UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA
SEDE JAN

LEISHMANIASIS

ALUMNA: Gloria Stefani Puerta P

Lic. Enf. Anita Snchez Carranz

ENFERMERA

DEFINICI
N
La
leishmaniosis
es
una
enfermedad polimorfa causada
por protozoarios pertenecientes a
las
especies
del
gnero
Leishmania, y transmitida por
una lutzomyia infectada.

La Leishmaniosis es transmitida por la

picadura de lutzomyia, pequeas moscas
antropoflicas, llamadas en algunas regiones
titira o manta blanca.

Abundan todo el ao en las zonas tropicales y

en el verano en las zonas templadas.

Los animales silvestres y domsticos que han

sido implicados como reservorios de las
especies de Leishmania.

En el Per se han identificado cinco

especies de leishmania:

L. PERUVIANA

MUCOCUTNEA

L. GUYANENSIS

L. BRASILIENSIS

L.
AMAZONENSI
S

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA
LEISHMANIASIS
Leishmaniasis
Visceral (LV)

Leishmaniasis
Mucocutnea(LM
C)
Llamada tambin
selvtica o
espundia.

Se presenta
tres formas
clnicas:

Leishmaniasis
Cutnea (LC)
Llamada tambin
cutnea andina o
Uta.

LEISHMANIASIS CUTNEA
(LC)
El
perodo
de
incubacin de la (LC)
vara
de
dos
semanas a varios
meses y en algunos
casos hasta aos.

Debajo de la
costra la lesin se
extiende en
tamao y
profundidad.

Se inicia con una

mcula
eritematosa,
ocasionando
una
lesin papulosa de
menos de 5 mm de
dimetro.

Cuando se retira
dicha
costra se
observa una
lesin
redondeada y
eritematoso.

la lesin inicial se
ulcera y produce
un exudado que al
secarse en algunos
das formar una
costra
cubriendo
lesin.

Con exudado seroso

no
purulento,
no
sangrante;
sus
bordes
son
bien
definidos levantados
y cortados en forma
de sacabocado

La localizacin de la lcera es ms frecuente en las partes

expuestas del cuerpo, especialmente las extremidades y cara,
lugares a donde tienen mejor acceso las lutzomyia.

Existen casos en
que se afectan
reas corporales
inusuales como el
trax, pelvis,
genitales.

Pueden afectarse las

mucosas como es el
caso de la boca.

LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA
(LMC)
Las manifestaciones clnicas de la forma
mucocutnea se presentan muchos
meses o aos despus haber cursado
con la forma cutnea.
Las lesiones mucosas se inician en las
vas areas superiores, principalmente a
nivel del cartlago del tabique nasal y
progresa hacia el piso de la nariz.
Los pacientes con compromiso nasal
presentan secrecin nasal mucoserosa,
leve ardor y dolor, prurito y respiracin
forzada y sonora.

A esta nariz grande junto a la cada del extremo distal de la

nariz por lesin del cartlago subyacente se la conoce con el
nombre de 'nariz de tapir'.

Luego de meses o
aos las lesiones
ulcerativas
y
destructivas
progresan de la
nariz hacia el labio
superior, paladar y
vula.

Cuando
empieza
afectar
la
faringe,
epiglotis y laringe se
producen
trastornos
de la voz y la cada
dentaria.

Si no hay tratamiento, la enfermedad puede llevar

LISHMANIASIS VISCERAL
(LV)
No se ha registrado en el Per, existencia en zonas fronterizas de los
pases vecinos de Brasil y Bolivia, en donde es causada por la L.
amazonensis, y transmitida por mosquitos del gnero lutzomyia.

La Leishmaniosis Visceral es una

afectacin
sistmica
que
compromete la vida, y puede llegar
a ser fatal especialmente si se
retarda el tratamiento.
Periodo de incubacin que es
de 3 a 8 meses
En pocos casos se encuentran
lesiones, ya que la mayora de las
veces pasa desapercibida y tiene
una evolucin crnica.

