Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
SILLA TURCA E
HIPOFISIS
OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS PARTICULARES
SENOS PARANASALES
SENOS PARANASALES
Son espacios areos tapizados por epitelio
mucosecretor, que es representacin de la
prolongacin de la mucosa nasal.
Se trata de estructuras pares, de tamao y
forma variable que se comunican con las
fosas nasales.
Funciones
1.
2.
3.
Seno maxilar
Presente desde el 4 mes de vida intrauterina, como
pequeo divertculo que nace del etmoides anterior.
Es difcil su evaluacin en la radiografa simple antes de
los tres aos.
Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5mm y la
neumatizacin se produce con una velocidad de 2mm
por ao, enlentecindose desde los 9 aos.
Su volumen promedio en el adulto es de 15 ml.
En ocasiones ambos senos maxilares se desarrollan
asimtricamente, lo que puede conducir a diagnsticos
radiolgicos incorrectos.
Seno frontal
Es posible identificarlo como unidad anatmica a partir
de los 2 aos de edad, y es radiolgicamente visible
desde los 6 a 8 aos.
Su volumen promedio es de 4 a 7 ml., aunque a
menudo existen diferencias considerables en el tamao
entre cavidad derecha e izquierda en una misma
persona, pudiendo incluso estar ausente en forma uni o
bilateral.
Su pared anterior forma la parte inferior de la frente. La
pared posterior est en contacto con las meninges y el
lbulo frontal. Y la pared inferior forma parte del techo de
la rbita
Laberinto etmoidal
Seno esfenoidal
TAC DE
FOSAS
NASALES
(Vista frontal)
1-Cornete
2-Cornete
Inferior medio
3- Tabique
4- Orbita Nasal
5- Seno Maxilar
6- Maxilar
superior
7- Bveda
8- Apfisis Crista
Galli
COMPLEJO OSTIOMEATAL
Sm: seno maxilar, be: bula etmoidal, cm: cornete medio, ci: cornete inferior, a: apofisis
unciforme, 1: ostium maxilar, 2: infundbulo, 3: hiato semilunar, 4: meato medio.
Tcnicas de exploracin
radiolgica
Tomografia
Resonancia magnetica
ALTERACIONES NO
NEOPLASICAS
Malformaciones Congenitas
Agenesia bilateral
de los senos frontales
PROCESOS INFLAMATORIOS
SINUSITIS
Es la inflamacin de la mucosa de los senos
paranasales.
De naturaleza infecciosa o alrgica.
Es una afeccin muy frecuente que se puede
presentar de forma aguda o crnica
SINUSITIS AGUDA
La S.A. Alrgica:
1.
Afecta la mucosa y la submucosa sinusal e
incluso otros segmentos de la va area
superior.
2.
Conduce a la produccin de edema, haciendo
que el revestimiento mucoso,
radiogrficamente invisible, se engrose y se
produzca un velamiento sinusal,
especialmente en los senos maxilares.
Sinusitis Cronica:
Los hallazgos mas frecuentes consisten:
Engrosamiento mucoso
El aumento del tamao de los cornetes inferiores
La presencia de quistes y plipos
Pueden observarse imgenes similares a las de la sinusitis aguda:
velamiento sinusal y presencia de niveles hidroaereos.
En las formas crnicas predomina la osteoesclerosis sobre la osteolisis
(sinusitis esclerosante), ya que su menor agresividad permite la puesta
en marcha de una reaccin osteoformada.
Hiperplasias focales de la
mucosa que se encuentra
relacionados con procesos
crnicos (alergica)
F
Hallazgos
radiolgicos de
sinusitis crnica
Se debe :
Obstruccin del conducto excretor tras una sinusitis aguda
tumores, traumatismos o ciruga
LOS OSTEOMAS:
Su origen en las paredes seas de los senos
diferencindose dos variantes
clinicoradiologicos.
Existe una forma poco agresiva que
radiolgicamente se presenta como una
lesin opaca y homognea, de forma
redondeada u ovalada y bordes lisos.
La forma mas agresiva se presenta como una
lesion de densidad bastante mas elevada que
la del resto del hueso, de manera no tan
redondeada, lobulada y de bordes irregulares
con capacidad para invadir el seno y
Carcinoma
Escamoso
Las neoplasias malignas
generalmente tienen
bordes mal definidos y
provocan destruccin sea
por infiltracin y el hueso
remanente no suele
mostrar expansin.
OPACIFICACIN SINUSAL
A. Traumticas
Fractura con hemorragia.
Posciruga (quiste ciliado)
Epistaxis masiva.
Barotrauma.
B. Inflamatorias
Sinusitis infecciosa y
alrgica.
Mucopiocele
C. Neoplsicas
Carcinomas
Sarcomas, linfomas,
plasmocitomas, etc.
D. Otras causas
Displacia fibrosa.
Procesos granulomatosos
Granulomatosis de
Wegener
Granuloma de la lnea
media.
Tcnica deficiente.
Anormalidades anatmicas
de senos y crneo
MASAS SINUSALES
A. Quistes
Quiste de retencin mucoso
o seroso.
Quiste odontognico.
