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AULA

SAE: SITEMATIZAO
DA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
Mdulo: Ateno Integral
Sade I Clnica MdicoCirrgica I
Prof.Ma. Thas Furtado
Maio, 2016

SAE

Evoluo Histrica;
Aspectos ticos e legais da sua
aplicao;
Finalidade, benefcios e fatores
dificultadores do seu uso.

O QUE PROCESSO DE
ENFERMAGEM?

uma abordagem da resoluo de


problemas deliberada para atender
s necessidades de cuidado de
sade e de enfermagem de uma
pessoa.

ETAPAS DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM

As
etapas
do
processo
so
apresentadas de vrias maneiras por
diferentes autores. Entretanto, as
etapas comuns entre eles so:

HISTRIC
O

DIAGNST
ICO

PLANEJAME
NTO

IMPLEMENTA
O

EVOLU
O
AVALIA
O

HISTRICO

Consiste na coleta sistemtica de


dados para determinar o estado de
sade do paciente e identificar
qualquer problema de sade real ou
potencial.

Sntese de atividades: Histrico


Conduzir a histria de sade;
Realizar o exame fsico;
Entrevistar a famlia ou outras
pessoas
significativas
para
o
paciente;
Estudar o registro de sade;
Organizar, analisar, sintetizar e
resumir os dados coletados.

DIAGNSTICO
Consiste na identificao de dois
tipos de problemas do paciente:
Diagnsticos de enfermagem
Problemas interdependentes

ETAPAS DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM:
DIAGNSTICO

Diagnsticos de enfermagem: problemas


de sade reais ou potenciais que podem ser
controlados por prescries de enfermagem
independentes.
Problemas
interdependentes:
determinadas complicaes fisiolgicas que as
enfermeiras podem monitorar para detectar o
incio ou as alteraes no estado. Lidamos com
os problemas interdependentes usando as
prescries mdicas e da enfermeira para
minimizar as complicaes dos eventos.

Sntese de atividades:
Diagnsticos de enfermagem
Identificar
os
problemas
de
enfermagem do paciente;
Identificar as caractersticas de
definio
dos
problemas
de
enfermagem;
Identificar a etiologia dos problemas
de enfermagem;
Determinar de maneira concisa e
exata
os
diagnsticos
de
enfermagem.

Sntese de atividades:
Problemas interdependentes
Identificar os problemas potenciais
ou complicaes que exigem as
prescries interdependentes;
Identificar os membros da equipe de
sade com os quais essencial a
colaborao.

PLANEJAMENTO
Consiste no desenvolvimento de
metas e resultados, como de um
plano de cuidados destinado a
assistir o paciente na resoluo dos
problemas diagnosticados e a atingir
as
metas
identificadas
e
os
resultados esperados.

Sntese de atividades:
Planejamento
Designar a prioridade para os diagnsticos de
enfermagem;
Especificar metas (imediatas, intermedirias e a
longo prazo);
Identificar as prescries de enfermagem
adequadas para a realizao da meta;
Estabelecer os resultados esperados;
Desenvolver
o
plano
de
cuidados
de
enfermagem por escrito;
Envolver o paciente, famlia ou outras pessoas
significativas,
membros
da
equipe
de
enfermagem e outros profissionais de sade em
todos os aspectos do planejamento.

IMPLEMENTAO

Consiste na atualizao do plano de


cuidado atravs das prescries de
enfermagem.

Sntese de atividades:
Implementao
Colocar em ao o plano de cuidado
de enfermagem;
Coordenar as atividades do paciente,
famlia ou outra pessoa significativa,
membros da equipe de enfermagem
e outros profissionais de sade;
Registrar as respostas do paciente s
aes de enfermagem.

EVOLUO/AVALIAO

Consiste
na
determinao
das
respostas do paciente s prescries
de enfermagem e a extenso em que
os resultados foram alcanados.

Sntese de atividades:
Evoluo/Avaliao
Coletar dados;
Comparar os resultados reais do paciente com os
resultados esperados. Determinar a extenso em
que so alcanados os resultados esperados;
Incluir o paciente, famlia ou outras pessoas
significativas, membros da equipe de enfermagem
e outros profissionais de sade na evoluo;
Identificar as alteraes que precisam ser feitas
nos diagnsticos de enfermagem, problemas
interdependentes,
metas,
prescries
de
enfermagem e resultados esperados;
Continuar todas as etapas do processo de
enfermagem.

