XI Par.

Nervio Espinal o Accesorio

(MSCULOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS Y
PORCIN SUPERIOR DEL TRAPECIO)
ARIAS JUREZ MICHEL IVN ANTONIO

Origen
Del Surco
lateral o
retroolivar
del Bulbo

Filetes
Bulbares

En la Parte
Inferior del
Ncleo
Ambiguo

Nervio
Espinal o
Accesorio
De los
Cordones
Laterales de
la Mdula
Espinal

Filetes
Medulares

Entre las
Motoneuronas
del Asta
Anterior

Primero
Se examina el estado de los msculos

esternocleidomastoideo y trapecio.
Ver si hay

- Modificaciones en el contorno exterior del cuello,

- Si hay cada de los hombros y
- Cambios de situacin de la escpula.

Segundo
Se explora la motilidad del esternocleidomastoideo

- Se pide al paciente que rote su cabeza hacia el

hombro opuesto

- Mientras el mdico se opone a ello colocando sus

dedos en el mentn

- Normalmente el esternocleidomastoideo sale y

puede palparse contrado.

 Y trapecio

- Se pide al enfermo que levante los hombros

- Mientras el mdico se opone a dicho movimiento

- Luego que levante sus brazos

- Primero hacia adelante y luego hacia afuera hasta

la horizontal

- Luego hacia arriba hasta colocarlos en posicin

vertical.

Alteraciones
Parlisis del msculo esternocleidomastoideo
Al rotar ya no se contrae
Se atrofia o aparecen fasciculaciones
Si es bilateral, no puede flexionar cabeza sobre el

pecho

 Parlisis del msculo trapecio

Mun del hombro cae hacia adelante y abajo
Fosa supraclavicular se hace ms profunda
Escpula hacia abajo y afuera

No puede, o le cuesta mucho, levantar el hombro

No puede hacer abduccin del brazo hasta la lnea

horizontal
Si se le hace extender ambos brazos

- La punta de los dedos del lado paralizado estn

ms adelante que las del lado sano
- Escpula se separa algo del trax

Bibliografa
Fustinoni Osvaldo, Fustinoni Osvaldo (h) y

Fustinoni Juan Carlos. Semiologia del Sistema

Nervioso . 13 Edicin. Librera Editorial: El
Ateneo. 1999.