INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL CENTRAL DR. LUIS ORTEGA DE PORLAMAR

POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL

Sepsis y embarazo

DR. Victor Rojas

Residente de 1er Ao
Mayo, 2016

Sepsis y embarazo
epidemiologia
La sepsis es una de los
muerte materna en todo
perinatal significativa.

cinco primeras
el mundo y de

causas de
mortalidad

Entre 0,4 y 0,9% de las gestantes requieren ingreso

UCI por infecciones graves vinculadas con
embarazo y el puerperio.

en
el

En pases desarrollados, la mortalidad materna por

sepsis posee una prevalencia de 6,4 casos por cada
milln de nacimientos.
El cuidado de la paciente obsttrica sptica requiere
de un equipo multidisciplinario con experiencia en
obstetricia, medicina materno-fetal.
Federacin latino americana de sociedades de obstetricia y ginecologa. Gua clnica de flasog. Spsis y

Sepsis y embarazo
epidemiologia

Prevalencia
7.5 de cada
1000

Mortalidad
de 2028%

Incidencia
Choque
sptico: 2.3
de cada
100,000

Tasa de
incidencia 8
10%

Mortalidad
de > 50%

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Sepsis y embarazo
INFECCION
Proceso patolgico causado por la invasin a tejidos,
lquidos o cavidades normalmente estriles por
microorganismos
patgenos
o
potencialmente
patgenos.

Bacteriemia
Es la presencia de bacterias viables en sangre, detectada mediante
hemocultivo

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Sepsis y embarazo
Sepsis
Sndrome

de

respuesta

inflamatoria

sistmica

(SRIS)

provocado por una infeccin grave, caracterizada por

lesin generalizada del endotelio vascular
Signos:
Temperatura >38,3C o <36C;
Frecuencia respiratoria >20 rpm o una PCO2
<32 mmHg;
Pulso >90 latidos por minuto;
Cuenta

blanca

sangunea

>12.000/cc

<

4.000 o >10 por ciento de formas inmaduras

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Sepsis y embarazo
Sepsis Grave
Se considera cuando el diagnstico de sepsis est
acompaado de alteracin de la funcin de uno o ms
rganos, hipoperfusin o hipotensin.

Sepsis inducida por hipotensin

Lactato por encima de los lmites normales
Excreta de orina menor a 0,5ml/kg/h durante mas de
2h a pesar de buena hidratacin.
Lesin pulmonar aguda con PaO2/FiO2 menor a 250 sin
neumona
Lesin pulmonar aguda con PaO2/FiO2 menor a 200
con neumona
Bilirrubina >2 mg/dl (34,2 mmol/L)
Creatinina mayor a 2mg/dl
Recuento de plaquetas menor a 100.000

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Sepsis y embarazo
SHOCK
SPTICO:
Sepsis

Severa

que

se

acompaa

de

hipotensin

refractaria a la correcta reposicin de volmenes.

Infeccin bacteriana evidenciada clnicamente.
TAS < 90 mmHg. o presin arterial media (PAM) < 70
mmHg
Requerimiento de drogas vasoactivas 12 h.
Fiebre (>38C) Hipotermia (< 36C)
Oliguria.
Leucocitosis > 15000 leucopenia de > 4000.
Lactoacidosis.
Presencia de marcadores biolgicos de la infeccin
Alteraciones mentales agudas.
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Sepsis y embarazo
SEPSIS 1991
Sepsis resulta de una respuesta
inflamatoria
sistmica(SIRS)
a
la
infeccin. Si a esto se le aade una
disfuncin orgnica recibe el nombre de
SEPSIS SEVERA, si a esto se le aade
hipotensin refractaria a fluidoterapia
llegara ser SHOCK SEPTICO.

SEPSIS 2001
En esta reunin se discutieron
limitaciones con las definiciones,
expandieron la lista de criterios
diagnsticos.
Se tenia un problema de poca evidencia
de stos.
The European Society of Intensive Care Medicine and the Society of Critical Care Medicine enero 2014-2015,

Sepsis y embarazo
SEPSIS 2016

SEPSIS: Disfuncin orgnica que amenaza la vida causada

por una respuesta desregulada a la infeccin.

Existe tambin activacin temprana de mediadores pro y

antiinflamatorios as daando sus propios rganos y
tejidos
dando
alteraciones
no
inmunolgicas
(cardiovascular, neuronal, hormonal, metablica y
coagulacin).

The European Society of Intensive Care Medicine and the Society of Critical Care Medicine enero 2014-2015,

FACTORE
S DEL
PATGEN
O

FACTORE
S DEL
HUESPED

MODIFICAN

Sepsis y embarazo
SEPS
IS

SEXO
RAZA
GENTICA
EDAD
COMORBILIDADES
MEDICACIN

INFECCIN = Respuesta Regulada

SEPSIS
+

= Respuesta Desregulada
Disfuncin Orgnica

*Infecciones especificas pueden

resultar en disfuncin orgnica
sin
respuesta
desregulada
sistmica.

The European Society of Intensive Care Medicine and the Society of Critical Care Medicine enero 2014-2015,

Sepsis y embarazo
Sinnimos

Sepsis
puerpe
ral
Pirexia
matern
a

Fiebre
puerpe
ral

Sepsis
Mater
na

Infecci
n
intrapa
rto
Sepsis
de
tracto
genital

Infecci
n
puerpe
ral

Pirexia
puerpe
ral

Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2013-08-01, Volume 27, Issue 4, Pages 583-595

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