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SAE: SITEMATIZAO
DA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
Mdulo: Ateno Integral
Sade I Clnica MdicoCirrgica I
Prof.Ma. Thas Furtado
Maio, 2016
SAE
Evoluo Histrica;
Aspectos ticos e legais da sua
aplicao;
Finalidade, benefcios e fatores
dificultadores do seu uso.
O QUE PROCESSO DE
ENFERMAGEM?
ETAPAS DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM
As
etapas
do
processo
so
apresentadas de vrias maneiras por
diferentes autores. Entretanto, as
etapas comuns entre eles so:
HISTRIC
O
DIAGNST
ICO
PLANEJAME
NTO
IMPLEMENTA
O
EVOLU
O
AVALIA
O
HISTRICO
DIAGNSTICO
Consiste na identificao de dois
tipos de problemas do paciente:
Diagnsticos de enfermagem
Problemas interdependentes
ETAPAS DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM:
DIAGNSTICO
Sntese de atividades:
Diagnsticos de enfermagem
Identificar
os
problemas
de
enfermagem do paciente;
Identificar as caractersticas de
definio
dos
problemas
de
enfermagem;
Identificar a etiologia dos problemas
de enfermagem;
Determinar de maneira concisa e
exata
os
diagnsticos
de
enfermagem.
Sntese de atividades:
Problemas interdependentes
Identificar os problemas potenciais
ou complicaes que exigem as
prescries interdependentes;
Identificar os membros da equipe de
sade com os quais essencial a
colaborao.
PLANEJAMENTO
Consiste no desenvolvimento de
metas e resultados, como de um
plano de cuidados destinado a
assistir o paciente na resoluo dos
problemas diagnosticados e a atingir
as
metas
identificadas
e
os
resultados esperados.
Sntese de atividades:
Planejamento
Designar a prioridade para os diagnsticos de
enfermagem;
Especificar metas (imediatas, intermedirias e a
longo prazo);
Identificar as prescries de enfermagem
adequadas para a realizao da meta;
Estabelecer os resultados esperados;
Desenvolver
o
plano
de
cuidados
de
enfermagem por escrito;
Envolver o paciente, famlia ou outras pessoas
significativas,
membros
da
equipe
de
enfermagem e outros profissionais de sade em
todos os aspectos do planejamento.
IMPLEMENTAO
Sntese de atividades:
Implementao
Colocar em ao o plano de cuidado
de enfermagem;
Coordenar as atividades do paciente,
famlia ou outra pessoa significativa,
membros da equipe de enfermagem
e outros profissionais de sade;
Registrar as respostas do paciente s
aes de enfermagem.
EVOLUO/AVALIAO
Consiste
na
determinao
das
respostas do paciente s prescries
de enfermagem e a extenso em que
os resultados foram alcanados.
Sntese de atividades:
Evoluo/Avaliao
Coletar dados;
Comparar os resultados reais do paciente com os
resultados esperados. Determinar a extenso em
que so alcanados os resultados esperados;
Incluir o paciente, famlia ou outras pessoas
significativas, membros da equipe de enfermagem
e outros profissionais de sade na evoluo;
Identificar as alteraes que precisam ser feitas
nos diagnsticos de enfermagem, problemas
interdependentes,
metas,
prescries
de
enfermagem e resultados esperados;
Continuar todas as etapas do processo de
enfermagem.
Dividir o processo
de enfermagem em
etapas distintas
artificial.
REFLEXO
O processo de enfermagem funciona
como um todo integrado, com as
etapas estando inter-relacionadas,
sendo
interdependentes
e
recorrentes.
SISTEMAS DE
CLASSIFICAES
TAXONOMIA DA NANDA
INTERVENES DE ENFERMAGEM (NIC)
RESULTADOS DE ENFERMAGEM (NOC)
CLASSIFICAO INTERNACIONAL PARA
A PRTICA DE ENFERMAGEM (CIPE)
AULA
2
DIAGNSTICO
DE
ENFERMAGEM
DA
NANDA
American Nursing
Diagnosis
Association
Associao
Americana de
Diagnstico de
Enfermagem
Diagnstico de Enfermagem
O diagnstico de enfermagem constitui a
segunda etapa do processo de enfermagem.
Diagnstico (identificao do problema),
baseia-se tanto nos problemas reais (voltados
para o presente) quanto nos problemas
potenciais (voltados para o futuro).
No diagnstico de enfermagem o enfermeiro
dever ter capacidade de anlise e interpretar
dados clnicos.
Os diagnsticos devem ser identificados e
listados em ordem de prioridade.
Componentes
Estruturais dos
Diagnsticos de
Enfermagem da
NANDA
ENUNCIADO DIAGNSTICO:
Estabelece um nome para o diagnstico
(ttulo do diagnstico).
DEFINIO: Estabelece significado ao
diagnstico
( diz o que ).
Dicas importantes:
O enunciado do diagnstico sempre
deve
ser
escrito
na
ntegra,
conforme
encontrado
nessa
taxonomia
(sistema
de
classificao).
Em
cada
enfermagem
ttulo .
diagnstico
s pode haver
de
um
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:
So as manifestaes clnicas (SINAIS E
SINTOMAS).
Dicas importantes:
Utilizar os termos corretos para unir o ttulo
s caractersticas definidoras, descritos como
evidenciadas por... ou caracterizadas por...
Exemplo: Deglutio prejudicada evidenciada por
dor epigstrica
No diagnstico de enfermagem poder haver
mais
de
uma
caracterstica
definidora
(mnimo de 02).
Exemplo: Deglutio prejudicada evidenciada por
dor epigstrica e azia
FATORES RELACIONADOS
Constitui a etiologia do problema
(CAUSA), pode ser de natureza
fisiolgica, psicolgica, sociocultural,
ambiental e espiritual.
Dicas importantes:
Utilizar os termos corretos para
unir
o
ttulo
aos
fatores
relacionados,
descritos
como
relacionados (a) ou associados (a).
Exemplo:
Deglutio
evidenciada
por
dor
relacionada doena
gastroesofgico.
prejudicada
epigstrica
do refluxo
Dicas importantes:
No diagnstico de enfermagem
poder haver mais de um fator
relacionado.
Exemplo:
Deglutio
prejudicada
evidenciada
por
dor
epigstrica
relacionada a doena do refluxo
gastresofgico
e
distrbios
respiratrios.
COMO CONSTRUIR
UM DIAGNSTICO?
Construo do diagnstico da
NANDA
DIAGNSTICO REAL
Exemplo:
Deglutio
prejudicada
(diagnstico
real)
evidenciada
por
dor
epigstrica e relato verbal
(caractersticas
definidoras) relacionada
doena
do
refluxo
gastroesofgico
(fator
relacionado)
Construo do
diagnstico
DIAGNSTICO DE RISCO
Exemplo:
Risco
de
infeco
(diagnstico de risco)
relacionado desnutrio
(fator de risco).