EXAMENES DE

LABORATORIO EN
UROLOGIA
DR JOSE MEDINA HOLGUIN
HOSPITAL NACIONAL DOS DE
MAYO
2009

Biometra o citometria
hematica

La biometra hemtica es primordial

para el diagnstico y manejo de
diversas enfermedades.
Incluya la medicin de parmetros
como: numero de leucocitos,
eritrocitos, concentracin de
hemoglobina, concentracin de
hemoglobina corpuscular media.

 La
anemia
normocromica,
normocitica a menudo es vista en la
insuficiencia crnica renal.
Un aumento especfico del nmero
de eritrocitos, como manifestado
por la hemoglobina elevada y
niveles de hematocrito puede ser
indicativo
de
un
sndrome
paraneoplasico asociado con el
cncer de clula renal.
La cuenta de leucocitos es por lo
general no especfica, aunque
elevaciones
marcadas
puedan
indicar un leucemia subyacente que
puede ser la causa de sntomas
urolgicos.

Qumica sangunea
Es un grupo de exmenes de sangre que
suministran informacin acerca del
metabolismo del cuerpo.
El examen se denomina comnmente
anlisis metablico bsico.
Los valores en BUN y creatinina, puede
aumenta en situaciones tales como:
Insuficiencia renal, glomerulonefritis,
pielonefritis y necrosis tubular aguda.

Examen general de orina

En el examen general de orina se reporta:
1) Color,
2) Aspecto, si es aspecto turbio se mide en cruces
3) Densidad,
4) pH,
5) Glucosa, normalmente no hay glucosa en orina,
porque el umbral renal de la glucosa es de 1
8Omg, cantidad de glucosa que normalmente no
se tiene en sangre, por eso la glucosuria es un
sello inminente de Diabetes,
6) Protenas, normalmente no hay protenas en la
orina, ya que son molculas muy grandes que no
alcanzan a atravesar los poros de los glomrulos,

 7) Nitritos, normalmente no hay en orina,

8) Acetona, puede aparecer cuando el px esta en
ayunas, se reporta en cruces. En px diabticos
descompensados con una cetoacidosis diabtica
aunque no estn en ayunas aparecen grandes
cantidades de acetona en orina,
9) Cilindros,
10) Leucocitos,
11) Hemates,
12) Cristales,
13) Clulas Escamosas, no tiene mucha
importancia,
14) Bacterias,
15) Pigmentos Biliares.

Urocultivo
El urocultivo permite la identificacin
del nmero y los tipos de bacterias
presentes en la orina.
Este es de gran utilidad, para poder
determinar la sensibilidad de las
bacterias a determinados
antibiticos, para poder dar un
tratamiento correcto.

Electrolitos sericos y
urinarios

El sodio de Suero y las determinaciones de

potasio pueden ser indicadas en pacientes
que toman diurticos o preparativos de
digital .
Las determinaciones de calcio de suero
son tiles en pacientes con urolitiasis .
Niveles de calcio elevados son de vez en
cuando indicativos de un sndrome
paraneoplasico en pacientes con el cncer
de clula renal.

Filtrado glomerular
El ndice o tasa de filtrado glomerular es el
volumen de fluido filtrado por unidad de
tiempo desde los capilares glomerulares
renales hacia el interior de la cpsula de
Bowman.
En la clnica, este ndice es usualmente empleado
para medir la funcin renal a nivel de glomrulo.
El IFG normalmente se mide en mililitros por
minuto (ml/min).
El IFG puede disminuir debido a hipoproteinemia
y puede aumentar debido a una constriccin de la
arteriola eferente.

Pruebas hemorragiparas
Los estudios de Coagulacin no son generalmente
necesarios a no ser que un desorden insidioso
como la enfermedad de von Willebrand,
enfermedad hepatica, o una sensibilidad a la
ingestion de salicilatos sea sospechado en un
paciente con hematuria inexplicado.
La determinacin de tiempo protrombina es por lo
general suficiente. Una cuenta de plaqueta es
importante en pacientes que reciben la
quimioterapia y los que han recibido la
radioterapia extensa.

Exmenes Especializados

Fosfatasa acida
La Fosfatasa cida Prosttica (FAP)
normalmente slo se presenta en cantidades
pequeas en la sangre, pero puede
encontrarse en niveles ms altos en algunos
pacientes con cncer de la prstata, sobre
todo si el cncer se ha extendido ms all de
sta.
Sin embargo, los niveles de la FAP en la
sangre tambin pueden elevarse en pacientes
que tienen ciertas enfermedades benignas de
la prstata o cuyo cncer est en la fase
temprana.

