CNCER DE

MAMA
ALUMNOS:
RAMOS PEVEZ, LYANNE
LISETTE

VERANO ARAUCO ,
OMAR WALTER
ROBERTO

CANCER DE MAMA

EPIDEMIOLOGIA
2 Causa de
muerte

1/3 Todos
canceres

Mayor tasa
de
incidencia

1 de cada
7 mujeres
lo
desarrollara

Tasa de
mortalidad
disminuida

FACTORES
PREDISPONENTES

20-30%
antecedentes

Ca. Mama
premenopausico

5-10%
BASE
HEREDITARIA

BRCA1

BRCA2

Exploracin
Fsica
10-20%

Mamografa
10-50%

Piel de naranja
Retraccin del pezn
SECRECION

SINTOMAS

Pruebas y exmenes

MAMOGRAFA

Resultados
El diagnstico de la exploracin mamogrfica de
cribado se expresa en categora BIRADS y sus
definiciones son las siguientes:
Birads 0: Necesita evaluacin con nuevas
exploraciones
Birads 1: Negativa
Birads 2: Hallazgos benignos
Birads 3: Probablemente benigno. Requiere
seguimiento a corto plazo
Birads 4 Probablemente maligna
Birads 5 Altamente sugestiva de malignidad

DIAGNOSTICO
RECOMENDACIONES DE DETECCION
Mamografa bilateral
Comenzando a los 40 aos mamografa anual
Mujeres con riesgo aumentado deben valorar con su medico
los posibles beneficios de iniciar las mamografas antes de los
40 aos, de realizar estudios de imagen adicionales como RM,
o estudios clnicos mas frecuentes
Autoexploracin
Premenopausica: 5 -7 das despus de la regla mensualmente
Posmenopausica: el mismo da cada mes
Exploracin clnica mamaria
Entre los 20 y 40 aos, exploracin por el medico cada 3 aos
anualmente si tiene antecedentes
Edad mayor 40 aos, exploracin anual por el medico

Tcnicas de Puncin
Puncin aguja fina
Alto nivel de precisin
diagnostica
10 al 15% falsos
negativos
Menos 1% Falsos
positivos
PUNCION CON AGUJA
GRUESA
Consigue mas tejido
diagnostico
Receptores estrgenos,
progesterona y Her 2
Control ecogrfico

BIOPSIA ABIERTA
Diagnostico
preciso

ANATOMIA PATOLOGICA Y
EVOLUCION NATURAL
Carcinoma in
situ

Carcinoma ductal in
situ

Carcinoma
lobulillar in situ
Carcinoma ductal
infiltrante

Carcinoma
invasor

Carcinoma
lobulillar infiltrante

Escirro
Tubular
Medular
Mucinoso

Carcinoma in situ

 Carcinoma

ductal
infiltrante (NOS):

Masa dura solitaria en mujeres

perimenopusicas o
posmenopusicas
50 60 aos

Carcinoma lobulillar infiltrante:

10% de ca. De mama

Clulas pequeas con y redondeadas
que infiltran un estroma reactivo e
hileras unicelulares (infiltracin en fila
india)
Distribucin en patrn circunferencial
en torno a los ductos y lobulillos
(Patrn de crecimiento en diana)

TRATAMIENTO QUIRUGICO

La mastectoma radical
modificada implica la
extirpacin de tejido mamario
y ganglios linfticos:

El cirujano extirpa la
totalidad de la mama.

Se realiza diseccin de
ganglios linfticos axilares, en
la que se extirpan los niveles I
y II de ganglios axilares
No se extirpan los msculos
ubicados bajo la

El cirujano extirpa la
totalidad de la mama.

El cirujano no realiza
diseccin de ganglios
axilares (extirpacin de
ganglios linfticos de la
axila). Sin embargo, en
algunos casos se extirpan
ganglios linfticos porque
se encuentran ubicados
dentro del tejido mamario
extirpado durante la ciruga.

No se extirpan los
msculos ubicados bajo la
mama.

