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Sndrome compartimental

Traumatologia e Ortopedia
Dayse Kelle Nascimento Ribeiro
Marcele Reis

Compartimento anatmico

Definio:
Condio na qual a circulao e a
funo dos tecidos dentro de um
espao fechado so comprometidas
por uma presso aumentada dentro do
mesmo.

PIC
PIC
PIC

0mmHg =~ Presso normal


> 30mmHg compresso de pequenos vasos incio do dano tecidual
+ 30mmHg > PAD = Emergncia

Sndrome compartimental
presso no EC

perfuso tissular

Viabilidade em risco

Mais frequente em extremidade superior e


inferior (motivo: fronteiras miofasciais)
Superior: supracondilar
Sequela clssica: contratura isqumica de
Volkmann (mo em garra)

Inferior: fraturas da tbia


Leso tecidual:
No perodo isqumico
Na fase de reperfuso (Snd. Da reperfuso)

Etiologia:
do compartimento
Enfaixamento ou Aparelho gessado
Queimaduras e congelao
Fechamento de defeito fascial
Presso externa tecidual

do contedo do
campartimento
Edema ps-isquemia (leso arterial,
TE ..)
Hematoma primitvo (hemofilia, tt
anticoag)
Hemorragias intracompartimental
(fratura)
Envenenamento (cobra)

Etiopatogenia:
Leso arterial / Trauma / Exerccio / Compresso prolongada

Aumento de presso intracompartimental

Tamponamento microcirculatrio

Isquemia muscular

Leso do nervo

Snd.
Compartimental

Edema hemorrgico

Contratura de Volkmann
Infarto muscular

Sequela:
Contratura
isqumica de
Volkmann
Necrose dos mm lisos

tecido cicatricial

retrao

deformidades distais

Infarto muscular

Mioglobinemia

Insuf. renal

Perda de fluidos

Choque

Acidose,
Hipercalemia
Arritmia cardaca

Snd. do esmagamento

Etiopatogenia:

Tipos clnicos:

Causas:
Traumatismo
Leso arterial
Compresso
extrnseca
TT de urgncia

Recidivante

CRNICA

AGUDA

Presso
intracompartiment
al excede a dos
capilares

Causa:
Atividade fsica
Sintomas discretos:
Dor, parestesia
Revertido com
repouso
Pode evoluir para
aguda

5 Ps de Griffthis:
Dor

Parestesi
a

Palidez

Pulso

Paralisia
do
membro

Clnica:

Dor
Palidez
e
Cianos

Precoce, importante e constante;


Podem estar associadas a fraturas e esmagamentos;
Na isquemia tecidual - mais profunda, constante e
mal localizada;
Exacerba com extenso dos dedos - sinal precoce de
SC
No melhora com analgsicos brandos
desproporcional em relao leso

Pode ou no estar presente;


Cianose - sinal precoce
Palidez - sinal tardio
No so essenciais para o diagnstico

Clnica:

Parestesia
:
Paralisia:
Pulsos
ausentes

Nervos cutneos do compartimento afetado.


Agulhadas e formigamento.
Sinal precoce;
Precede a disfuno motora;
Hipoestesia fixa ou anestesia aparecem tardiamente;

Achado tardio.
Motricidade - primeira funo nervosa a ser
perdida na isquemia;

Pulso RARAMENTE est ausente (PIC < PAS).


Ocorre tardiamente;
Dano tecidual irreversvel pode ocorrer em
pacientes com pulso palpveis.

Exame fsico:

Inspeo

pele tensa,
Edemaciada (brilhante)
Fina
Flictemas
Posio antlgica: flexo dos dedos
Alterao da colorao

Palpao
Tenso / presso.
Paresia, parestesia, hipoestesia
Pulso normal ou pouco diminudo
Remover gesso, faixas (risco de perder reduo)