Las manifestaciones clnicas de la Leishmaniosis Visceral

tpica estn asociadas con:

FIEBRE
INTERMITENTE

HEPATOMEGALI
A

PALIDEZ Y
DEBILIDAD

ESPLENOMEGALI
A

PRDIDA DE
PESO Y
APETITO

DEFINICIN DE CASOS DE
LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS CUTNEA
CASO PROBABLE DE
LEISHMANIASIS
Criterio
Epidemiolgico: Es
Procedente de zonas endmicas.
Criterio clnico: Presencia de

CASO CONFIRMADO
todo

paciente

considerado

como Caso Probable en el cual se

demuestra

infeccin

por

uno o ms lesiones en la piel

Leishmania mediante exmenes

que inician con una ppula

de laboratorio como frotis, cultivo,

eritematosa, aumentando de

histopatologa,

tamao, poco profundas de

reaccin

aspecto

redondeado,

polimerasa.

dolorosa,

de

definidos

bordes

no
bien

ligeramente

en

inmunologa
cadena

y/o
de

LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA

CASO PROBABLE DE
LEISHMANIASIS
Criterio
Epidemiolgico: Es
Procedente de zonas endmicas.
Criterio clnico: Presencia de

CASO CONFIRMADO
todo

paciente

considerado

como Caso Probable en el cual se

demuestra

infeccin

por

una o ms lesiones ulceradas

Leishmania mediante exmenes

de la mucosa nasal, boca,

de laboratorio como frotis, cultivo,

paladar blando, faringe, con

histopatologa,

antecedente

reaccin

cutneas.

de

lesiones

polimerasa.

en

inmunologa
cadena

y/o
de

LEISHMANIASIS VISCERAL
CASO PROBABLE DE
CASO CONFIRMADO
LEISHMANIASIS
Criterio
Epidemiolgico: Es todo paciente en el cual se
Procedente

de

zonas

demuestra

infeccin

por

fronteriza con Brasil y Bolivia.

Leishmania mediante exmenes

Criterio clnico: Presencia de

de laboratorio como frotis, cultivo,

fiebre intermitente, prdida

histopatologa,

de peso y apetito, palidez

reaccin

progresiva,

polimerasa.

debilidad,

esplenomegalia,
hepatomegalia, sin ictericia.

en

inmunologa
cadena

y/o
de

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
A todo caso probable, se le
tomar muestras de raspado
del borde interno de las
lesiones a fin de realizar un
frotis
para
diagnstico
parasitolgico que confirme el
caso.

Pruebas
de
intradermo
reaccin, serologa,
histopatologa
y
PCR, se realizarn
en
casos
de
seguimiento
e
investigacin
clnica.

Todo procedimiento
de laboratorio se
anotar en el Libro
de
Registro
de
Muestras
de
Leishmaniasis.

TRATAMIENTO DE LEISHMANIASIS
LEISHMANISIS CUTNEA: Como primera lnea de tratamiento se
administra un antimonial pentavalente tipo estibo antimoniato de
meglumine a dosis de 20 miligramos de antimonio pentavalente
base / kilogramo de peso / da, durante un ciclo de veinte (20) das
consecutivos.
Deber administrarse en una sola dosis diaria
sin fraccionarla, por va intravenosa, diluido en
suero fisiolgico de 20 a 50 ml, lento en 15 a
20 minutos.

Como segunda lnea de tratamiento se administrar

Anphoterecin-B a dosis de 0.5 mg a 1.0 mg /Kg /da hasta
acumular una dosis mxima de 1.5 a 2.0 gramos por el periodo
de tratamiento.

LEISHMANISIS MUCOCUTNEA: Se administra un antimonial

pentavalente tipo Estibo gluconato de sodio o antimoniato de
meglumine a dosis de 20 miligramos de antimonio pentavalente
base / kilogramo de peso / da, durante un perodo de treinta (30)
das consecutivos.
Deber administrarse en una sola dosis diaria
sin fraccionarla, por va intravenosa, diluido en
suero fisiolgico de 20 a 50 ml, lento en 15 a
20 minutos.

Como tratamiento alternativo de segunda lnea se administrar

Anphoterecin-B a dosis de 0.5 a 1.0 mg/ Kg/ da.

LEISHMANISIS VISCERAL: Se administra un antimonial

pentavalente tipo Estibo gluconato de sodio o antimoniato de
meglumine a dosis de 20 miligramos de antimonio pentavalente
base / kilogramo de peso / da, durante un perodo de treinta (30)
das consecutivos.
Deber administrarse en una sola dosis diaria
sin fraccionarla, por va intravenosa, diluido en
suero fisiolgico de 20 a 50 ml, lento en 15 a
20 minutos.

Como tratamiento alternativo de segunda lnea se administrar

Anphoterecin-B a dosis de 0.5 a 1.0 mg/ Kg/ da.

MEDIDAS GENERALES
En lesiones de piel realizar
limpieza
con
abundante
agua y antisptico yodforos
o
clorhexidina
mientras
exista secrecin serosa o
purulenta.

Si se sospecha o documenta
sobre infeccin bacteriana,
administrar antimicrobianos
para grmenes comunes
gram positivos.

Drenaje si hubieran lesiones

con abscesos.

GRACIA
S