DESARROLLO

NEUROLGICO EN EL
PRIMER AO DE VIDA.

Dra. Maribel Adames Pereira

MR de Pediatra

Desarrollo
Desarrollo
adquirir algo
que no posea o que no se poda
realizar.

Coordinacin de nuevas funciones

El nio y su desarrollo desde el nacimiento

hasta los seis aos. UNESCO 1978

Algunos principios clave de desarrollo

neurolgico.

* El desarrollo cfalo caudal . El recin nacido

desarrolla el control de la cabeza, luego el control del

tronco (sentado), y, finalmente, controla las
extremidades inferiores (pie).

* Los reflejos primitivos (como el Moro, de comprensin,

y Galant) estn normalmente presentes en el recin
nacido a trmino y disminuyen en los prximos 4 a 6
meses de vida.

Algunos principios clave de desarrollo

neurolgico
Los reflejos posturales (el reflejo de apoyo
positivo, Landau, apuntalamiento lateral y
paracadas) emergen de 3 a 8 meses de edad.

La persistencia de los reflejos primitivos y la falta

de desarrollo de los reflejos posturales son el sello
distintivo de una parte superior de la neurona
motora anormal en la infancia

Reflejos
Reflejos es la reaccin simple y predecible
que resulta de una o varias fuentes de
estimulacin sensorial tales como tctil o
vestibular.
Los reflejos mas complejos que se desarrollan
desde la infancia y continua en la vida adulta,
usualmente desencadenadas por la
integracin de varios estmulos tctil,
propioceptivo, vestibulares, visual y auditivo.

REFLEJOS
CUTANEOS

Reflejo palmar

El beb acostado mirando hacia

adelante con los brazos doblados, si
se le coloca el dedo ndice en la
palma de la mano cierra la mano
tratando de agarrarlo.

La fuerza de sostn de la mano de un

beb puede ser tan fuerte que puede
sostener todo su peso.

Desaparece a los 3-4 meses, dando

lugar a la prensin voluntaria.

Reflejo plantar
* Al presionar la almohadilla

plantar se flexionan los dedos.

Al realizar los reflejos de
prensin no debe tocarse el
dorso de la mano o del pie.

* Desaparece entre el 9 y 10
mes.

Reflejo de Galant

Denominado tambin curvatura del

tronco.

El nio en decbito prono, rozndole

un lado de la columna. Reacciona
encorvando la columna y flexionando
la cadera y rodilla del lado excitado.

Su ausencia puede indicar lesin de la

medula espinal.
Nivel de integracin: tronco del
encfalo.
Desaparicin: a los 3 meses.

REFLEJOS
OROFACIALES

Reflejo de Babkin

Se obtiene al presionar ambos

pulgares hacia las palmas de las
manos, como respuesta hay una
apertura de boca y movimiento e la
cabeza hacia la lnea media,
arquendose hacia delante.

Establece

la
base
de
la
coordinacin entre la boca y las
manos.
De
importancia
fundamental para el conocimiento
de los objetos, ya que el lactante
desde los 4 a 5 meses aproxima los
objetos a su boca con fines
cognoscitivos.

Nivel de
encfalo.

integracin:

tronco del

Desaparicin: Es normal hasta las 12

semanas de vida. Si persiste es signo
de retraso del desarrollo
espstico
motor

Reflejo de succin
Introducir el dedo en la boca del
beb, que responde colocando su
lengua por debajo del dedo y
haciendo presin contra el paladar.
Su aparicin y su intensidad son
iguales a las del reflejo de
bsqueda en los primeros das.
Desaparece a los 4 meses.
Actividad de los pares IX, X y XII, y la
deglucin, con actividad de los
pares IX, X y XII.

Reflejo de bsqueda

Consiste en la rotacin de la cabeza hacia el lado en que es aplicado un estmulo tctil en la

mejilla, seguida de movimientos de aproximacin de la boca.

Desaparece hacia los 4 meses. Es parte de una cadena de reacciones que permite la
alimentacin: los movimientos de bsqueda y de orientacin, mediados por los pares
craneanos V y VII, son seguidos por desplazamiento ceflico y por exploracin oral, mediados
por los pares V, VII y IX.

Los trastornos de la conducta de alimentacin y los reflejos de bsqueda y orientacin, de

succin y deglucin, evidencian la presencia de compromiso del tronco cerebral y bulbo
raqudeo.

Reflejo acstico facial y

ptico facial

Se desencadena al dar una

palmada cerca del odo del
nio , este cierra los ojos
Nivel de integracin:
tronco del encfalo.
Aparicin: al dcimo
da de vida y no
desaparece.

Al acercar bruscamente la mano a los

ojos el nio los cierra.

* Nivel de integracin: tronco del

encfalo.
* Aparicin: al cuarto mes y no
desaparece.

REFLEJOS
EXTENSORES

Reflejo tnico nucal

Reflejo postural de origen laberntico y
propioceptivo cervical.

En el nio con la cabeza centrada en la

lnea media, las extremidades se
mantienen en flexin simtrica; pero al
rotarla en forma lenta y sostenida hacia
un lado, aparece extensin de la
extremidad superior correspondiente y
flexin de la contralateral.

Puede haber leve extensin de la

extremidad inferior ipsilateral. La
rotacin de la cabeza hacia el lado
contrario produce inversin de la
postura.

Desaparece a los 5-6 meses.

