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Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos


rea de Odontologa
Departamento de Clnica Integral del Adulto II
Ctedra: Periodoncia

Periodontitis Agresiva

OD. Sandra Delgado

Periodontitis Agresiva
Es una forma agresiva de enfermedad,
caracterizada por una avanzada prdida de
tejido periodontal, destruccin sea
y rpida
progresin, afecta a individuos sistmicamente
sanos, nios y adultos jvenes.

Etiopatogenia, Poblaciones
Microbianas
90% Actinobacillus Actinomycetemcomitans
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Eikenella corrodens
Capnosytophaga.
Wolinella recta.

Etiopatogenia, Desarrollo de la
Enfermedad

Produccin de leucotoxinas y factores


inmunosupresores por el A.A.

Las bacterias se unen formando colonias


evadiendo la respuesta del husped y los
antibiticos.

Defecto de la Quimiotaxis de los Neutrofilos


y alteracin de los monocitos.

Etiopatogenia, Desarrollo de la
Enfermedad

Las bacterias tiene diferente expresin


fenotpica por lo cual los PMN no cuentan
con receptores para reconocerlas.

Ttulos altos de Inmunoglobulina G2 para


ser especficos para los antgenos de
superficie de A.A.

Clasificacin

Segn su extensin:
Localizada:
ataca los primeros molares e
incisivos
Generalizada: abarca toda la dentadura o ms
del 30% de los dientes presentes en la boca,
Segn su severidad:
Incipiente
Moderada
Severa.

Periodontitis
Agresiva Localizada

Caractersticas Clnicas

Aparece alrededor de la pubertad.


Leve o moderada inflamacin gingival
Se localiza en primeros molares e incisivos.
Perdida de insercin interproximal en por lo
menos 2 dientes permanentes.
ndice bajo de caries.
Presencia de sacos periodontales profundos que
oscilan alrededor de los 5 mm de profundidad
Poca presencia de placa bacteriana.
Migracin distovestibular de los incisivos
inferiores y diastemas.
Movilidad de los primeros molares

Hallazgos Radiogrficos
Perdida sea vertical alrededor de los
primeros molares/incisivos.
La imagen radiogrfica de prdida sea es
arciforme. Se extiende desde la cara distal
del segundo premolar hasta la cara mesial
del segundo molar.

Periodontitis
Agresiva
Generalizada

Caractersticas Clnicas
Afecta a personas menores de 30 aos.
Perdida de insercin y destruccin sea
episdica.
Perdida de insercin interproximal afecta a
por lo menos 3 dientes permanentes. Que
no son los primeros molares e incisivos.
ndice de caries variable.
Infecciones recurrentes.

Caractersticas Clnicas
Se puede presentar como una inflamacin
aguda
intensa
con
Sangramiento
espontaneo o al mnimo contacto.
Se
presenta en otras ocasiones sin
inflamacin pero con presencia de bolsas
profundas.
Algunos
pacientes
pueden
presentar
prdida de peso, malestar y depresin.

Hallazgos Radiogrficos
Perdida sea variable.
Patrn de destruccin horizontal generalizado.
Destruccin sea de un 25 a un 60% en un
periodo de 9 semanas.

Prevalencia
De 0.13 al 8%.
Mayor en raza
negra.
Mayor en varones.

Metodos de Diagnostico

Antecedentes (Historia Clnica)

Hallazgos clnicos y radiogrficos.

Exmenes de laboratorio.

Diagnostico Diferencial

Periodontitis crnica.

Periodontitis asociada a factores sistmicos

P.U.N.

Pronstico
Reservado
Edad
Soporte seo remanente.
Numero, calidad y alineacin de los
dientes en la arcada.
Factores de riesgo:

Microbiolgicos.
Inmunolgicos.
Genticos.
Ambientales.

Tratamiento

Fase inicial:

Control de placa.
Profilaxis bucal.
Raspado y alisado radicular.
Antibioticoterapia local y sistmica.
Reevaluacin.

Terapia causal (protocolo): Desinfeccin de la boca


completa; Raspado y alisado radicular, tcnica de
cepillado, antispticos y uso de hilo dental.

Terapia antimicrobiana: Metronidazol (dispositivos de


liberacin prolongada); Metronidazol + (amoxicilina +
acido clavulanico) o Ciprofloxacina.

Tratamiento

Fase correctiva:

Gingivectomia o gingivoplastia.
Colgajos de widman modificados.
Regeneracin tisular guiada R.T.G.
Injertos seos.
Exodoncias mltiples
Reevaluacin.

Fase de mantenimiento:

Control de placa.
Control de signos de inflamacin (sangrado al sondeo,
Profundidad de las bolsas, nivel de insercin).
Movilidad.
Controles trimestrales.

Periodontitis agresiva
sistmicamente
Pacientes
sanos.
Antecedentes familiares.
entre
la
Inconsistencia
severidad y la cantidad de
irritantes locales.
Se presenta a cualquier edad,
con prevalencia de nios y
adultos jvenes.
de
destruccin
Patrn
periodontal acelerada.

Periodontitis crnica
Pacientes sin antecedentes de
enfermedades previas.
Sin antecedentes familiares.
Relacin directa entre la
cantidad de prdida sea y la
cantidad de irritantes locales.
Se presenta a cualquier edad,
con prevalencia de adultos
mayores.
de
destruccin
Patrn
progresiva a lo largo del
tiempo.

Gracias.