Endemias, epidemias y

brotes

El proceso Salud
Enfermedad

Triada epidemiolgica
Agente

Hospeder
o

Ambiente

El proceso Salud
Enfermedad

Agente
Emergencia de nuevos agentes.
Aumento de velocidad de
Comunicacin entre paises, y en el
interior de los paises, que permiten
el viaje de agentes etiolgicos, por
largas distancias.
Resistencia a los antimicrobianos.
Convivencia con animales.

El proceso Salud
Enfermedad

Ambiente
Cambios Climaticos, ENOS,
Calentamiento Global.
Desforestacion.
Grandes obras de Irrigacion.
Crecimiento urbano desordenado.
Deficit de Saneamiento ambiental
Pobreza y Hacinamiento
Deterioro de Programas
Gubernamentales de Prevencin y

El proceso Salud
Enfermedad

Hospedero
Mayor exposicin: ingreso a nichos ecolgicos

de enzootias (turismo de aventura,

recreacion, trabajo temporal, colonizacin)
Mejoras y abaratamiento de transportes
pblicos.
Migraciones internas e internacionales.
Convivencia con animales exticos.
Desnutricin.
Inmuno deficiencia adquirida (TBC).
Cambios de Comportamiento (ETS/VIH).
Nuevos patrones de consumo, preparacion de
alimentos a gran escala (ETAS).

El proceso Salud
Enfermedad

Teora del proceso infeccioso

Relacin Husped Parsito
Condiciones

ambientales
Susceptibilidad del husped
Respuesta del agente (parsito)

Resultado de la Interaccin
Proceso

infeccioso

Canal endmico
Herramienta que usan los
epidemilogos para clasificar la
manifestacin de una enfermedad.
Establece valores mnimos y mximos
de casos en un determinado lugar y
periodo.
A partir del comportamiento de casos
dentro de ese canal o corredor, el
alcance de una enfermedad se puede
clasificar como endemia, epidemia

Canal endmico

Expresa la tendencia estacional de

una enfermedad y tiene los
siguientes elementos:

La curva endmica propiamente

dicha o nivel endmico: Que
corresponde a la lnea central del grfico
y representa la frecuencia esperada
promedio de casos en cada unidad de
tiempo del ao calendario; expresa una
medida resumen de tendencia central
de la distribucin de datos observados

Canal endmico

El limite Superior o Umbral

Epidmico
Corresponde a la lnea superior del
grfico y representa la frecuencia
esperada mxima de casos en cada
unidad de tiempo del ao
calendario; expresa una medida
resumen de dispersin de la
distribucin de los datos
observados (cuartil superior,
desviacin estndar).

Canal endmico

El Limite Inferior o nivel de

seguridad: corresponde a la
lnea inferior del grafico y
representa la frecuencia
esperada mnima de casos en
cada unidad de tiempo del ao
calendario; expresa una medida
resumen de dispersin de la
distribucin de datos observados
(cuartil inferior, desviacin

Canal endmico

El Corredor o Canal Endmico:

Corresponde a la franja delimitada por los
limites inferior y superior del grafico y
representa el rango de variacin esperado
de casos en cada unidad de tiempo del ao
calendario.

La Zona de xito:
Corresponde a la franja delimitada por la
lnea basal (lnea de frecuencia cero) y el
limite inferior en cada unidad de tiempo del

Canal endmico

La Zona de Seguridad:
corresponde a la franja
delimitada por el limite inferior y
la curva endmica propiamente
dicha en cada unidad de tiempo
del ao calendario.

La Zona de Alarma: corresponde

a la franja delimitada por la
curva endmica propiamente

Ejemplo

Canal endmico

La Zona de Epidemia:
corresponde a la zona localizada
por encima del limite superior o
umbral epidmico en cada
unidad de tiempo del ao
calendario.

Endemia

Es el nmero de casos de una

enfermedad o agente infeccioso
en un rea geogrfica
determinadaen un grupo de
personas en un determinado
tiempo y lugar, que se mantiene
ms o menos estacionaria, con
fluctuaciones, pero dentro de un
parmetro esperado.

Endemia

Epidemia

Nmero de casos de una

enfermedad que claramente
supera lo esperado en un grupo
de personas en un determinado
tiempo y lugar.

Pandemia

Es el nmero de casos de una

enfermedad que rebasa lo
esperado en un grupo de
personas en un determinado
tiempo y lugar y la enfermedad
est extendida a dos o ms
pases.

Pandemia

La 1ra gran pandemia de Dengue se registr

en todo el sudeste asitico durante y
despus de la 2da Guerra Mundial. Desde
entonces se ha expandido especialmente en
Amrica.

Brote
Es la expresin inicial de una
epidemia, por lo cual es importante
su deteccin oportuna.
Es una situacin epidmica que
representa el aumento inusual en
la incidencia de una enfermedad (2
o ms casos relacionados
epidemiolgicamente) de aparicin
sbita y diseminacin localizada en
un espacio especifico.

Deteccin de brotes epidmicos

VIGILANCIA de
RUMORES
Diarios.
Radio
Televisin

BASE DE DATOS
BROTES

ANALISIS DEL
SIT. VIGILANCIA
Anlisis de las
tendencias de
daos.
Anlisis de la
notificacin diaria.

NOTIFICACION
DE LAS DISAS
Notificacin de brotes.
Informes de la DISA.
Preliminar,
Seguimiento y final

Verificacin de los brotes

(Grupos temticos y rea de
brotes)

COORDINACION
CON LAS DISAS
Alertas.
PLAN DE TRABAJO,
PARA EL CONTROL

INTERVENCION LOCAL,
REGIONAL, NACIONAL

Informes (P, S,
F)
Files

Objetivos de la investigacin
de Brotes

Control y prevencin de las

enfermedades y su diseminacin.

