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FISIOLOGA DE LA

SANGRE

FISIOLOGA DE LA SANGRE
INTRODUCCIN
FUNCIONES DE LA SANGRE

COMPOSICIN DE LA SANGRE
PLASMA SANGUNEO
CLULAS SANGUNEAS ( ELEMENTOS
FORMES ):
-TIPOS
-CARACTERSTICAS MORFOLGICAS

-FUNCIONES DE LAS CLULAS SANGUNEAS

GRUPOS SANGUNEOS (SISTEMAS A-BO Y Rh )


HEMOSTASIA Y COAGULACIN.

FISIOLOGA DE LA SANGRE
(PRIMERA PARTE)
INTRODUCCIN:
La sangre es un lquido
corporal de extraordinaria importancia que
circula por todo el organismo a travs de
intrincadas redes de vasos sanguneos, las
cuales le permiten llegar hasta los sitios ms
remotos del mismo. Este lquido, se desplaza
de esta manera gracias a la actividad
contrctil del corazn, el cual, le impulsa
como una bomba hidrulica por todo el
sistema vascular. La sangre cumple con
numerosas funciones que sealamos a
continuacin:

Funciones de la sangre
Transporte de O2 desde los pulmones hacia los
tejidos.
Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los
pulmones.
Transporte de nutrientes hacia los tejidos.
Transporte de sustancias de desecho, productos
del metabolismo, hacia los rganos excretores.
Transporte de hormonas desde sus sitios de
produccin hasta sus sitios de accin.
Transporte de medicamentos.
Cumple un rol fundamental en los mecanismos
inmunitarios ( de defensa) del organismo.
Interviene en el mantenimiento del equilibrio
cido-bsico del organismo.

COMPOSICIN DE LA
La sangre consta de dos grandes
SANGRE
componentes:
Un componente lquido: Plasma.
Un componente celular: Elementos Formes.
Plasma Sanguneo: Esta compuesto
principalmente por agua, en la cual se
encuentran disueltas:
Protenas plasmticas (albminas y
globulinas).
Iones diversos (Na+, K+, Ca2+,
Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).
Nutrientes (aminocidos, glucosa, ac. grasos
).
Productos de desecho del metabolismo
( urea, creatinina, ac. rico, CO2, etc.).
Hormonas.
La animacin que sigue muestra un resumen

COMPOSICIN DE LA
SANGRE

COMPOSICIN DE LA
SANGRE

ELEMENTOS FORMES (CLULAS SANGUNEAS):


Existen tres familias de clulas sanguneas:
Glbulos Rojos ( eritrocitos o hemates ) NEUTRFILOS
Glbulos Blancos ( leucocitos) GRANULOCITOS

BASFILOS
EOSINFILOS

Plaquetas
AGRANULOCITOS

MONOCITO
S
LINFOCITOS B
LINFOCITOS
LINFOCITOS T

PLASMA SANGUNEO

COMPONENTES DEL PLASMA SANGUNEO:

AGUA:- Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por


agua.
PROTENAS PLASMTICAS:- Representan aproximadamente un
7-9% y se dividen en:
-ALBMINAS.- Las ms abundantes, representando un 60-80% de todas
las protenas plasmticas. Entre sus funciones est la de ser las
principales causantes de la PRESIN ONCTICA del plasma sanguneo,
que no es ms que la atraccin osmtica que ejercen sobre el agua
extracelular, que garantiza el retorno de poco ms del 90% de este
lquido al espacio intravascular, evitando as la formacin de edema
(exceso de agua extracelular). Igualmente, contribuyen al transporte de
iones, hormonas, medicamentos, lpidos, etc.
-GLOBULINAS.- Son tres grandes familias: a, b, y g. Las dos primeras,
fabricadas en su mayora por el hgado, cumplen funciones de transporte
de iones metlicos, lpidos, vitaminas liposolubles y hormonas. Otras
forman parte del SISTEMA DEL COMPLEMENTO, unas y otro grupo
integra el conjunto de los FACTORES DE LA COAGULACIN SANGUNEA.
Las ltimas son los anticuerpos, producidos por las clulas plasmticas,
los cuales nos brindan inmunidad humoral.