Reflejo de marcha
automtica
Consiste en que el beb de
unos pasos automticamente a
la vez que se inclina hacia
delante mientras se le sostiene
con mucho cuidado por las
axilas, manteniendo al beb en
posicin vertical.
Aparece a las 35 semanas y
desaparece entre el 1-2 mes de
vida.
Se integra a nivel espinal.

Reflejo de extensin
primitiva de la pierna:

Su respuesta consiste en una extensin de las piernas al tocar

la planta de los pies en un plano de apoyo, en posicin
vertical.
Desaparicin: Se considera normal hasta el 3r mes

Reflejo de moro
*

Respuesta de abduccin y extensin de las extremidades

superiores, seguida de flexin y aduccin; se puede acompaar
de breve extensin y flexin de las extremidades inferiores. Se
desencadena por estimulacin del laberinto y los receptores
propioceptivos del cuello, al dejar caer la cabeza del nio unos 5
cms. deflectando levemente el cuello.
Desaparece entre los 3 a 5 meses.

Su ausencia: Deficiencia o lesiones graves del SNC

La persistencia despus de los 7 meses: deficiencia o lesiones

graves del SNC.

La ausencia en un brazo: fractura del humero, parlisis del nervio

braquial o fractura reciente de la clavcula

La ausencia en una pierna o irregular: lesin de la parte inferior

de la columna, meningocele, luxacin de la cadera

Reflejos osteotendnosos.
Reflejo de Clonus del Pie: al provocar un movimiento rpido de flexin dorsal del pie, realiza
una sucesin rtmica de flexo-extensiones del pie sobre la pierna que no debe superar los diez
movimientos, clonus aquiliano de 5 a 10 movimientos hasta los dos meses de vida, puede
aceptarse como hallazgo normal. Considerndose anormal si este nmero es rebasado.
Reflejo Aquileo: ante la excitacin mediante percusin del tendn de Aquiles, el beb tiende a
realizar un movimiento de sacudida del pie.
Reflejo Rotuliano: Presente desde el nacimiento. ante una excitacin por percusin de la
rtula, el beb tiende a realizar un movimiento de sacudida de la pierna hacia arriba
extendiendo sta.
Reflejo Aquileo y Braquiales. Aparecen luego del rotuliano
Reflejo de triceps: Aparece a los seis meses
Hiperactividad de los reflejos tendinosos: lesin de motoneurona superior, hipertiroidismo,
hipocalcemia o tumor del tallo cerebral.

 El estmulo de la piel
perianal produce una
contraccin del esfnter
anal externo, se ausenta
en lesiones medulares a
nivel S-4 Y S-5.

Reflejo Anal

Reflejo de Babinski

Es la estimulacin de la mitad externa

de la planta del pie, correspondiendo al
dermatomo S-1,integrada en la medula
espinal en el nivel L-4,L-5,S-1,S-2.,
similar al signo de babinski.

Duracin: entre seis meses y dos

aos, despus de este tiempo,
recoge los dedos hacia abajo.
Su persistencia despus de los 2
aos de edad indica lesin del
tracto piramidal

Reflejo de Bauer
Al presionar las plantas
de los pies , el nio
comenzara
a
avanzar
lentamente, alternando sus
piernas.
Tambin es llamado reflejo
de receptacin.

Reflejo Glabelar
Mantener la cabeza fija, firmemente y
presionar fuerte sobre la glbela. Como
respuesta aparece un fuerte cierre de los
ojos, de corta duracin.
Persiste: hasta los 2 meses

Significado.En las paresias faciales se

encuentra una respuesta asimtrica.

Reflejo de escalamiento
(climbing reaction)

El nio se sujeta bajo sus

Brazos y se eleva levemente ,
comienza a dar el paso
buscando el siguiente nivel

Paracadas vertical
Si se toma al nio por las
axilas
se
lanza
bruscamente sobre una
superficie este tiende a
estirar
sus
piernas
buscando contacto con la
superficie.
Aparece a los 6 meses y
persiste por toda la vida.

Paracadas horizontal
Se mantiene al nio en suspensin
ventral, sujeto por los costados y
se le inclina bruscamente hacia
delante. El nio realiza un
movimiento brusco para protegerse
de la cada, con extensin de los
brazos y abertura de las manos.
El reflejo de paracadas
horizontal aparece entre 8 y 9
meses , persiste de por vida.

Reflejo de Landau.
Se observa al nio/a suspendido en
posicin ventral. El tronco se endereza,
la cabeza se eleva y los pies y brazos se
extienden.

Aparece: alrededor de los 4

meses y persiste hasta el ltimo
trimestre del primer ao.

Ausencia o disfuncin: seala

hipertona o hipotona flexora y
falta de desarrollo de los msculos
extensores

El reflejo esta ausente o poco

marcado en la miopata congnita
infantil y exagerado en el nio
hipertnico o con opistdomos

Desarrollo neurologico
Edades lmites para adquirir funciones
3 meses
5 meses
10 meses
18 meses

:
:
:
:

contacto visual adecuado

intenta coger objetos
se sienta sin apoyo
camina sin ayuda
dice palabras sueltas con sig
30 meses : habla con frases
Crecimiento y desarrollo. Clases de la Dra.
Caicedo.HEPOTH 2016

Bibliografa
M,Cruz. Tratado de Pediatra. El Nio
Normal. 9 Edicin. Madrid: Ergon,
2007. p45-47.
Clases de Dra. Mirna
Caicedo.Crecimiento y desarrollo ,
2016.
M,Cruz. Tratado de
Pediatra.Neuropediatria. 9 Edicin.
Madrid: Ergon, 2007. p1959.
El nio y su desarrollo desde el