Determinar la magnitud del brote.

Determinar el agente causal.

Tomar medidas de control

inmediatos en aquellos casos en
que esto sea necesario y factible

Objetivos de la investigacin de
Brotes

Obtener mayor informacin sobre las

interacciones entre el husped
humano, el agente y el medio
ambiente.

Fortalecer o determinar la necesidad

de vigilancia epidemiolgica a nivel
local.

Para proveer servicios mandatorios

legalmente.

Pasos en la investigacin de Brotes

Prepararse para el trabajo de campo
Establecer la existencia de un brote epidmico
Verificar el diagnstico
Definir e identificar casos
Caracterizacin del brote
Implementar medidas de control transitorias.
Identificacin de la fuente del agente etiolgico y su
modo de transmisin: Plantear hiptesis
8. Evaluar la hiptesis
9. Analizar resultados, Refinar la hiptesis / Conducir
estudios adicionales
10. Implementar medidas de control y prevencin
11. Implementar protocolos de vigilancia y manejo de
casos.
12. Comunicar y difundir los hallazgos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Vigilancia Epidemiolgica

Componentes

Vigilancia Epidemiolgica
Concepto
Es un proceso continuo y sistemtico de
coleccin de informacin sobre problemas
especficos de salud en las poblaciones,
para su posterior anlisis, interpretacin y
su oportuna utilizacin por quienes deben
tomar decisiones de intervencin para la
prevencin y control de los riesgos o daos
correspondientes.

Vigilancia Epidemiolgica
Funcin bsica
Deteccin oportuna de las situaciones de
riesgo pblico en salud y la monitorizacin
del impacto de las medidas de prevencin
y control de problemas prioritarios de salud
en las poblaciones.

Vigilancia Epidemiolgica
Las enfermedades o eventos que
estn sujetas a vigilancia
epidemiolgica en el Per, se
realizan en 3 etapas:
1. Notificacin. Es la comunicacin
oficial de la deteccin o captacin por
el nivel local (unidades notificantes) de
un caso sospechoso, probable o
confirmado de una enfermedad o
evento sujeto a vigilancia
epidemiolgica.
La notificacin puede ser inmediata,

Vigilancia Epidemiolgica
Tipos de notificacin :
Notificacin inmediata.

Notificacin semanal

Aplicada a la notificacion de los daos de gran impacto en la

salud pblica
Aplicada a la notificacin de los daos sujetos a vigilancia
epidemiolgica en general tanto en individual como consolidada

Notificacin mensual

Aplicada a daos endmicos y cuyo periodo de ventana o

incubacin es de larga duracin

Que a su vez se agrupan en:

Enfermedades o eventos de notificacin individual

Enfermedades o eventos de notificacin consolidada

Vigilancia Epidemiolgica
2. Anlisis e interpretacin.
Se procesa semanalmente toda la informacin
recibida de las unidades notificantes de todo el
Pas hasta el Martes 14.00 hrs. de la semana
epidemiolgica siguiente (algunas
enfermedades se notifican mensualmente)
Se le hace control de calidad
Se construyen los grficos y las tablas y son
revisados por los grupos temticos y el equipo
de edicin.

Vigilancia Epidemiolgica
3. Retroalimentacin (difusin de
productos)

La Direccin General de Epidemiologa edita

varios productos (enlace a publicaciones) que
son difundidos principalmente a travs de la
Internet:

Boletines epidemiolgicos
Anuarios
Salas Virtuales de la Situacin de Salud de la
enfermedades sujetas a vigilancia

Estos productos son difundidos principalmente

entre las Direcciones de Salud, Redes,
Cabeceras de Red, etc., de esa forma se
retroalimenta el sistema de vigilancia

Vigilancia Epidemiolgica

Para responder mejor ante las

situaciones de emergencia sanitarias,
se han creado los subsistemas de
vigilancia epidemiolgica de:
Brotes y otras emergencias sanitarias
(semanal)
Infecciones intrahospitalarias (mensual y
negativa)
Vigilancia internacional
Factores de riesgo
Vigilancia de VIH/SIDA

Vigilancia Epidemiolgica
Brotes

Vigilancia sindrmica de Brotes Epidemiolgicos. Tiene como objetivo

identificar en forma precoz los brotes epidmicos, generar respuestas
rpidas y coordinadas a nivel local, regional y nacional, para la
investigacin e identificacin de los sndromes notificados

y otras emergencias sanitarias.

Sd. febril, etc.

Emergencias sanitarias que deben notificarse

Brotes de cualquier enfermedad o evento de notificacin: individual, consolidada e
IIH
Desastres naturales y antrpicos
Intoxicaciones por sustancias de todo tipo
Brotes de otras enfermedades que pongan en riesgo la salud pblica

Preguntas frecuentes sobre desastres naturales

Implementacin de la vigilancia epidemiolgica de desastres en el nivel
local
Evaluacin del riesgo potencial epidmico
Implementacin del sistema de vigilancia con posterioridad a emergencias sanitarias
Implementacin de la Sala de situacin de salud frente a una emergencia sanitaria

Vigilancia Epidemiolgica

Infecciones intrahospitalarias.
La

obligatoriedad de la notificacin de las IIH

es para los hospitales e institutos
especializados.

Sist. de vigilancia epidemiolgica en

Salud Pblica

*Hasta el 06/02/09

GRACIAS!!!!!!!!!!!!
!

Enfermedades o eventos de notificacin

individual

Periodicidad de Notificacin: 1 = inmediata, 2 = semanal, 3 = mensual

Enfermedades o eventos de notificacin

individual

Periodicidad de Notificacin: 1 = inmediata, 2 = semanal, 3 = mensual

Enfermedades o eventos de notificacin

consolidada