Quiste ciliado quirrgico
(intervencin de Caldwell-Luc)
B. Neoplasias
Carcinomas, linfomas,
sarcomas, etc.
Neoplasia benigna
(papilomas, osteomas, condromas,
hemangiomas, dermoides, lipomas,
etc.)
C. Procesos granulomatosos
D. Otros
Plipos
Lquido encapsulado
(exudado, pus, sangre)
Mucocele.
PATOLOGA HIPOFISIARIA
Y SILLA TURCA
HIPFISIS
Situada:
Detrs del quiasma ptico, debajo del cerebro
intermedio, diencfalo y el piso del tercer
ventculo, en la silla turca en la fosa media de la
base del crneo.
Formacin osea.
Ocupa:
Rodeada:
SILLA TURCA
TUBERCULO
DE LA SILLA
TURCA:
Prominencia
discreta.
Forma de
aceituna.
Delante de la
fosa hipofisiaria
FOSA
HIPOFISIARIA
Depresin para la
hipofisis del
cerebro en el
centro.
DORSO DE LA
SILLA
TURCA:
Porcin
cuadrada del
hueso del cuerpo
del esfenoides
LA DURAMADRE
La envuelve completamente por el interior a la silla turca
y forma una especie de saquito, abierto por arriba, en el
que esta contenida la hipfisis.
RELACIONES ANATMICAS
La hipfisis est directamente comunicada con el
hipotlamo por medio del Tallo Hipofisiario.
A los lados de la hipfisis se encuentran los dos
senos cavernosos (pequeas lagunas de sangre
venosa aisladas de la duramadre).
Situada:
Detrs del quiasma ptico, debajo del cerebro
intermedio, diencfalo y el piso del tercer
ventculo, en la silla turca en la fosa media de la
base del crneo.
Mide:
12 a 15 mm. Transversal, 8 mm de atrs hacia
delante y 6 mm en sentido vertical.
Pesa:
55 g, trmino medio
por
clulas
es
del
La
adenohipfisis
secreta
seis
hormonas peptidicas importantes y
otras menos esenciales, mientras
que la neurohipofisis sintetiza dos
hormonas peptdicas impotantes.
La hormonas de la adenohipofisis
intervienen en el control de las
funciones metablicas de todo el
organismo.
Clulas en la Hip.anterior
1.Somatotrofas
(30-40%)
2.Cortictrofas
3.- Tirotropas
Hormona de
crecimiento humano
(hGH)
Adrenocorticotropina
(ACTH)
Tirotropina
(TSH)
4.- Gonadotropas
Hormonas
gondadotrpicas:
H.luteinizante (LH)
H Foliculo estimulante
(FSH)
5.- Lacttropas
Prolactina
(PRL)
HORMONAS DE LA HIPFISIS
ANTERIOR
DIVISIN REGIONAL EN
RELACIN A LA HIPFISIS
SUPRASELLAR
Quiasma ptico
Senos
Cavernosos
PARASELLAR
Seno Esfenoidal
INTRASELLAR
PARASELLAR
Craneofaringeoma
Quiste de Lnea Media
PATOLOGA
SELLAR
ADENOMAS
Adenomas funcionantes y
Adenomas no funcionantes.
ADENOMAS
Daos endocrinolgicos
Adenomas Hipofisarios
Funcionantes
AmenorreaGalactorrea
(Hiperprolactinemia),
Acromegalia o
Gigantismo (Hormona
de crecimiento),
Enfermedad de
Cushing
(Corticotropina)
Hipertiroidismo
(Hormona estimulante
del tiroides).
Adenomas Hipofisarios No
Funcionantes
Insuficiencia Suprarrenal
o Sndrome de Adisson
(Corticotropina)
Hipotiroidismo
(Tirotropina)
Hipogonadismo
(Gonadotropinas)
Dficit de Hormona
de Crecimiento
Daos neurolgicos
Adenohipfisis
Conforme va creciendo el
tumor, la adenohipfisis
normal va desplazndose y
el Tallo se desva hacia el
lado contrario.
Seno Esfenoidal
ptico
tambin
es
MACROADENOMA
TAC:
> 1 cm.
Lesin isodensa localizada en el inetrior de la silla
turca y en la cisterna quiasmtica.
Capta homogeneamente el contraste.
Puede presentar :
Areas hipodensas de necrosis o degeneracin qustica.
Areas hiperdensas hemorrgicas.
Microadenomas
Pequeo tamao
Habitualmente productores de Prolactina
o ACTH.
No suelen causar daos a las otras
hormonas de la hipfisis.
TAC:
< 1 CM.
Hipodensidad focal en el inetrior de la apofisis contrasta.
Aumento del volumen hipofisiario.
Desviacin contralateral del tallo hipofisiario.
Convexidad asimtrica del diafragma sellar.
Erosin localiza localizada en la pared sellar.
MICROADENOMA | MACROADENOMA
RNM de un microadenoma.
Corte transversal.
Tumor situado en lbulo
izquierdo de Hipfisis.
RNM de un macroadenoma.
Corte transversal
Prolactinoma
Adenomas no secretor
Craneofaringeoma
TAC craneal
Situacin
Tamao
Extensin
Forma del adenoma