Reflujo Vesicoureteral TITO

Reflujo vesicoureteral
MARIA AMPARO CADENA

UROLOGIA
DEFINICION
FLUJO RETROGRADO DE ORINA
DESDE LA VEJIGA HASTA LAS
VIAS URINARIAS SUPERIORES.
ENTIDAD CLINICA FRECUENTE:
ASINTOMATICA
CUANDO HAY SINTOMAS:
CICATRICES PIELONEFRITICAS
SE ASOCIA CON
MALFORMACIONES RENALES
CONGENITAS.
J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA
2014
PREVALENCIA
PREVALENCIA
EN POBLACION
GENERAL ES
DE 1-18%
RVU ASOCIADO
A IVU
PEDIATRIA 35%
MENORES DE 1
AO:
FRECUENCIA
DE 70%
FRECUENCIA
RVU EN
HERMANOS DE
PACTES CON
REFLUJO 32%
PREVALENCIA
34% DE
HIDRONEFROSIS
ANTENATALES:
RVU.
RVU PREDOMINA
EN VARONES CON
HIDRONEFROSIS
ANTENATAL Y EN EL
1 AO DE VIDA
LESIONES RENALES
50-70%
> 2 AO LA
FRECUENCIA ES
MAYOR EN NIAS
4:1
DILATACION
URINARIA FETAL
18-25% RN CON
DILATACION FETAL.
PRESENTACION
SIEMPRE DEBE ESTAR EN LA MENTE
CUANDO SE ESTUDIA IVU EN
PEDIATRIA.
ESTUDIO DE HIDRONEFROSIS
30% PACIENTES CON RVU:
CICATRICES RENALES AL MOMENTO
DEL DG.
J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 201

J. CASTIEIRAS. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGIA MADRID 2007
CLASIFICACION
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE REFLUJO:

G 1, 2 Y 3: MANEJO MEDICO
G 4 Y 5: MANEJO QUIRURGICO ( ASOCIADOS A
MAYOR POSIBILIDAD DE NEFROPATIA POR REFLUJO.

J. CASTIEIRAS. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGIA MADRID
GRADOS:
GI: SE LIMITA AL URETER,
NO LLEGA AL SISTEMA
PIELO CALICIAL
GII: LLEGA AL URETER Y

AL SISTEMA PIELOCALICIAL
(NO LOS DEFORMA)
GIV: SIMILAR AL GIII +

DEFORMIDAD DEL
SISTEMA PIELOCALICIAL
NAYOR TORTUOSIDAD DEL
URETER.
GIII: SIMILAR AL GII,

DEFORMA AL URETER
PRODUCIENDO CURVAS Y
TORTUOSIDADES
ANORMALES CON
INCIPIENTE DEFORMIDAD
DE LOS FRNICES
CALICIALES
GV: SIMILAR AL GIV +

MAYOR DILATACION,
TORTUOSIDAD Y
DEFORMACION DEL
URETER Y SISTEMA PIELO
CALICIAL.

INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE

REFLUJO. EXISTE UN REFLUJO
INTRARRENAL: PASO DEL CONTRASTE
DESDE LOS CLICES HACIA EL
PARENQUIMA RENAL (TUBULOS
COLECTORES, INTERSTICIO, SISTEMA
VENOSO O LINFATICO)

