bien es un frmaco clase
B, muchos autores estn de
acuerdo
en
ser
particularmente
cautelosos
con este frmaco, sobre todo
en el primer trimestre, ya
que
es
mutgeno
en
bacterias y carcingeno en
roedores.

ANTIBITICOS MS USADOS
SULFAMIDAS (Categora B)
Las sulfamidas de larga accin
atraviesan la placenta y por su
elevada unin a las protenas
plasmticas pueden desplazar a
la bilirrubina de sus lugares de
fijacin, si se administra antes de
las 34 semanas de gestacin la
placenta
puede
excretar
la
bilirrubina de forma adecuada,
reduciendo los riesgos fetales.
Cuando se administra cerca del
parto, el recin nacido puede
presentar ictericia.

ANTIBITICOS MS USADOS
TRIMETOPRIM
Es un inhibidor
que
se
ha
malformaciones
por lo que se
precaucin, al
antibitico, dar
cido flico.

del cido flico

asociado
con
del tubo neural
debe tener la
utilizarlo como
suplemento de

QUINOLOTAS (categora C):

Dentro de este grupo tenemos los
de ms tiempo de utilizacin
como el cido nalidxico que ha
demostrado
ser
mutagnico,
puede provocar artropatas en
animales
inmaduros
e
hipertensin endocraneana en
neonatos.

ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS DURANTE EL

EMBARAZO Y LACTANCIA PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES MAS
FRECUENTES

INFECCIONES URINARIAS: El tratamiento debe orientarse por los datos del

antibiograma. Como pauta general puede sentir la siguiente:
Bacteriuria. Pueden utilizarse durante todo el embarazo penicilinas y
cefalosporinas.
Cistitis. Igual tratamiento que en la bacteriuria.
Pielonefritis. Hospitalizacin. Ampicilina o cefalosporina en combinacin con
un aminoglucsido.
CLAMIDIAS: Eritromicina v.o. 500 mg/6 h. (siete das).
ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B. Ampicilina o eritromicina.
TRICOMONAS. Metronidazol vaginal hasta la semana 12. A partir de esta
semana no parece que haya problemas al combinar con la va oral aunque
habitualmente se utiliza slo la va vaginal durante todo el embarazo.
CANDIDIASIS. Aplicacin local de un antimictico de los citados anteriormente.

ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS DURANTE EL

EMBARAZO Y LACTANCIA PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES MAS
FRECUENTES
VAGINOSIS BACTERIANA. Metronidazol vaginal. Tambin pueden utilizarse
ampicilina o amoxicilina por va oral a dosis de 500 mg cuatro veces al da
durante siete das.
GONORREA. Los cambios ocurridos en el gonococo han obligado a modificar las
medidas teraputicas. Se recomienda ceftriaxona 125 a 250 mg i.m. una
dosis.
SFILIS. Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades i.m. cada semana,
durante tres semanas.
LISTERIOSIS. Ampicilina o ampicilina y aminoglucsido.
TOXOPLASMOSIS. Espiramicina o la combinacin de sulfadiacina y
pirimetamicina. Este ltimo tratamiento slo debe utilizarse en situaciones
excepcionales.
TUBERCULOSIS
etambutol.

PULMONAR.

Combinacin

de

rifampicina,

isoniacida

ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS DURANTE EL

EMBARAZO Y LACTANCIA PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES MAS
FRECUENTES
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. Cuando estn indicados los
antibiticos se recomienda: Ampicilina, Cefoxitina o ampicilina con
gentamicina. Cuando haya anaerobios se aade clindamicina.
PROFILAXIS EN CESREAS. Generalmente se utilizan cefalosporinas.
INFECCIN PUERPERAL. Las pautas ms utilizadas son: Cefalosporinas
o cefalosporinas y clindamicina o gentamicinay clindamicina o
penicilina con gentamicina y clindamicina.
FLEBITIS. Clindamicina 600 mg/6 h.
MASTITIS. Cloxacilina 0,5-1 g/ 6 h.
ABSCESO
DENTAL.
Amoxicilina/Clavulanico
Clindamicina 600mg/ 6 h.

500mg/12

horas

ANTIMICROBIANOS QUE SE DEBEN EVITAR DURANTE EL EMBARAZO

Pirimetamina
Antivirales
Mebendazol
Primaquina
Griseofulvina
Clindamicina (evitar por colitis seudomembranosa en la
madre).
Eritromicina estolato (evitar por hepatotoxicidad materna).
Anfotericina