UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA

Bachilleres:
Blanco Javier
Bravo Danny
Bravo Dariela
Corona Milagros.
SANTA ANA DE CORO; Julio DEL 2008

ANATOMA DE LA PRSTATA
GENERALIDADES
- ESTA SITUADA PROFUNDAMENTE EN
LA EXCAVACIN PLVICA, POR DEBAJO DE
LA VEJIGA, POR ENCIMA DE LA
APONEUROSIS PERINEAL MEDIA, DETRS
DE LA SNFISIS PUBICA, DELANTE DE LA
AMPOLLA RECTAL.

ANATOMA DE LA PRSTATA
GENERALIDADES

- TIENE UNA FORMA DE CASTAA, EN REALIDAD ES CNICA

Y APLASTADA.
- PODEMOS DISTINGUIR EN ELLA : UNA CARA ANTERIOR,
SUPERIOR, POSTERIOR, UN VRTICE, Y DOS LBULOS.
- PESA EN EL ADULTO 20 A 25 GR, MIDE 28 A 30MM DE
ALTURA ,40MM DE ANCHO, Y 25MM DE ESPESOR.
- ES DE COLOR ROJIZO, DE CONSISTENCIA FIRME Y
ELSTICA AL TACTO.

INNERVACIN Y FUNCIN
DE LA PRSTATA
EMANAN DEL GANGLIO HIPOGSTRICO.
RAMOS NACIDOS DE LOS TERCERO Y CUARTO PARES

SACROS QUE SE MEZCLAN CON RAMOS DE LOS PLEXOS

HIPOGSTRICOS.

FUNCIN :LA PRSTATA ES UNA GLNDULA QUE

SECRETA UN LIQUIDO ALCALINO, QUE ES EXPULSADO

CONJUNTAMENTE CON LOS ESPERMATOZOIDES
FORMADOS EN LOS TESTCULOS DURANTE LA
EYACULACION CUANDO SE EXPERIMENTA EL CLMAX
MASCULINO.

PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA

HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA

DEFINICN
Agrandamiento de la glndula prosttica
debido a un aumento tanto del tejido
glandular como del celular intersticial, y a
una distensin de los acinos de la glndula.
INCIDENCIA:
15-20% < 50 aos
80 % > 50-60 aos
No predispone al cncer.
ETIOLOGIA:
No se conoce ciertamente su etiologa.
Tiene origen endocrino (trastorno del
balance entre la produccin de hormonas

PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA

HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA

FISIOPATOLOGIA

- Esta aumentado el tejido glandular, fibromuscular intersticial, y los

acinos de las glndulas se vuelven
de mayor tamao y ms
numerosos.
-Parte de la prstata esta comprimida lateralmente contra la capsula.
-El tejido prosttico comprimido forma una capsula quirrgica que
rodea todo el adenoma y esta situada por dentro de la cpsula
verdadera.
- El tamao de la glndula hipertrofiada varia por lo cual puede llegar
a pesar 1500 gr.
- El agrandamiento tiene lugar en uno o ms de los 3 lbulos
prostticos
1 Lateral a cada lado de la uretra

PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA

HIPERPLASIA
CLINICA PROSTATICA BENIGNA
GLOBO VESICAL DE DISTENSIONES VESICALES
----NIVEL UMBILICAL
TACTO RECTAL : CRECIMIENTOS ELSTICOS,
HOMOGNEOS LISOS Y BIEN DELIMITADOS.

PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA

HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA
DATOS DE LABORATORIO:

Uroanlisis; para excluir infeccin o hematuria:

Muestra leucocitos, bacterias o hematuria microscpica
cuando hay inflamacin e infeccin.
Valores elevados de creatinina.

DATOS RADIOLOGICOS:

Radiografa simple de abdomen: Presencia prosttico que

delinean una glndula crecida.
Urografa intravenosa: Engrosamiento de la vejiga, elevacin
de su base y del trgono.
Urografa excretora o ultrasonido renal.

Otras pruebas: cistometrogramas y perfiles urodinamicos.

TRATAMIENTO
Tratamiento Medico:
ALFA BLOQUEADORES:
1. Fenoxibenzamina: 10 mg 2 veces al da
2. Prazosina: 1 mg x 3 noches
3. Terazosina: 1 mg x 3 das
2 mg diarios x 11 das
4. Doxazosina: 1 mg diarios x 7dias
5. Tamsulosina: 0.4 mg diarios
0.8 mg diarios

TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE 5
ALFA REDUCTASA:
Bloquea la conversin de
testosterona a
dihidrotestoterona
Finasterida: 5 mg diarios

TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRANSURETRAL DE LA PROSTATA
RESECCION:

INSICION

TRATAMIENTO QUIRURGICO
PROSTATECTOMIA SIMPLE
ABIERTA.

SUPRAPUBICA:
VA TRANS-VESICAL

RETROPUBICA
VA TRANS-CAPSULAR

CARCINOMA
PROSTTICO
Definicin:
SE
TRATA
DE
UN
TUMOR
MALIGNO QUE SE DESARROLLA EN
LA
GLNDULA
PROSTTICA.
CONSISTE EN UN CRECIMIENTO
DESCONTROLADO DE LAS CLULAS
PROSTTICAS.

