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Neoplasias
Problema en el Tubo Gastrointestinal
Existen transtornos neoplsicos diversos
Se dividen en: benignos
malignos
Alteraciones de los procesos fundamentales
- de crecimiento
- diferenciacin celular
Los malignos tienen cambios exclusivos o
caractersticos en formacin.
POLIPOS GASTRICOS
No neoplsicos son el 90%.
-Hiperplsicos.
- Plipos glandulares fndicos.
-Polipos hamartomatosos.
- Plipos fibrosos inflamatorios.
Neoplsicos:
-Adenomas.
TUMORES GASTRICOS NO
CARCINOMATOSOS
Cncer gstrico
Clulas Malignas
Tienen varias caractersticas biolgicas que las distinguen
de sus progenitoras normales.
En estudio de clulas mantenidas en cultivo de tejidos in
vitro, logr reconocer un fenotipotransformadodistintivo
este fenotipo tiene importantes paralelos con las clulas
malignas in vivo, permitiendo esto, nuevos conocimientos
sobre ONCOGENESIS.
Clulas transformadas
mecanismos
Infecciones por algunos virus
Mutaciones qumicas
Mutaciones radioinducidas
Mutacin espontnea
Cncer Gstrico
Un 95% son adenocarcinoma.
Se divide en: intestinal
difuso.
Tipo intestinal, predomina en zonas de alto riesgo de
cncer. Se asocia a metaplasia intest.
en pacientes de ms edad y varones.
Tipo difuso, tanto en reg. de alta como baja incidencia
ms frec. en mujeres, pobl. joven y sin antecedente de metaplasia.
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION
CLASIFICACIN MACROSCPICA
1) Temprano: Solo compromete mucosa y submucosa
Tipo I Polipoide
Tipo II Superficial: IIaElevado
IIbPlano
IIcDeprimido
Tipo IIIExcavado
2)Avanzado: Penetra la capa muscular propia
Borrmann 1 Polipoide
Borrmann 2 Ulcerado circunscrito
Borrmann 3 Ulcerado infiltrante
Borrmann 4 Difuso
Borrmann 5 No clasificable
CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
Metaplasia gstrica
Cncer gstrico
DIAGNOSTICO
Clnico:
Imagenologa:
TRATAMIENTO
Depende del estado clnico y endoscpico de la
neoplasia gstrica.
En el estado temprano el tratamiento puede ser
suficiente con una reseccin endoscpica.
En el estado avanzado el tratamiento es
quirrgico si no hay metstasis a distancia.
La quimioterapia sola da pobres resultados, no
mejora la sobrevida a los 5 aos de tratamiento.
La radioterapia es complementaria a la Ciruga.
CIRUGIA
Generalidades
CONTRAINDICACION DE LA CIRUGIA
TIPOS DE CIRUGIA
Tumores gstricos distales: Gastrectoma subtotal.
Tumores gstricos proximales o distales con extensin
proximal: Gastrectoma total.
Gastrectoma subtotal o total paliativa: en casos de
hemorragia, obstruccin o perforacin.
La mnima diseccin ganglionar se acepta que sea R2, an
en cncer temprano, excepto en casos paliativos.
Distalmente al tumor debe quedar un margen no menor a
1cm
Proximalmente al tumor debe quedar un margen no menor
a 3cm en cncer temprano y no menor a 6cm en cncer
avanzado.
CLASIFICACION DE LA CIRUGIA
SEGUIMIENTO
Cncer temprano: Consulta y endoscopia cada 6
meses durante el primer ao. Luego una
endoscopia anual durante 5 aos y posteriormente
cada 2 aos hasta 10 aos.
Cncer avanzado: Consulta y endoscopia cada 3
meses durante el primer ao, luego cada 6 meses
durante 5 a 8 aos.
La presencia de sntomas especficos definir los
exmenes necesarios, es decir: Rx de trax ,
ecografa, TAC, etc.
PRONOSTICO
FACTORES PRONOSTICOS