VOCS CONCORDAM COM ESTA


AFIRMATIVA?

Dividir o processo
de enfermagem em
etapas distintas
artificial.

REFLEXO
O processo de enfermagem funciona
como um todo integrado, com as
etapas estando inter-relacionadas,
sendo
interdependentes
e
recorrentes.

SISTEMAS DE
CLASSIFICAES
TAXONOMIA DA NANDA
INTERVENES DE ENFERMAGEM (NIC)
RESULTADOS DE ENFERMAGEM (NOC)
CLASSIFICAO INTERNACIONAL PARA
A PRTICA DE ENFERMAGEM (CIPE)

AULA
2

DIAGNSTICO
DE
ENFERMAGEM
DA
NANDA

American Nursing
Diagnosis
Association
Associao
Americana de
Diagnstico de
Enfermagem

Diagnstico de Enfermagem
O diagnstico de enfermagem constitui a
segunda etapa do processo de enfermagem.
Diagnstico (identificao do problema),
baseia-se tanto nos problemas reais (voltados
para o presente) quanto nos problemas
potenciais (voltados para o futuro).
No diagnstico de enfermagem o enfermeiro
dever ter capacidade de anlise e interpretar
dados clnicos.
Os diagnsticos devem ser identificados e
listados em ordem de prioridade.

Como encontrar os enunciados


diagnsticos na NANDA
NANDA composta por 13
domnios, em cada um
encontramos as classes,
nas
quais
esto
os
diagnsticos.
DOMNIO
CLASSE
ENUNCIADO

Como encontrar os enunciados


diagnstico de NANDA

Componentes
Estruturais dos
Diagnsticos de
Enfermagem da
NANDA

ENUNCIADO DIAGNSTICO:
Estabelece um nome para o diagnstico
(ttulo do diagnstico).
DEFINIO: Estabelece significado ao
diagnstico
( diz o que ).

Dicas importantes:
O enunciado do diagnstico sempre
deve
ser
escrito
na
ntegra,
conforme
encontrado
nessa
taxonomia
(sistema
de
classificao).
Em
cada
enfermagem
ttulo .

diagnstico
s pode haver

de
um

CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:
So as manifestaes clnicas (SINAIS E
SINTOMAS).

Dicas importantes:
Utilizar os termos corretos para unir o ttulo
s caractersticas definidoras, descritos como
evidenciadas por... ou caracterizadas por...
Exemplo: Deglutio prejudicada evidenciada por
dor epigstrica
No diagnstico de enfermagem poder haver
mais
de
uma
caracterstica
definidora
(mnimo de 02).
Exemplo: Deglutio prejudicada evidenciada por
dor epigstrica e azia

FATORES RELACIONADOS
Constitui a etiologia do problema
(CAUSA), pode ser de natureza
fisiolgica, psicolgica, sociocultural,
ambiental e espiritual.

Dicas importantes:
Utilizar os termos corretos para
unir
o
ttulo
aos
fatores
relacionados,
descritos
como
relacionados (a) ou associados (a).
Exemplo:
Deglutio
evidenciada
por
dor
relacionada doena
gastroesofgico.

prejudicada
epigstrica
do refluxo

Dicas importantes:
No diagnstico de enfermagem
poder haver mais de um fator
relacionado.
Exemplo:
Deglutio
prejudicada
evidenciada
por
dor
epigstrica
relacionada a doena do refluxo
gastresofgico
e
distrbios
respiratrios.

FATORES DE RISCO (Diagnstico de


risco):
Fatores
ambientais
e
elementos
fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou
qumicos
que
aumentam
a
vulnerabilidade de um indivduo, de
uma famlia ou de uma comunidade.
Exemplo:
Risco
de
infeco
relacionado desnutrio.

COMO CONSTRUIR
UM DIAGNSTICO?

Construo do diagnstico da
NANDA
DIAGNSTICO REAL

Exemplo:
Deglutio
prejudicada
(diagnstico
real)
evidenciada
por
dor
epigstrica e relato verbal
(caractersticas
definidoras) relacionada
doena
do
refluxo
gastroesofgico
(fator
relacionado)

Construo do
diagnstico
DIAGNSTICO DE RISCO
Exemplo:
Risco
de
infeco
(diagnstico de risco)
relacionado desnutrio
(fator de risco).

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