REFLUJO PRIMARIO:
CUANDO N ES PRODUCIDO POR

OTRA PATOLOGIA UROLOGICA
CONOCIDA.
ANOMALIA ANATOMICA:
UNION URETERO-VESICAL:
TRAYECTO URETERAL
INTRAMURAL CORTO QUE
IMPIDE EL REFLUJO
DISFUNCION VESICOESFINTERIANA SUBCLINICA:
INMADUREZ EN LA
COORDINACION VESICO
ESFINTERIANA: IMPIDE
ALARGAMIENTO FISIOLOGICO
DEL TUNEL URETERAL
SUBMUCOSO PROPORCIONAL A
DISTENSION VESICAL.
PREDISPOSICION FAMILIAR 2014.
CON
J. CASTIEIRAS. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGIA MADRID
2007.
REFLUJO SECUNDARIO
ASOCIADO A PATOLOGIA UROLOGICA CONOCIDA:
ORGANICA, FUNCIONAL O INFLAMATORIA.
ORGANICA CONGENITA:
ECTOPIA DEL MEATO URETERAL FUERA DEL
TRIGONO.
DIVERTICULO VESICAL YUXTAURETERAL: UNION DE
LAS FIBRAS MUSCULARES DEL URETER CON LAS DEL
DETRUSOR (HERNIACION DE LA MUCOSA VESICAL)
URETEROCELE: OBSTRUCCION AL VACIADO VESICAL
(CUELLO DE LA VEJIGA) O POR DESESTRUCTURACION
DE LA ANATOMIA DEL TRIGONO
MALFORMACION DE VEJIGA O CUELLO VESICAL
OBSTRUCCION URETRAL (DIFICULTAD AL VACIADO)
(VALVULAS DE URETRA POSTERIOR)
J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J. CASTIEIRAS. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGIA MADRID 2007.
UPTODATE/CONTENTS/CLASSIFICATION-OF-VESICOURETERAL-REFLUX
REFLUJO SECUNDARIO
ORGANICA ADQUIRIDA:
POR CIRUGIA PREVIA DE LA UNION
URETERO-VESICAL, TRIGONO CUELLO
VESICAL O URETRAL.
CAUSA FUNCIONAL: DISFUNCION

VESICOESFINTERIANA
NEUROPATICA SECUNDARIA A
MIELODISPLASIA.
NO NEUROPATICA: VEJIGA HIPERACTIVA,
DISINERGIA VESICO-ESFINTERIANA.
RVU: SECUNDARIO AUMENTO DE LA
PRESION VESICAL O AL MAL VACIADO
VESICAL CON RESISTENCIA URETRAL
ELEVADA Y RESIDUO POSTMICCIONAL
CAUSA INFLAMATORIA:
CISTITIS, LITIASIS, CUERPO EXTRAO.
NEFROPATIA DE REFLUJO
EL RVU PRODUCE NEFROPATIA
QUE OCASIONA CICATRICES
EN EL PARENQUIMA RENAL Y
PRODUCEN ATROFIA FOCAL.
GENERA: DISMINUCION DE LA
FUNCION RENAL.----- IRC
PRODUCE:
PROTEINURIA
HIPERTENSION
10-15% IRC PEDIATRICA ES

POR NR
FACTORES INFLUYENTES
NEFROPATIA POR REFLUJO
NO TODOS LOS REFLUJOS
EVOLUCIONAN A NR
DEPENDE DE:
A MENOR EDAD MAYOR RIESGO:
PAPILAS RENALES INMADURAS
CONVEXAS: FAVORECEN EL PASO
RETROGRADO DE ORINA.
PAPILAS SE HACEN CONCAVAS CON LA
EDAD (5 AOS MENOS PROBABLES
CICATRICES)
RVU CAUSA DILATACION DEL TRACTO
URINARIO SUPERIOR PRENATAL: DAO
RENAL AL NACER
INFECCION DEL TRACTO URINARIO:
GERMENES COLONIZAN EL
INTERSTICIO RENAL.
ITU FEBRILES EN LACTANTES :
TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO
ENDOVENOSO.
EL TIPO DE GERMEN Y VIRULENCIA ( E.
COLI FIMBRIAS P, PSEUDOMONAS,
PROTEUS Y KLEBSIELLA) NOCIVOS
MENOR INMUNIDAD DEL PACIENTE
TRATAMIENTO ELEGIDO: SENSIBILIDAD
INICIO DEL TRATAMIENTO: NO
ESPERARA AL RESULTADO DE
UROCULTIVO
TIPO DE RVU:
SECUNDARIO A OBSTRUCCION O DISFUNCION
VESICO-ESFINTERIANA: MAS PATOGENO.
EL RVU A PRESION ELEVADA: PRODUCE NR SIN
ITU MARTILLO EN AGUA. PRESION DE 35
MMHG RUV GRAVE
GRADO DE RVU:
INCIDENCIA DE NEFROPATIA EN RVU:
G 1: 10%
G 2: 17%
G 3-4-5: 66%
EL TRACTO URINARIO
SUPERIOR DILATADO
POR REFLUJO TIENE
MENOR PERISTALSIS:
FAVORECE A LA
COLONIZACION Y
PROLIFERACION
BACTERIANA.
UROTELIO DEL TUS

DISTENDIDO TIENE
MENOS CAPACIDAD
ANTIMICROBIANA.