CASO N1

MOTIVO DE CONSULTA
DATOS DE FILIACIN:
Nombres y Apellidos: N. N
Edad: 60 aos
Gnero: masculino
Raza : Mestizo
ENFERMEDAD ACTUAL:
Ginecomastia y masa palpable no dolorosa en mama derecha

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PERSONALES
QUIRUGICOS:
Hernirrafia hace 12 aos

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

MADRE : Diabtica e hipertensa (+)
Hermanas: Diabticas e Hipertensas

Examen fsico

SIGNOS VITALES

Temperatura: 36,5C

Presin Arterial: 130/ 70 mmHg

Frecuencia Respiratoria: 18 rpm

Frecuencia Cardiaca: 89lpm

Peso: 69 kg

Talla: 1.56

IMC: 28.4 SOBREPESO

Examen somtico general

Estado de Conciencia: Paciente lcido, orientado en
tiempo, espacio y persona.
Actitud: Decbito dorsal activo.
Edad Aparente: Concuerda con la edad real.
Facies:
Somatoexpresiva: Plida
Psicoexpresiva: triste
Estado nutricional: bueno
Piel y Faneras: piel con leve plidez generalizada,
hidratada, afebril.
Llenado Capilar: <2 segundos

EXAMEN SOMTICO REGIONAL

Cabeza: alopecia (quimioterapia)
Boca: Prtesis dental superior, Mucosas orales hmedas.

EXAMEN REGIONAL
Mama izquierda: a la inspeccin y
palpacin no se evidencian
alteraciones.
Mama derecha: a la inspeccin y
palpacin se evidencian alteraciones

Pruebas complementarias
Hemograma
Marcadores

tumorales

Activador del
plasmingeno urocinasa
(uPA) e inhibidor del
activador del
plasmingeno (PAI-1)
Tipo de cncer:
Cncer de seno
Tejido analizado:
Tumor
Cmo se us: Para
determinar la
malignidad del cncer
y guiar el tratamiento

CA15-3/CA27.29
Tipo de cncer:
Cncer de seno

Tejido analizado:
Sangre

Cmo se us:
Para evaluar si el
tratamiento est
funcionando o si la
enfermedad ha
regresado

HER2/neu amplificacin del gen o

sobreexpresin de protena
Tipos de cncer: Cncer de
seno, cncer de estmago y
adenocarcinoma de unin
esofagogstrica

Tejido analizado: Tumor

Cmo se us: Para determinar

si es apropiado el tratamiento con
ciertas terapias dirigidas

ECOGRAFIA

Ecografa mamaria de paciente en donde se

evidencia ndulo mamario de 1,55 x 1,15cm.

Sello de 21 genes
(Oncotype DX)

Sello de 70 genes
(Mammaprint)

Tipo de cncer:
Cncer de seno

Tejido analizado:
Tumor

Cmo se us:
Para evaluar el
riesgo de
recurrencia
(recidiva)

Tipo de cncer:
Cncer de seno

Tejido analizado:
Tumor

Cmo se us:
Para evaluar el
riesgo de
recurrencia
(recidiva)

MAMOGRAFIA

TRATAMIENTO
ESTADIO: T 2 N0 MX
QUIRUGICOS:
Mastectoma total y Diseccin axilar
derecha mas Mastectoma total izquierda
profilctica.

DIAGNOSTICO:
Histologa: Carcinoma ductal infiltrante
Tamao tumoral: 4,2 x 3,3 x 2 cm
Ganglios positivos: 3/10

Receptores hormonales: 90%

Progesterona:80%
HER2+
TRATAMIENTO:
Quimioterapia: 6 ciclos
Radioterapia: preoperatorio 4 semanas
posoperatorio 5 semanas
Hormonoterapia: tamoxifeno 3 aos
hasta fallecimiento

Sobrevida
Fallece

a los 5 aos y 3 meses del

diagnostico
Insuficiencia heptica por implantes
metastasicos en hgado, metstasis
pulmonares y adenopatas
retroperitoneales, retropancreticas e
intercavoaorticas.
PTNM: T2 N1 M1