PLASMA SANGUNEO
COMPONENTES DEL PLASMA SANGUNEO (continuacin)
ELECTRLITOS:- Contiene numerosos iones, entre los mas
significativos encontramos Na+, Ca2+, K+, Mg2+, Cl-,
HCO3-, PO4H2-, SO4H-, NH4+, etc. El Na+ y el K+ son
fundamentales en el mecanismo de excitabilidad de las
membranas celulares y por tanto vitales para el
funcionamiento del tejido nervioso, muscular esqueltico
y cardaco; el Ca2+ para la contraccin y excitabilidad,
tanto de los tejidos musculares esqueltico, como
cardaco, para el mecanismo de la coagulacin sangunea
y la activacin de gran nmero de enzimas intracelulares;
el Mg2+ que interviene en la contraccin muscular
tambin y activacin de algunas enzimas; el Cl- que
acompaa a muchas sales y los iones HCO3-, PO4H2-,
SO4H- y NH4+ que intervienen en el mantenimiento del
equilibrio cido-bsico del organismo.
NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:- Tambin
encontramos nutrientes tales como glucosa, aminocidos,
cidos grasos y productos de desecho como urea,

PLASMA SANGUNEO:
COMPOSICIN

CLULAS SANGUNEAS
(elementos formes)
EN CONCORDANCIA CON LO QUE SE EXPUSO CON ANTERIORIDAD
EN EL ACPITE DE COMPOSICIN DE LA SANGRE, LAS CLULAS
SANGUNEAS SE DIVIDEN COMO SIGUE:
1.- GLBULOS
HEMATES)

ROJOS (ERITROCITOS O
NEUTRFILOS
GRANULCITO
S

CLULAS
SANGUNEAS

EOSINFILOS
BASFILOS

2.-GLBULOS BLANCOS
(LEUCOCITOS)

MONOCITOS
AGRANULOCITOS

LINFOCITOS B

LINFOCITOS
3.-PLAQUETAS

LINFOCITOS T

ORGEN DE LAS CLULAS


SANGUNEAS
TEJIDO HEMATOPOYTICO
DE LA MDULA SEA:
En el interior del canal
central o medular de los
huesos largos existe un
tejido que da origen a las
tres grandes familias de
clulas sanguneas. Ese
tejido recibe el nombre de
tejido hematopoytico de la
mdula sea
(hemato=sangre, poysis=
formacin ). Est constituido
por clulas multipotenciales,
con gran capacidad de
multiplicacin y de
diferenciacin en distintas
familias de clulas
sanguneas; se denominan
CLULAS MADRE de la

ORIGEN DE LAS CLULAS


SANGUNEAS

Por tanto encontraremos clulas madres de la mdula sea que


se diferenciarn en clulas progenitoras, mieloides, algunas de
las cuales se especializarn en dar origen a eritrocitos y otras
que se especializarn en producir los distintos tipos de
leucocitos granulocitos (una por cada variedad), as como las
plaquetas. Tambin habr clulas madre que se diferenciarn en
clulas progenitoras linfoides que originarn las distintas

ORIGEN DE LAS CLULAS


SANGUNEAS

CLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MDULA SEA


ORIGINNDO
LAS DIFERENTES FAMILIAS DE CLULAS SANGUNEAS

CLULAS SANGUNEAS

GLBULOS ROJOS:-

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS

Y FUNCIONES.

Son las ms numerosas de todas las clulas de la sangre, siendo sus


cifras normales entre 4,5-5 millones/mm3. Tienen forma de discos
bicncavos de unas 7- 8 micras de dimetro. Son clulas sin ncleo,
organelo ste que pierden al final de su proceso de formacin y
maduracin en la mdula sea. Normalmente son extraordinariamente
flexibles, pudiendo deformarse al atravesar finos vasos capilares para
adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por tener
protenas especiales en su membrana como la espectrina.

GLBULOS ROJOS

GLBULO ROJO CON EL CARACTERSTICO


ASPECTO DE DISCO BICNCAVO. M.E. DE
BARRIDO

GLBULOS ROJOS

GLBULOS ROJOS

GLBULOS ROJOS

HEMOGLOBINA:

Los glbulos rojos contienen en su


citoplasma un pigmento de color
rojo llamado HEMOGLOBINA (Hb), al
cual deben su coloracin roja. Este
pigmento es el que le confiere a los
eritrocitos su funcin en el
organismo: transportar el O2 desde
los alvolos pulmonares hasta los
tejidos y retirar el 90% del CO2
desde los tejidos hasta los alvolos
pulmonares. Una molcula de Hb
est constituida por una parte
proteica, representada por la
protena GLOBINA, formada por 4
cadenas polipeptdicas: 2 cadenas
y 2 cadenas (en amarillo y azul
las primeras, en verde y rojo las
segundas). La otra parte de la
molcula de Hb no es proteica y se
denomina grupo prosttico HEM,
formado por 4 anillos pirrlicos en
el centro de los cuales se encuentra,
unido por enlaces qumicos, un
tomo de Fe2+(en rojo y negro).

