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Giovanni M. Falconi
Galvez
Medico Asistente del Servicio de
Urologia
Hospital Nacional Dos de Mayo
FACTORES
EPIDEMIOLOGICOS
INTRINSECOS
Herencia
Sexo
EXTRINSECOS
Geografia
Fact. Climaticos y
Estacionales
Ingesta de agua
Contenido de
minerales y
oligoelementos
Dieta
Ocupacion
ETIOLOGIA
Sobresaturacion / cristalizacion.
Iniciacion de matriz.
Carencia de inhibidores.
Epitaxis.
Combinaciones anteriores.
Hiperparatiroidismo
Intoxicacion por Vit.D
Hipertiroidismo
Mieloma multiple
Leucemia
Linfoma
Insuficiencia
suprarenal
Mixedema
Sarcoidosis
Hipercalcemia
infantil idiopatica
Sindrome leche y
lcalis
Neoplasias
metastasicas
TIPO
FRECUENCIA
DENSIDAD
Oxalato de Ca
70%
Radiopaco
+++
Fosfato de Ca
8%
Fosfato de
magnesio y
amonio
9%
Radiopaco
+-
Precipita en orina
alcalina
Acido urico
7%
Radiolucido
Precipirta en orina
acida
Cistina
1%
Radiopaco debil
Precipita en orina
alcalina
Radiolucido
Precipita en orina
acida
Xantina
Radiopaco
+++
SOLUBILIDAD
EN pH
No se altera
Precipita en orina
alcalina
DIAGNOSTICO
Clinico
Laboratorio
Radiologico
ascendente
-Rx de abdomen
-Urografia excretoria
-TAC
-Barrido ecografico
-Pielografia
Tam ao
Urografia o ecografia
M enos de 4 m m
4 - 6 m m
M ayor d e 6 m m
P r o b a b le p a s a je
e s p o n ta n e o (9 0 % )
P o s ib le p a s a je
e s p o n ta n e o (5 0 % )
P o c o p r o b a b le e l
p a s a je e s p o n t a n e o ( 1 0 % )
O b s e r v a c io n
P o s ib le t r a t a m ie n t o
in t e r v e n c io n is t a
H a b it u a lm e n t e t r a t a m ie n t o
in t e r v e n c io n is t a
Obstruccion significativa
Deterioro renal progresivo
Pielonefritis refractaria
Dolor constante
URETER PROXIMAL
LEOC
Ureteroscopia
Nefrostopielour
eterolitotomia
percutanea
Cirugia abierta
URETER DISTAL
LEOC/
Ureteroscopia
URETER MEDIO
Ureteroscopia
LEOC
Nefrostopielo
ureterostomia
percutanea
Cirugia abierta
VENTAJAS DE LA URETEROSCOPIA
Tasas de eliminacion proximas al
100%
Tasas de tto repetidor insignificante
Menor coste
Al alcance de todos los urologos
DESVENTAJAS DE LA LEOC
DESVENTAJAS DE LA URETEROSC.
Tasa de eliminacion de calculos
> 80% ,pero menores que
con la ureteroscopia.
Alta tasa de tto repetido/auxiliar
No disponible en todos los
centros
LITIASIS
CORALIFORME