DISENTE

RIA
BACILAR

Epidemiologia
La Organizacin Mundial de la Salud estima la
ocurrencia de 165 millones de casos y 1.1 millon de
muertes por ao.
Es responsable de ms o menos 21% de todas las
muertes en nios menores de 5 aos de edad y de
al menos 2.5 millones de muertes por ao.
La prevalencia de las cepas vara por rea:
S. fleneri en los pases en desarrollo.
S. boydii en los industrializados.
S.
sonnei
y
S.
dysenteriae
en
subdesarrollados.

paises

 La transmisin es fecal-oral por contacto

directo o por agua y alimentos contaminados
con heces.
Las moscas y cucarachas son vectores
importantes en las zonas donde la
eliminacin de excretas es abierta.
La mayor incidencia se registra en los meses
ms calurosos
Afecta en su mayoria a pacientes pediatricos
menores de 5 aos.
Las epidemias ocurren en situacin de
desastres naturales (terremoto, inundacin,
hambruna), en campos de refugiados o
prisioneros y en instituciones semicerradas
(instituciones para discapacitados).

Definicin del caso

Enfermedad de gravedad variable caracterizada
por diarrea, fiebre, nuseas, dolor abdominal y
tenesmo.
Pueden
ocurrir
infecciones
asintomticas.
CLASIFICACIN DE CASOS:

CasoSospechoso/Probable:Clnicamente compatible,
sobre todo si est epidemiolgicamente relacionado
con un caso confirmado.
Caso Confirmado: enfermedad ya establecida en el
paciente y confirmada por laboratorio.

Cadena epidemiolgica
Agente
Shigella
dysenteria
e

Huesped
Hombre

Reservorio
Humanos

Puerta de
salida
Fecal

Puerta de entrada

Vias de Transmision
Directa e Indirecta

Digestiva (a travs de la
ingesta de alimentos,
heces etc.)

Prevencin Primaria
Promocin de la salud:
Charlas educacionales acerca de
la shiguelosis.
Programas de deteccin de
Shiguelosis
Educar sobre el manejo e
higiene de los alimentos.
Educacin
sanitaria
general
(aseo
corporal
,
correcto
desecho de excretas)

Prevencin Primaria
Prevencin de la salud
El
manejo,
almacenamiento
y
preparacin de los alimentos de forma
adecuada.
El lavado de las manos es la medida
de prevencin de shigelosis ms
efectiva
Evitar el agua y los alimentos que
puedan estar contaminados.
Evitar defecar o arrojar excretas a la
calle

 En el caso de visitar un sitio

endmico de shiguelosis , hay que
usar
tratamiento
profilctico
antimicrobiano despues de cada
comida (ampicilina o ciprofloxacina)
Dar cuidado a los nios , si estos
asisten a
una
guardera
en
particular.
Lavarse las manos es la medida
especifica para la prevencin de
shiguelosis.

Periodo Patognico
Etapa Subclnica
Las shiguellas ingresan por va
digestiva,
los
grmenes
se
desarrollan
en
el
intestino
delgado ,al poco tiempo pasan al
colon, donde se fijan y penetran
en las clulas epiteliales y se
multiplican a la vez produciendo
toxinas(endoxinas y toxina shiga.

Periodo Patognico
Etapa Clnica
Los signos y sntomas especficos
son:
Dolor abdominal agudo (sbito) o
calambres
Sangre, moco o pus en las heces
Dolor rectal con clicos
Vmitos y nuseas
Diarrea acuosa

Periodo Patognico
Evolucin o pronostico
Resolucin: Con frecuencia la infeccin es leve y
desaparece espontneamente.
Cronicidad: Se da en nios desnutridos con sistema
inmunitario deprimido.
Complicaciones:
oDeshidratacin grave
oSndrome urmico hemoltico (SUH): una forma de
insuficiencia renal con anemia y problemas de coagulacin
oArtritis reactiva
Secuelas: Mortalidad del 4% , los pacientes mueren por
sepsis.

Prevencin Secundaria
1. Historia Clnica y examen fsico.
2. Laboratorio:
o Examen de heces (deteccin de la bacteria).
o Hemograma (resultados normales o una ligera
leucocitosis con neutrofilia principalmente en adultos)
o Medios de Cultivos : uno de siembra para propsitos
generales de baja selectividad, como el AMC (Agar
MacConkey), y otro de agar ms selectivo, como es el
agar DXL (Agar desoxicolato xilosa lisina)
o Mtodo de PCR

Tratamiento
Farmacolgico:

Ampilicina
Cotrimoxazol
Tetraciclinas
Quinolonas
Ciprofloxacina

No farmacolgico:
Evitar la deshidratacion

Prevencin Terciaria
Hervir la ropa interior y la de cama.
Beber slo agua embotellada para reducir el riesgo
de infeccin.
Platicas de educacin sobre la disentera bacilar a
las comunidades para orientarlos a cerca de la
enfermedad
Evitar consumir frutas y verduras crudas.
El tratamiento de la disentera suele consistir en
una estrecha vigilancia de los profesionales
mdicos, reposicin de lquidos y medicamentos
recetados.
La terapia intravenosa es necesaria con el fin de
mantener al paciente bien hidratado.