EVOLUCION Y DESAPARAICION
ESPONTANEA DEL RVU PRIMARIO
EVIDENCIA:
CESA ESPONTANEAMENTE
CON LA EDAD DURANTE LA
INFANCIA
PUEDE CAUSAR NEFROPATIA
FOCAL, TOTAL, UNI.BILATERAL
IRREVERSIBLE.
TTO EN LOS RVU QUE NO
DESAPARECEN
ESPONTANEAMENTE.
FACTORES INFLUYEN EN LA
DESAPARICION ESPONTANEA DEL RVU
EDAD: A
MENOR
EDAD MAS
FACIL QUE
DESAPARE
ZCA
C/ 2 AOS DESAPARECE 2530% DE RVU EN LOS

PRIMEROS AOS.
> 10 AOS LA DESPARICION
ES RARA
> 15 AOS EXCEPCIONAL
TASA DE DESAPARICION
ESPONTANEA ES
SIGNIFICATIVAMENTE
SUPERIOR DURANTE EL
PRIMER AO.

GRADO:
A MENOR GRADO MAS FACIL
DESAPARICION
ESTUDIO
1ER AOJ.DE
VIDA G 3 LIBRO
Y 4 SON
FRECUENTES
CASTIEIRAS.
DELMAS
RESIDENTE
DE UROLOGIA MADRID 2007.
TIEMP
O:
CON MAYOR TIEMPO DE

EVOLUCION ES MAS FACIL QUE
DESAPAREZCA EN LOS PRIMEROS
AOS.
CUANDO CESA EL REFLUJO EL
TIEMPO MEDIO DE DESAPARICION
ES DE 2 AOS.
GRADO 3 Y 4 REFIERE 20%
DESAPARICION EN 2 AOS Y 50%
A LOS 5 AOS.

CAMPBELL. UROLOGIA, 2015
BILATERALIDAD:
RVU GRADO 3 Y 4
UNILATERAL
DESAPARECEN MAS
FACIL QUE LOS
BILATERALES.
UNILATRAL 54%
BILATERALES 12%
DIAGNOSTICO
INDICACIONES PARA INICIAR

ESTUDIO DE RVU:
INDICACIONES PARA INICIAR ESTUDIO
DE RVU:
DILATACION DEL TUS

DILATACION DE URETERES
ECO: DIAMETRO ANTERO-POSTERIOR DE LA
PELVIS RENAL CORTE TRANSVERSO ES
MAYOR 1,5 CM. CON O SIN DILATACION
URETERAL.
COEXISTEN DILATACION Y DUPLICIDAD PIELOURETERAL
UPTODATE/CONTENTS/DIAGNOSIS-OF-VESICOURETERAL-REFLUX

ESTUDIO DE RVU:
PATOLOGIA UROLOGICA
ACOMPAANTE:
URETEROCELE
RION MULTIQUISTICO
AGENESIA RENAL
MEGAVEJIGA
DISFUNCION VESICOESFINTERIANA
PERSISTENCIA TOTAL O PARCIAL DE
URACO
EPISPADIAS


ESTUDIO DE RVU:
PATOLOGIA EXTRAUROLOGICA
ACOMPAANTE:
MALFORMACION ANO-RECTAL
SENO UROGENITAL Y CLOACA
ANOMALIAS DE LA DIFERENCIACION
SEXUAL
ESPINA BIFIDA QUISTICA
AGENESIA DE SACRO

ESTUDIO DE RVU:
INFECCION URINARIA CLINICA:
UROCULTIVO POSITIVO
CUALQUIER EDAD Y EN AMBOS
SEXOS: POSIBILIDAD DE RVU CON
UCO POSITIVO TRAS
NEGATIVIZACION POR TTO.

