Edema Agudo

Pulmonar
Neumologa
Dr. Rodrguez Rodrguez
Integrantes
Albarran Cruz Sonia Alicia
Prez Prez Ivan
Rios Tapia Marco Antonio

Definicin
A la acumulacin anormal y de rpido
desarrollo de liquido en los componentes
extravasculares del pulmn
Fase intersticial
Fase alveolar
Emergencia clnica caracterizada por un cuadro
de disnea sbito de origen cardiogenico o no
cardiogenico que amenaza la vida del paciente
por lo que requiere de un diagnostico y
tratamiento inmediato.

Etiologa
De acuerdo a su origen
Cardiognicas:
Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
Arritmias cardiacas
Insuficiencia ventricular izquierda
grave
Shock cardiognico
No cardiognicas:
Inhalacin de gases irritantes
Neumona por aspiracin
Shock sptico
Embolia grasa
Sndrome de distrs respiratorio del
adulto
Administracin rpida de lquidos
intravenosos
Sobredosis de barbitricos u opiceos

Fisiopatologa
Ley de Starling
Salida de fluidos desde los vasos sanguneos resulta de la suma
de las fuerzas que promueven la extravasacin del liquido
desde la luz capilar versus las fuerzas que actan para retenerlo.

Proceso Activo

Anamnesis
Cardiopatas previas: IC y NYHA, cardiopata
isqumica, valvulopatas, cardiopatas
congnitas, miocardiopatas.
HTA
Diabetes
Historia de fiebre reumtica
Desordenes tiroideos
Toxicomanias

Manifestaciones clnicas
Px inquieto o agitado
Palidez
Disnea
Ortopnea
Taquicardia
Taquipnea
Esputo
Cianosis

Exploracin fsica
Uso de msculos intercostales
Auscultacin cardiaca: taquicardia, ritmo de
galope
Auscultacin pulmonar: Sibilancias en fase
intersticial, estertores crepitantes de gruesa a
mediana burbuja hasta silencio auscultatorio en
fase alveolar.
Fracaso del VD

Radiologa
Criterios radiogrficos
Alta presin: cardiomegalia,
ensanchamiento de opacidad del pedculo
vascular hiliar, redistribucin vascular en
lbulos superiores, lneas spales, opacidad
por infiltrado parahiliar en alas de mariposa
Baja presin: infiltrados en parche en
periferia

Otros estudios de gabinetes

Estudio del lquido de edema
- Lquido de edema/protenas: SIRA 70-90%
EPC <50%
Ecocardiograma
Monitoreo hemodinmico invasivo

EDEMA PULMONAR
CARDIOGENICO
Administracin de O2 (3-4
Lt/min)
Va area permeable.
Aminofilina 250-500 mg IV
Disminuir el retorno venoso
Disminuir presin diastlica VI.
a) Ouabana 0.25 mg IV
b) Nifedipino 10 mg SL
Aumentar presin onctica
a) Albumina 2 ml/kg IV
Optimizar precarga
Nitroglicerina 10-30 ug/min IV
Furosemida
Morfina 2-4 mg IV 4-10 min
Disminuir poscarga
Dobutamina 5-15 mg/kg/min

Bibliografia
http://www.neumosur.net/files/PONENCIA%20RESIDENTE
%2024-2.pdf