DEMENCIAS

Es un Sindrome clnico adquirido y

progresivo caracterizado por afectar las
funciones intelectuales superiores

Ps.Henry

Deterioro de la memoria en el corto y largo

plazo
Presencia de por lo menos uno de los siguientes
dficits cognitivos: Afasia, Agnosias, Apraxia
y/o alteraciones de funciones ejecutivas
Alteracin de conducta: Laboral y social
No debe existir alteracin de nivel de
conciencia

SINDROME DEMENCIAL

Trastornos en la esfera mnsica

(lejana,reciente)
Trastornos de orientacin (auto y allopsquica)
Apraxias (vestir,ideatoria,motriz,constructiva)
Agnosias (tctil,visual,auditiva)
Afasias (comprensin,expresin,nominativa)
Disminucin capacidad de abstraccin (defini
ciones y semejanzas)
Alteracin en la capacidad laboral y social
Sin alteracin de niveles de conciencia
Trastornos adquiridos
Trastornos progresivos (continuos,escalonados)

CAUSAS DE DEMENCIAS

ENF DE ALZHEIMER

MULTINFARTO

MIXTAS

SINDROME DE HAKIM

6 %

TUMORES

4 %

HEMATOMA subdural crnico

OTRAS

CAUSAS TOTAL

Fuente: Boletin OMS 2001

53 %
17 %
10 %

3 %
7 %
100 %

ENF DE ALZHEIMER (1906)

Mas del 60% de todas las demencias.Familiar ???

Mayor frecuencia despus de los 60 aos
Neuropatologa tpica (placas neurticas,
ovillos neurofibrilares y acmulo de amiloide)
Comienzo lento e insidioso
Se inicia con trastornos mnsicos
Curso netamente progresivo
Apraxia,acalculia,agnosias y disfasias
Vagabundeo nocturno
Evolucin: 6 a 12 aos desde el diagnstico
Tratamiento insatisfactorio (Tacrine, Donepecilo)

COMPARACIN

ANATOMIA PATOLGICA

ANATOMIA PATOLOGICA

TAC EN ENF.ALZHEIMER

PET EN ALZHEIMER

DEMENCIA MULTIINFARTO
HACHINSKI 1975

Segunda demencia en frecuencia (15-30%)

Comienzo definido a veces brusco
Evolucin escalonada,fluctuante y a veces en
brotes
Se acompaa de signos focales neurolgicos
Dficit motor de distintos grados
Otros signos orgnicos de insuficiencia vascular
(coronaria,miembros inf,etc)
Incontinencia emocional (risa,llanto inmotivados)
Conservacin del clculo
Curso progresivo de 4 8 aos
Tratamiento insatisfactorio (vasoactivos,antiagreg.)

DEMENCIA MULTINFARTO

COMPLEJO SIDA DEMENCIA

DEMENCIA + ENF.CLNICA

Sida

Dficit nutricional grave

Enfermedad de Wilson

Sindromes paraneoplsicos

Intoxicacin con metales pesados

Trastornos endocrinos

Hipoglucemia y/o hipoxias prolongadas

DEMENCIAS + SIGNOS
NEUROLGICOS

Corea de Huntington

Enfermedad de Parkinson

Hidrocefalia normotensiva de Hakim

Tumores cerebrales .Epilepsia

Hematomas subdurales crnicos

Esclerosis lateral amiotrfica

Infartos cerebrales mltiples

DEMENCIA COMO NICA

MANIFESTACIN

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Pick

SIDA por HTLV

DEMENCIAS

IRREVERSIBLES
Enf de Alzheimer
Demencia
multiinfarto
Enf. de Parkinson
Enf.de Pick
Corea de Huntington
SIDA
Encefalitis crnicas
Post-traumticas

REVERSIBLES
Tumores cerebrales
Hidrocefalia de Hakim
Hematoma subdural
crnico
Hipotiroidismo
Carencias nutricionales
Hipoglucemias crnicas
Insuficiencia heptica y
renal

TRATAMIENTO

Tratamiento etiolgico (ideal)

Tratar sntomas cognitivos primarios (inhibidores

acetilcolinesterasa)

Tratar sntomas secundarios conductuales

Retardar el comienzo de la demencia

Lentificar la tasa de progresin en la demencia

Prevenir enfermedades intercurrentes

Contencin del paciente y su familia