ESTUDIO DE RVU:
CONTROL EVOLUTIVO:
O POSTOPERATORIO DE
UN RVU YA
DIAGNOSTICADO


ESTUDIO DE RVU:
EXISTENCIA DE HERMANO O
PROGENITOR CON RVU:
ECO UROLOGICO
CISTOGRAFIA MICCIONAL

URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
RADIOLOGICA
GOLD ESTNDAR
REQUISITO INDISPENSABLE:
ORINA ESTERIL
CONFIRMADA POR UCO.
ANESTESIA: LOCAL
CANALIZA LA URETRA :
LACTANTES MENORES Y PACT
SEXO MASCULINO: SONDA
NELATON 6FR.
NIAS PREESCOLARES,
ESCOLARES: CALIBRE 8 FR.
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
RADIOLOGICA
LLENADO VESICAL: SOLUCION DE MEDIO DE
CONTRASTE YODADO. POR GRAVEDAD 50CM
SOBRE LA VEJIGA.
CAPACIDAD VESICAL DEPENDIENDO DE LA EDAD:
<2 AOS: 7X PESO (KG)
2-11 AOS: EDAD + 2 X 30.
SEGUIMIENTO FLUOROSCOPICO: PLACAS RX

FASE DE LLENADO
FASE POST MICCIONAL
PROYECCION ANTEROPOSTERIOR Y OBLICUAS

ULTRASONIDO VIAS
URINARIAS
VENTAJA: NO IRRADIA
SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD:
OPERADOR
DEPENDIENTE
ESTUDIO INICIAL EN
PCTE PEDIATRICO CON
IVU.
RVU:
DILATACION URETER
DILATACION DEL SISTEMA
COLECTOR
CAMBIOS CICATRICIALES EN
PARENQUIMA RENAL
CISTOSONOGRAFIA
CON MICROBURBUJAS.
(NO VE VEJIGA NI
URETRA)

ESTUDIO DE NEFROPATIA
MORFOLOGIA RENAL: ECO
DILATACION PIELOCALICIAL, CICATRICES RENALES, ESPESOR Y ECOGENICIDAD DEL
PARENQUIMA, TAMAO RENAL
FUNCION RENAL: GAMMAGRAFIA RENAL CON ACIDO

DIMERCAPTOSUCCINICO TC 99 (DMS)
GOLD ESTNDAR: CICATRICES RENALES.
SENSIBILIDAD DE 90% PARA DG INFLAMACION AGUDA Y CICATRICES

CISTOGRAFIA ISOTPICA
(CISTOGAMAGRAFIA)
GRAN UTILIDAD EN EL
SEGUIMIENTO
ALTA SENSIBILIDAD PARA DG
RVU
BAJA DOSIS DE IRRADIACION
( 100 VECES MENOR)
NO SE RECOMIENDA COMO
METODO INICIAL DE DG.
VIA DE ACCESO: URETRAL/
ENDOVENOSO.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
OBJETIVO:
EVITAR Y DISMINUIR EL DAO RENAL: ITU Y
RVU
RVU+ ITU: AUMENTAN LA NEFROPATIA POR
REFLUJO

UPTODATE/CONTENTS/MANAGMENT-OF-VESICOURETERAL-REFLUX
ACTITUDES A SEGUIR
EXPECTANTE:
TTO ATB INTERMITENTE DE ITU
( NO RESOLUCION
ESPONTANEA)
ENTRENAMIENTO
DE
VEJIGA:
PARA QUE NO HAYA RESIDUO

POSTMICCIONAL
PROFILAXIS ATB
CONTINUADA:
1/3 DE TTO HABITUAL

(ESPERAR A QUE SE
RESUELVA)
TRATAMIENTO MEDICO
CONFIRMACION: RVU DE BAJO GRADO MEJORAN O DESAPARECEN
CON ELONGACION DE TUNEL SUBMUCOSO URETERAL: CRECIMIENTO
DE LOS PACIENTES.
DAR ATB A LARGO PLAZO
TTO MEDICO: RVU GRADO BAJO

TRATAMIENTO MEDICO
ADECUADO CONTEXTO
FAMILIAR:
ADHERENCIA A
REGIMENES DE
ADMINISTRACION
DIARIA DE ATB.
J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA,