MOLCULA DE
HEMOGLOBINA

GLBULOS ROJOS

GRUPO PROSTTICO HEM:- Es precisamente en el

grupo prosttico HEM y especialmente en su tomo de


Fe, donde radica la capacidad de la Hb de combinarse
vidamente con el O2. En la figura mostramos los 4
anillos pirrlicos enlazados constituyendo el compuesto
denominado PROTOPORFIRINA IX, que al unirse al
tomo de Fe constituye el grupo prosttico HEM. Cada
grupo HEM es capaz de combinarse con una molcula de
O2, por tanto cada molcula de Hb podr transportar 4
molculas de O2, una por cada tomo de Fe respectivo
de cada HEM.

GLBULOS ROJOS

TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular


(figura de la izquierda) difunde fcilmente desde el interior de las clulas tisulares y a
travs de las delgadas clulas endoteliales de los capilares tisulares hacia el interior
de los eritrocitos, donde existe baja presin de CO2 y alta de O2. Una parte del CO2 se
combina con la globina de la Hb y el resto reacciona con el H2O, en presencia de la
enzima anhidrasa carbnica, presente en el eritrocito y en el plasma sanguneo, dando
origen a cido carbnico (H2CO3) que inmediatamente se disocia en in bicarbonato
(HCO3-) e in H+. De esta forma es transportado el CO2 por los glbulos desde los
tejidos hacia los alvolos pulmonares. En los capilares pulmonares (figura de la
derecha), la situacin de presiones es a la inversa de lo que existe en los tejidos: los
alvolos tienen baja presin de CO2 y por tanto se libera todo el CO2 combinado con la
Hb del eritrocito, adems, el in HCO3- del plasma penetra en el eritrocito, se combina
con el H+ y vuelve a formarse H2CO3 que al disociarse inmediatamente, libera CO2 y
H2O, difundiendo el CO2 desde el interior del eritrocito al alvolo.

GLBULOS ROJOS

ESTRUCTURA Y FUNCINES DE LA
Hb

GLBULOS ROJOS

ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA
Hb

GLBULOS ROJOS
INTERCAMBIOS
GASEOSOS

GLBULOS
ROJOS
FORMACIN Y MADURACIN DE ERITROCITOS:
Los glbulos rojos se forman en el tejido
hematopoytico de la mdula sea, como ya se
mencion, a partir de clulas madres mieloides
especializadas. Durante este proceso de
maduracin el futuro glbulo rojo va a atravesar
diferentes etapas evolutivas . Obsrvese que el
eritrocito maduro (extremo bajo) es una clula
anucleada, pero que sin embargo en la mayor
parte de sus estados evolutivos previos s posee
ncleo. Durante esas etapas el DNA del ncleo
orienta al retculo endoplsmico rugoso y dems
organelos a producir todas las sustancias
necesarias para poder vivir un promedio de 120
das, que es el promedio de vida de un eritrocito.
Posteriormente, el eritrocito pierde su ncleo y
retculo endoplsmico rugoso, convirtindose en
un eritrocito maduro, sin ncleo, que vivir por
unos 120 das. Durante este proceso, conocido
como eritropoysis, los eritrocitos en formacin
necesitan de diferentes sustancias, sobre todo
para la sntesis de su DNA, entre ellas son bsicas

GLBULOS ROJOS
FORMACIN Y MADURACIN DE ERITROCTOS
(CONTINUACIN):
Eritropoyetina:- Existe otra sustancia fundamental
para la cabal y completa maduracin de los eritrocitos
en la mdula sea. Se trata de una hormona producida
por el rin mayormente (90%) y en menor cuanta por
el hgado (10%), llamada eritropoyetina. Si la
eritropoyetina deja de producirse o se disminuye
anormalmente su produccin, con el pasar del tiempo,
la persona desarrolla una severa anemia. El rin
aumenta su produccin de eritropoyetina cuando el
individuo est sometido a una atmsfera pobre en O 2,
como es el caso de vivir en lugares de altitudes muy
elevadas; de forma tal que la mdula sea
hiperestimulada por el aumento de eritropoyetina
circulante, resultado de la hipoxia, aumenta la
produccin de eritrocitos a fin de que el organismo

GLBULOS ROJOS

CICLO DE VIDA DE LOS


ERITROCITOS:

Los eritrocitos
producidos en la
mdula sea son
liberados a la sangre
perifrica, circulando
por todo el organismo
durante 120 das,
momento en que ya
los eritrocitos han
consumido todas sus
enzimas y por tanto
no pueden
reaprovisionarse de
nutrientes ni producir
nuevo material
gastable, por tanto
se tornan
funcionalmente
inoperantes; entonces
son fagocitados por
los macrfagos de las
paredes de los
sinusoides (capilares

tes de la Hb, liberados a la sangre, son


completamente reciclados: los aminocidos de la
globina son reutilizados en la sntesis de nuevas
protenas, el Fe liberado del HEM es transportado
al hgado donde se almacena para su
reutilizacin en la eritropoysis y la
protoporfirina IX que rest del HEM es convertida

GLBULOS ROJOS

Tal y como dijimos, el esqueleto o andamio de


protoporfirina IX que formaba parte del grupo prosttico
HEM (los 4 anillos pirrlicos), al cual estaba fijado el tomo
de Fe, al quedar separado de ste, como resultado de
reacciones bioqumicas dentro del retculo endoplasmtico
liso del macrfago, es transformado por la enzima HEM
oxigenasa en un pigmento de color verde llamado
biliverdina, pero rpidamente, mediante una sucesin de
pasos bioqumicos, queda transformado en otro pigmento
de color amarillo, la bilirrubina, el cual es liberado a la
sangre unindose a las albminas del plasma y
constituyendo la llamada bilirrubina indirecta, que es
transportada as, por la albmina plasmtica hasta el
hgado. All, los hepatocitos captan esta bilirrubina
indirecta, separndola de la albmina e introducindola a
su retculo endoplsmico liso, donde la conjugan (la unen)
con 2 molculas de cido glucurnico, mediante la enzima
glucuronil-transferasa, convirtindola as en bilirrubina
directa, pigmento de color verde-amarillento, que es
segregado entonces por el hepatocito hacia el canalculo

GLBULOS ROJOS
METABOLSMO DEL HIERRO EN EL
ORGANISMO
ABSORCIN, TRANSPORTE Y
ALMACENAMIENTO DEL HIERRO:
Los alimentos que constituyen fuentes abundantes de
hierro fcilmente absorbible son bsicamente las
carnes y vsceras, que poseen hierro HEM en su
composicin formando parte de la Hb de la sangre del
animal y de la MIOGLOBINA, una protena especial
presente en las fibras musculares (carne) del animal.
Existen vegetales de alto contenido en hierro tambin,
pero ste no esta formando compuestos HEM, por
tanto no resulta tan bien absorbido como en el caso del
hierro HEM de los productos crnicos.

GLBULOS
ROJOS
El hierro es absorbido en el intestino delgado (yeyuno-

leon), pero para ello debe combinarse con una protena


globulina producida por el hgado, llamada
APOTRANSFERRINA, que es excretada por este rgano
hacia el duodeno formando parte de la bilis. La
combinacin de APOTRANFERRINA + Fe forma un nuevo
compuesto, la TRANSFERRINA INTESTINAL, que resulta
absorbida por pinocitosis por las clulas de la mucosa
intestinal. Desde estas clulas, el Fe de la TRANSFERRINA
intestinal es transferido hacia el plasma de los capilares
sanguneos intestinales, en donde se une de nuevo a
APOTRANSFERRINA que existe tambin en el plasma
(apotransferrina plasmtica), constituyendo as la
TRANSFERRINA PLASMTICA, siendo transportado el Fe de
esta forma, por todo el organismo.
Todos los tejidos recibirn cantidades de Fe para la
produccin de enzimas de la cadena respiratoria
(citocromos) y peroxisomales (catalasas), pero sobre
todo las clulas de la mdula sea eritropoyticas , as
como los hepatocitos, en donde quedar almacenado,

GLBULOS ROJOS

METABOLISMO DEL HIERRO


(ESQUEMA)

APOFERRITINA

HIERRO A LA MDULA SEA Y


DEMS TEJIDOS

+ Fe
FERRITINA

ALIMENTOS
CRNICOS
INGERIDOS

HGADO
APOTRANSFERRIN
A

B
I
L
I
S

DEPSITO DE Fe

TRANSFERRINA PLASMTICA

Fe + APOTRANSFERRINA PLASMTICA

Fe

Fe-HEM+ APOTRANSFERRINA

PLASMA

Fe

ABSORCIN
INTESTINAL

TRANSFERRINA INTESTINAL

INTESTINO DELGADO