tica Mdica

Caso de Felipe
Integrantes:
oKenia Geraldine Cruz Espinoza
oErlisseth Dayannes Flores Arrliga
oCamilo Ernesto Garca Blanco
oLuis Isaac Gonzlez Muoz

Objetivo
Debatir sobre los principios
bioticos y tica en la prctica
mdica.

Caso de Felipe

Sr. Y Sra. Medina: Qu puede saber

usted?... No es su hijo el que puede
morir. Hmmm, Unidad de Cuidados
Intermediarios Dgame usted Por
qu mi hijo no se merece los cuidados
intensivos?... acaso quieren ocupar su
cama? Es eso no?.. Una cama
desocupada para llenar ms plata
para el hospital Respndame!. El Sr.
Medina dijo: Ustedes son unos asesinos
y esto no tiene nombre Asesinos y
mercenarios.

Dr. Medina: No s qu ms
hacer, Qu ms?) Jams en
todos estos aos pens que nos
tildaran de matasanos. Cmo
vamos a querer incluso buscar
la muerte? Es algo absurdo.
Felipe no va a curarse,
simplemente no lo har y su
cama por ms crudo que suene
puede ser usada por otros
pacientes que si tiene
probabilidades de vivir

Dr. Medina: Aparte,

tampoco le estamos negando
su salud, l no la tiene, y
honestamente est
conectado a una ventilacin
desde los dos meses de edad
de vida, acaso esto se
puede llamar vivir?

Nos tildan de asesinos, de

comerciantes, no no, fue an
peor, Felipe no va a vivir, su
sentencia est plasmada en el
genoma y forzar los minutos no
te entregan ms vida, sino
simplemente postergan lo
inevitable Tampoco le
negamos el cuidado y hasta el
ventilador Simplemente
queramos enviarlo a cuidados
intermedios Qu tiene esa
palabra que le parece tan
aborrecible a los Medina?

El doctor Medina se encuentra con Ma.

Eugenia que le pregunta:
Pero hombre! Qu te pasa?

Dr. Aguilar: El caso Medina, paciente de 7 meses de

edad hospitalizado desde los dos, sometido a
ventilacin mecnica previo dx de Sndrome de
Werdnig Hoffman. Considerado como paciente crnico
irreversible y de manejo complejo, desde el punto de
vista de la motricidad el nio es incapaz de moverse,
est consciente, sonre a determinados estmulos y
llora si se asusta. Permanece con traquoetoma y
alimentacin parenteral por sonda. Est colonizado por
grmenes multirresistentes, situacin esperada para

Mara Eugenia (Cameron):

Mir, ac las responsabilidades no
recaen sobre una sola persona. La
decisin la tomamos en conjunto,
considerando todos los matices
del caso. Felipe no se va a
mejorar y la nica razn por la
que es considerado un paciente
crnico y se le mantiene en
ventilacin mecnica es porque
fue diagnosticado despus de su
conexin al ventilador. Lo correcto
es derivar a Felipe a cuidados
intermedios no por un tema de
recursos sino porque la

Dr. Aguilar: S que el embarazo

curs como alto riesgo y que se
tuvo que recurrir a cerclaje del
cuello uterino para evitar el
aborto. Jams pens que los
Medina fueran a reaccionar as. En
mi cabeza siempre tuve la nocin
que entenderan que buscamos lo
mejor para su hijo y tampoco es
que sea un iluso, ni imaginaba que
me abrazaran y aceptaran sin
mayor explicacin.

Discusin

En qu consiste la
enfermedad?
El Sndrome de Werdnig Hoffman es una rara
enfermedad (1 cada 10mil nacidos vivos) que
compromete las motoneuronas alfa.
Clnicamente se manifiesta como:
Atrofia muscular de preferencia proximal.
Prdida del tono muscular.
Dificultad respiratoria y dificultad para la
deglucin,

tica Mdica
o tica es la reflexin terica sobre la
moral.
o Son todos aquellos principios y normas
morales que regulan la asistencia mdica
y que lo regula como buenos o malos

En el caso de Felipe Se
consider la salud del paciente?
S se tom en cuenta la salud del
nio, pues el pacientito pas en UCI
intubado para mantenerlo con vida
durante 5 meses aproximadamente
y a pesar que el sndrome de
Werding-Hoffman
es
una
enfermedad de muy mal pronstico,
los mdicos hicieron lo posible para
mantenerlo con vida estos 5 meses.
Adems, el hecho de trasladarlo a
cuidados intermedios no significa
que se va a morir.