COLOMBIA 2014.
J. CASTIEIRAS. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGIA
MADRID 2007.
REACCIONES ADVERSAS A LA
TERAPIA ATB PROFILACTICA
10% REACCIONES ADVERSAS
8% SUSPENDEN EL ANTIBIOTICO
NITROFURANTOINA: MALESTAR ABDOMINAL
SULFONAMIDAS: REACCION ADVERSA
LIMITE DE EDAD DEL PACIENTE:
INFLUYE EN LA DECISION DEL TTO ATB
> 5 AOS NO SE JUSTIFICA EL TTO ATB
SEGUIMIENTO ESTRICTO
BUSCAR IVU
RETARDO EN EL
CRECIMIENTO
PONDOESTATURAL
HTA
PROTEINURIA
NUEVAS DILATACIONES
ASOCIAR: ANTICOLINERGICOS
O ALFA BLOQUEADORES
MANEJO DEL ESTREIMIENTO
MEJORAR LA HIGUIENE
GENITAL
SEGUIMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
OBJETIVO:
CREAR MECANISMO ANTIRREFLUJO EN EL URETER
AFECTADO:
REINPLANTANDOLO ( QX ABIERTALAPAROSCOPICA)
INYECTANDO ( TECNICAS ENDOSCOPICAS
SUSTANCIAS PERIMEATALES O INTRAMEATALES)

INDICACIONES DE
CORRECCION QX
PRESENTACION
DE IVU FEBRIL
DURANTE TTO
MEDICO
POCA
ADHERENCIA AL
TTO MEDICO
RVU GRAVE DE
GRADO V O IV
BILATERAL
EXCEPTO
MENORES DE 1
AO
FALLA O
DETERIORO DEL
CRECIMIENTO
RENAL
APARICION DE
NUEVAS
CICATRICES
DURANTE EL
SEGUIMIENTO
ANOMALIAS EN
LA UNION
URETERO
VESICAL
(URETEROCELE,
ETC)
REFLUJOS
SECUNDARIOS A
VALVAS DE LA
URETRA
POSTERIOR
REFLUJOS
SECUNDARIOS A
VEJIGA
NEUROGENICA

PCTE MASCULINO < 1 AO

RVU ALTO GRADO
PRESIONES DETRUSOR > 100
CM H20
NO SON CANDIDATOS A
CORRECCION QX: POSIBILIDAD
DE FALLA ES ALTA
ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO:
PACIENTES MUESTRAN
DISMINUCION DEL GRADO DE
REFLUJO.
SI AMERITAN QX:
VESICOSTOMIA CUTANEA
URETEROSTOMIAS CUTANEAS
BILATERALES.

PCTE MUJER PREPUBER

NO RESULEV RVU
INCIDENCIA DE IVU AUMENTA CON
INICIO DE VIDA SEXUAL Y GESTACION
NO HAY ESTUDIOS PARA ESTE GRUPO

TECNICAS ABIERTAS
INTRAVESICALES PUROS
EXTRAVESICALES
MIXTOS

MAS USADO:
URETERONEOCISTOSTOMIA
TRANSTRIGONAL CRUZADA
LLEVA URETER REFLUYENTE A
POSICION CONTRALATERAL A
TRAVES DE UN TUNEL
SUBMUCOSO DE LONGITUD
ADECUADA.
VENTAJA:
PRESERVACION DEL HIATO
URETERAL ORIGINAL
DISMINUCION PROBABILIDAD
DE OBSTRUCCION.
TECNICA EXTRAVESICAL:
URETER NO SE DESINSERTA DEL
MEATO ORIGINAL
TUNEL: INCIDIENDO EL
DETRUSOR EXTRAVESICALMENTE
REACOMODANDO EL URETER. Y
CUBRINEDOLO DE NUEVO.
VENTAJA:
NO HAY APERTURA DETRUSOR:
DIMINUYE HEMATURIA Y SINTOMAS
URINARIOS IRRITATIVOS

RESULTADOS DE LA INTERVENCION
QUIRURGICA
RESOLUCION DE
LOS GRADOS I-IV
EN 95-98%
RESOLUCION DEL
GRADO V 80%
RVU PERSISTENTE
2.5%
EL REIMPLANTE
FALLIDO ESTA
ASOCIADO A
DISFUNCION
VESICAL EN EL 50%
RVU
CONTRALATERAL
POST IMPLANTE 1218%

