SFILIS

Asignatura: Dermatologa

SIFILIS
Es una enfermedad infecciosa, causada por el Treponema
pallidum; se adquiere por contacto sexual y puede transmitirse
de una mujer embarazada a su feto.

ETIOLOGA

organismo espiriliforme

Treponema
pallidum

es muy sensible al
calor, a la desecacin,
a los
Antispticos y a
numerosos
antibiticos.
se caracteriza por ser
delgado y mvil

tiene 14
vueltas de
espiral
mide de 6 a 16 m de
longitud.

FACTORES DE RIESGO

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
1.- Penetra atreves de la piel intacta o erosionada

Incubacin: 10-90 das

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
2._SFILIS PRIMARIA

Chancro siflico
Adenopatas
localizadas
lcera solitaria,
fondo limpio,
base indurada,
no dolorosa.
Generalmente es nico, pero
puede ser mltiple
localizarse en cualquier lugar de
la piel o membrana mucosa

Periodo de 1 a 5
semanas

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
3._periodo de latencia
Sin sntomas ni signos

2-6 semanas

4._sfilis secundaria
manifetaciones cutneomucosas
localizacin en palmas y plantas
Puede tener diferentes tipos de
lesiones como:
maculosas, papulosas, acneiformes
o foliculares, y a veces nodulares.

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
Sfilis secundaria
maculosa

Siflide

papulosa

mculas
Un rash
localizado o
generalizado
Adopta formas
anulares,
arciformes

eritematosas
, a veces
carmelitosas
simtricas
De comn
ubicacin en el
tronco

Condiloma plano

frecuente
collarete
escamoso,
delgado y
seco
papuloescamosa
anular,
lenticular,
psoriasiforme,
puede ser
liquenoide y
pruriginosa
frambuesiforme

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
Sfilis secundaria
localizan en
reas
intertriginosas
de los genitales
y glteos, reas
extragenitales.
son verrugosas o
papilomatosas,

Las placas mucosas

Condiloma plano
se localizan en
membranas
mucosas

son altamente
contagiosas

placas
eritematosas
dolorosas o
erosiones
blanco
grisceas.

Alopecia de la sfilis secundaria

puede presentarse en
el cuero cabelludo
en placas, en forma de
claros
como comido de polilla
en rea
temporoparietooccipital
o de manera difusa.
Se acompaa con
frecuencia de prdida
del pelo dela ceja.
La barba u otra rea
pilosa del cuerpo

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
Sfilis secundaria
Manifestaciones sistmicas

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
Sfilis secundaria
Manifestaciones

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
Sfilis latente
no hay signos ni sntomas clnicos de la enfermedad
Esta etapa latente comprende la fase entre la desaparicin del chancro y la erupcincin del
estadio secundario, as como el perodo posterior a las manifestaciones de sfilis secundaria
temprana
ocurre el primer ao despus de la infeccin
secundaria.
las recadas de la enfermedad secundaria
ocurren con mayor frecuencia
En esta etapa puede ocurrir ocasionalmente
la infeccin de la pareja,
En la mujer embarazada es un riesgo en la
transmisin de la enfermedad al feto.

tarda
Es la que tiene ms de un ao en
ese perodo
riesgo en la transmisin de la
enfermedad al feto.

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
Sfilis tarda
Tarda benigna
GOMA

lesin nodular o
ulcerativa,
destructiva local, que
afecta ms
frecuentemente piel
y huesos
asimtricos, no
dolorosos
aparecen
en grupos

dejan una cicatriz

arciforme

lentamente
progresivos

OSTEITIS

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
SIFILIS CARDIOVASCULAR

Los treponemas
invaden la vasa
vasorum de la
aorta ascendente
provocando
arteritis obliterante

Las manifestaciones
mas comunes:
Angina
Insuficiencia aortica

EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD
NEUROSIFILIS
ASINTOMTICA

SINTOMTICA

SFILIS CONGNITA
Se considera con sfilis
SFILIS PRECOZ
congnita a todo recin nacido
TEMPRANA
Aparicin de signos y sntomas vivo o natimuerto, nacido de
antes de los 2 aos de edad
una mujer con sfilis no tratada
coriza
o inadecuadamente tratada,
es de mal pronstico
sin requerir estudio serolgico.
Se caracteriza por erupcin
vesiculoampollar, erupcin
laringitis,
maculopapulosa o
dolor en los huesos,
papuloescamosa, placas en
hepatoesplenomegal
mucosas
ia, enfermedad renal
y alteraciones del
sistema nervioso
central.

SFILIS CONGNITA TARDA

Se presenta a partir de
los 2 aos de edad
comprende las secuelas
llamadas estigmas
sifiltico
Las manifestaciones son:
queratitis intersticial,
molares de Mulberry
los incisivos de
Hutchinson

ESTIGMAS SIFILTICOS

Nariz en silla
de montar

atrofia
del nervio ptico

molares de Mulberry incisivos de Hutchinson

tibia en sable

rgades peribucales

queratitis intersticial articulacin de Charcot.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
1. Ultramicroscopio (campo oscuro).

2. Pruebas serolgicas
no treponmicas

treponmicos

FTA-ABS (absorcin de
VDRL (Venereal
anticuerpos treponmicos
Disease Research
fluorescentes doble
Laboratory)
coloracin)
RPR(reagina
plasmtica Rpida) MHA-TP
(microhemaglutinacin
prueba de anticuerpos para
treponemas).

TRATAMIENTO
Sfilis temprana: sfilis primaria, secundaria y sfilis temprana latente hasta un ao de
duracin
En pacientes alrgicos
De eleccin

Por 2 semanas.

TRATAMIENTO
Sfilis latente tarda de ms de
un ao de duracin: sfilis tarda
benigna y sfilis cardiovascular:

2,4 millones de unidades IM, a

intervalos de una semana, durante 3
semanas consecutivas.
Total: 7,2 millones de unidades

Neurosfilis

2-4 millones de unidades

por IM, cada 4 h, durante
10-15 das.

Sfilis congnita

50 000 U/kg/da, IM,

durante 10
a 14 das.

GRACIAS