Cmo debera ser la toma de

decisiones?
La toma de decisiones por parte de un
mdico debe de ser siempre en pro de la
vida de sus pacientes, es decir, se
considerar no tico toda aquella
decisin
que
tome
el
mdico
deliberadamente aun conociendo que
esa decisin va a perjudicar a su
paciente.
**Recordar que los mdicos deben
tomar constantemente decisiones de
vida o de muerte

Existe calidad humana en esta

intervencin?
Habra que valorar la forma en la que el
Dr. Aguilar d la noticia a la Fam. Medina,
no es lo mismo decir:
Su hijo se va a morir, necesitamos esa
cama
A decir:
Estamos haciendo lo humanamente
posible para darle las mejores condiciones
a su hijo, sin embargo, necesitamos
trasladarlo a otra sala.

Prevaleci algn sistema de

valores en este caso?
Valores:
Humanismo Mdico
Profesionalidad Mdica
Responsabilidad
Sencillez
Honestidad
Cortesa

Los mdicos actuaron de

buena fe?
A nuestro criterio s, lo hicieron,
puesto que realizaron todos los
procedimientos
mdicos,
no
obstante al final, el nio no se
podr salvar, debido a que la
enfermedad es mortal, aun as, los
mdicos
no
dijeron
que
lo
desconectaran, o lo mandaran a
su casa, sino, solamente lo
cambiaran de sala

Es evidente el compromiso
hacia el paciente?
Si lo es, desde la atencin a la Sra.
Medina durante su embarazo, hasta
el tratamiento a Felipe, en el cual
se hizo lo posible para mantenerlo
con vida, conectndolo a la
mquina de ventilacin y dndole
el tratamiento adecuado durante
ms de un ao, un trabajo arduo
teniendo en cuenta que es un bebe
y en un estado muy delicado.

Analice la comunicacin
establecida entre los
padres y la reaccin y
pensamientos del mdico

La Comunicacin entre los padres de

Felipe y el Dr. Aguilar no era la correcta,
el mdico no expresaba lo que pensaba
a los familiares de su paciente, en la
trasferencia los Medina sentan rencor, y
sentimientos negativos en contra del
mdico porque pensaban que las
decisiones que tomaron en relacin a su
hijo eran a su conveniencia ,
expresaban todo esto a el Doctor.

Contratransferencia

En contratransferencia el mdico tena

sentimiento de enojo, tristeza hacia
los Seores debido a que se haba
hecho todo lo posible pero era en
vano, quera que los familiares lo
entendieran a l.

Empata
La Empata es una forma de
conocimiento y aproximacin al otro,
en este caso tampoco est presente,
el medico solo piensa en todo lo que
hizo, en sus esfuerzos pero no se
pone en el lugar de los padres, no se
toma el tiempo de decir, Y si fuera
mi hijo? Si fuera algn familiar?
Aceptara las mismas condiciones?

Rapport
Rapport es proceso por el cual se
establece una relacin en armona, en
este caso no hay debido a la mala
comunicacin entre los Medina y el Dr.
Aguilar, ellos expresan todo lo que
sienten pero no obtienen una respuesta,
no existe qumica, no hay una discusin
donde se llegue a un propsito a falta
de soluciones por ambas partes

Referencias Bibliogrficas
Yusvisaret Palmer-Morales et al.. (2010).
Enfermedad de Werdnig-Hofmann. Dos casos
clnicos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 3, 317-319.
MedLinePlus. (2013). Atrofia muscular espinal. Lunes
19 de Octubre de 2015, de MedLinePlus Sitio web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar
ticle/000996.htm
Manual de tica Mdica-Asociacin Mdica Mundial
Blanca M. Seijo et al.. (2001). Los valores ticos
profesionales del mdico. Su diagnstico.
Humanidades mdicas, 1
Conferencias y apuntes de la clase.

Muchas Gracias por

su Atencin
Se valen los
aplausos!