SEGUIMIENTO POST
OPERATORIO
OBJETIVOS:
DETECCION DE LA INFECCION
DETECCION DE LA OBSTRUCCION
CONTROL DE LA EVOLUCION DE LA
NEUROPATIA

SI EL ECO A LAS 6 SEMANAS

NO MUESTRA
HIDRONEFROSIS MAYOR
QUE LA PREOPERATORIA SE
SUSPENDE EL ATB
PROFILACTICO Y CONTINUA
EL SEGUIMIENTO CLINICO:
T/A
DESARROLLO
PONDOESTATURAL
UROANALISIS (PROTEINURIA?)
ECO CADA 6 MESES
EVALUACION DSMA ANUAL
FRECUENCIA DE COMPLICACIONES: BAJA

DIRECTAMENTE RELACIONADA CON LA
EXPERIENCIA DEL CIRUJANO
MANOS EXPERTAS:
PROBABILIDAD DE OBSTRUCCION O RVU PERSISTENTE NO ES
> 2,5%.
INFECCION O SANGRADO.

CORRECCION
ENDOSCOPICA
INYECCION PARAMEATAL O
INTRAMEATAL
SUSTANCIAS O CELULAS:
STING
MATERIALES:
TEFLON
CONDROCITOS AUTOLOGOS
MACROPLASTIQUE
POLIDIMETILSILOXANO
DEXTRANOMERO DEL ACIDO HIALURONICO
(DEFLUX):MEJOR RESULTADO SUSTANCIA
ORGANICA, PARTICULAS NO MIGRAN

TASA DE XITO LUEGO DE 1 INYECCION: < 60%

REPETIR EL PROCEDIMIENTO PARA MEJORAR
MODIFICACION A LA TECNICA:
HIDRODISTENCION DEL MEATOURETERAL: INYECTA LA
SUSTANCIA DENTRO DEL MEATO
TASA DE XITO 90%.
SEGUIMIENTO
VENTAJAS:
MANEJO AMBULATORIO
MENOR CANTIDAD DE ANALGESICOS
DESVENTAJAS:
TASAS DE XITO SON MENORES QUE LA CIRUGIA ABIERTA
MAYOR NUMERO DE CISTOGRAFIAS PARA COMPROBAR EL
RESULTADO
LUEGO DE 2 AOS: ALTA TASA DE RECIDIVA 5-25%

Robotic assisted laparoscopic

reimplantation:
ALTAS COMPLICACIONES.
NO SE RECOMIENDA

BIBLIOGRAFIA:


Reflujo Vesicoureteral TITO

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Reflujo Vesicoureteral TITO

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Reflujo vesicoureteral

MARIA AMPARO CADENA

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 201

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE REFLUJO:

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA

GII: LLEGA AL URETER Y

GIV: SIMILAR AL GIII +

GIII: SIMILAR AL GII,

GV: SIMILAR AL GIV +

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 201

INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 201

CUANDO N ES PRODUCIDO POR

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

CAUSA FUNCIONAL: DISFUNCION

10-15% IRC PEDIATRICA ES

UROTELIO DEL TUS

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

C/ 2 AOS DESAPARECE 2530% DE RVU EN LOS

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

CON MAYOR TIEMPO DE

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

INDICACIONES PARA INICIAR

DILATACION DEL TUS

INDICACIONES PARA INICIAR

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

INDICACIONES PARA INICIAR

INDICACIONES PARA INICIAR

INDICACIONES PARA INICIAR

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

INDICACIONES PARA INICIAR

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

SEGUIMIENTO FLUOROSCOPICO: PLACAS RX

PROYECCION ANTEROPOSTERIOR Y OBLICUAS

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

FUNCION RENAL: GAMMAGRAFIA RENAL CON ACIDO

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

PARA QUE NO HAYA RESIDUO

1/3 DE TTO HABITUAL

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA,

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

PCTE MASCULINO < 1 AO

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

PCTE MUJER PREPUBER

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

SI EL ECO A LAS 6 SEMANAS

FRECUENCIA DE COMPLICACIONES: BAJA

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

J,F. URIBE. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA UROLOGICA, COLOMBIA 2014.

TASA DE XITO LUEGO DE 1 INYECCION: < 60%

LUEGO DE 2 AOS: ALTA TASA DE RECIDIVA 5-25%