La mayora de los pacientes con

CaP son (ASINTOMATICOS), Pacientes
pacientes sintomticos sugiere avance
local o Enfermedad Metastasica:
Malestar obstructivo o irritacin local
(presuntivo de crecimiento del Tu
hacia la uretra o cuello vesical).
Dolor oseo (columna vertebral),
parestesia, debilidad de las extre.
Inferiores ( presuntivo de enfermedad
metastacia a hueso y medula espinal).

Tacto: induracin de la prstata.

(presuntivo de cncer).

Linfedema de las extremidades

inferiores.

Debilidad, espasticidad de las

extremidades inferiores e
hiperreflexia de el M.
bulbocavernoso (signos
especficos de compresin
medular).

ES UNA GLUCOPROTENA (CON UNA

AZCAR ADHERIDA) QUE SE ENCUENTRA EN LAS
CLULAS EPITELIALES DE LA PRSTATA Y ES
DETECTABLE EN SANGRE DE UN HOMBRE, AUN
EN BAJOS NIVELES.

Edad

VN (ng/mL

40-49

0-2,5

50-59

0-3,5

60-69

0-4,5

70-79

0-6,5

NO ESPECIFICA SI EL PACIENTE TIENE CAP

TALES NIVELES ALTOS PSA PUEDE DEBERSE:

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA.

PROSTATITIS.
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO.
COLOCACIN DE CATETER URINARIO.

ANTGENO PROSTTICO ESPECIFICO (PSA)

NO SE HACE DIAGNOSTICO, PARA HACER DX DEBE ACOMPAARSE DE
EDR, USTR, BIOPSIA

EL PSA SIRVE PARA VALORAR LA RESPUESTA AL

TRATAMIENTO PERO NO PARA DIAGNOSTICAR CAP.

VELOCIDAD DEL PSA:

SE REFIERE A LA TASA DE CAMBIO DEL PSA SRICO.
PSA 0.75 NG/ML/AO. INDICA EL PX. TIENE MAYOR
RIESGO DE PADECER CAP.

PARA SER REALMENTE SIGNIFICATIVA SE

NECESITA:
.REALIZARLO EN EL MISMO LABORATORIO
.EN UN PERIODO NO MENOS DE 18 MESES

DENSIDAD:
ES LA RELACIN DE PSA CON EL VOLUMEN
DE LA GLNDULA PROSTTICA.

RANGO DE REFERENCIA:
UN HOMBRE DE EDAD AVANZADA (70
AOS) TENDR VALORES ELEVADOS DE PSA.
UN HOMBRE ADULTO TENDR NIVELES
MENOS ELEVADO DE PSA.

VARIACIN RACIAL:
RAZA NEGRA: TIENE NIVELES MAS ALTO DE
PSA.
RAZA BLANCA.

FORMAS MOLECULARES DE PSA:

LIBRE (CANTIDAD MENOR)
UNIDA A PROTENA (MAYOR CANTIDAD)
A-2-MACROGLOBULINA.

IMAGENOLOGIA
USTR (ULTRASONIDO TRANSRECTAL) :
- TIL PARA REALIZAR BIOPSIA DE PRSTATA.
- PERMITE MEDIR EL VOLUMEN DE LA
PRSTATA.
- TIL CRIOCIRUGIA.
- NOS PERMITE CLASIFICAR ESTADIOS DE CAP.
- LOS CRITERIOS SONOGRFICOS SE
EVIDENCIA:
ABULTAMIENTO EN EL CONTORNO DE LA
PRSTATA.
INVASIN A LA VESCULA SEMINAL

CNCER DE PROSTATA
IMAGENOLOGIA

IRM (IMGENES DE RESONANCIA

MAGNTICA)
- PROPORCIONA UNA ALTA CALIDAD DE
IMAGEN.
- REQUIERE ENTRENAMIENTO Y
EXPERIENCIA.
- TIENE UN ALTO COSTO.

CNCER DE PRSTATA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA.

PROSTATITIS.
PROSTATITIS GRANULOSA CRNICA.
INFARTO PROSTTICO.
CLCULOS PROSTTICO.

TRATAMIENTO

Prostatectomia Radical:
Es el procedimiento quirrgico mediante el cual se
retira completamente la glndula prosttica, la
vescula seminal, el vaso deferente, as como los tejidos
que rodean esta rea (incluyendo el cuello de la
vejiga). La vejiga es luego conectada quirrgicamente
a la uretra.

La radioterapia
Es el uso de rayos de alta energa para
eliminar o reducir las clulas cancerosas y
disminuir su capacidad de dividirse.
se usa para el tratamiento del cncer de
prstata que todava est confinado en la
glndula prosttica o nicamente ha invadido
el tejido cercano.
cuan la enfermedad ha avanzado, la
radiacin puede utilizarse para reducir el
tamao del tumor y proporcionar alivio de los
sntomas.

Radiacin interna (terapia de

implante):
Un procedimiento que inserta pequeas semillas
radioactivas (cada una del tamao de un grano de
arroz), que se implantan directamente en el tumor
canceroso de la prstata.
Las semillas implantadas pueden permanecer en
el tumor en forma temporal o permanente. Estas
semillas emiten pequeas cantidades de radiacin
durante un perodo de semanas o meses.

Criociruga prosttica:
El tratamiento utiliza agujas ultrafinas que,
mediante una sofisticada tecnologa, crean unas
esferas de hielo en el interior de la glndula
prosttica que alcanzan temperaturas de
ultracongelacin a -70C, destruyendo el tejido
prosttico y el cncer contenido en su
interior.