Fraccin Prosttica
Esta fosfatasa slo se produce en la
prstata, pero se elevan en etapas tardas
de cncer, cuando ya hay metstasis es
positivo en el 80% de los casos. No sirve
en la deteccin. Adems tiene el
inconveniente de tener falsos negativos y
tambin falsos positivos en cncer de
pncreas, seo y en trombo embolismo.
Se determinan mediante el mtodo de
radio inmunoensayo srico.

Antigeno Prosttico
especifico

Es el examen ms importante, es una

glicoprotena que slo se produce en la
prstata por glndulas y conductos y su
funcin es la licuefaccin del coagulo
seminal, permite detectar precozmente el
cncer.
Es importante saber que un gramo de
adenoma prosttico produce 0.3 ng/ml
(nanogramos) de antgeno, mientras que un
gramo de cncer produce 3 ng/ml de
antgeno. El valor normal de antgeno
prosttico va de 0 a 4 ng/ml.

Fraccin beta de la
gonadotrofina corionica
Producida por el trofoblasto y otros
tejidos
Mola hidatiforme: aumento por encima
de los valores normales esperados para
el tiempo de embarazo
Coriocarcinoma
Tumor testicular no seminomatoso
Otras NM: pancreas, estmago, pulmn,
hgado, mama, ovario.

Alfafeto proteina
GLUCOPROTEINA PRODUCIDA POR EL FETO
DESPUES DE LA CUARTA SEMANA DE GESTACIN:
HGADO . ADEMAS SACO VITELINA Y TRACTO
GASTROINTESTINAL. ALCANZA CANTIDADES
ELEVADAS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE.
DESAPARECE EN EL SUERO ALOS 25 DAS
POSNATAL
CANCER TESTICULAR NO SEMINOMATOSO A CELULAS
GERMINALES

Deshidrogenasa lactica
La deshidrogenasa lctica (DHL) se mide
con mayor frecuencia para verificar dao
tisular. La enzima de deshidrogenasa lctica
se encuentra en muchos tejidos del cuerpo,
especialmente el corazn, el hgado, el
rin, el msculo esqueltico, las clulas
sanguneas del cerebro y los pulmones.
Puede ser un signo de dao en los tejidos y
algunos tipos de cncer u otras
enfermedades. Tambin se llama lactato
deshidrogenasa y LDH.

Baar en orina
El Mycobacterium tuberculosis es el bacilo
acido alcohol resistente que mas interesa
identificar: se busca en varios tipos de
muestra de distinta procedencia:
expectoracin, orina, liquido pleural, liquido
de ascitis, material de algn absceso o tejido.
En la tincion acidorresistente de las
micobacterias, junto con su forma
caracteristica de baston ligeramente
curvado, es de buena ayuda para la
deteccin precoz de la infeccin.

Examenes de gabinete

Placa simple de abdomen

Estudio radiolgico sin medio de
contraste en posicin
anteroposterior que abarque
hemidiafragmas a snfisis del
pubis.
Decbito supino (boca arriba)
Posicin erecta
Lateral y oblicua ( opcionales)

Urografa excretora
Se administra una sustancia de contraste
esta captada y eliminada por los riones a
travs de la orina hacia la va urinaria
(urteres, vejiga, etc.). Por medio de la
obtencin de varias placas radiogrficas en
diferentes perodos de tiempo, la sustancia
de contraste permitir evidenciar la anatoma
del aparato urinario y sus eventuales
alteraciones anatmicas o funcionales.

Pielografa ascendente o
decendete
La pielografa, tambin llamada urografa,
consiste en la visualizacin, mediante varias
radiografas, de todo su sistema urinario, es decir:
los riones, los urteres, la vejiga y en algunos
casos la uretra.
Para que esto sea posible le tendremos que
administrar un contraste visible a los rayos X, a
travs de una vena.
La duracin de esta exploracin vara segn la
persona y oscilar entre 30 y 50 minutos.

Cistograma, cistouretrograma
miccional, uretrocistograma
combinado
El cistograma es un examen de rayos X de la vejiga urinaria,
ubicada en el rea plvica inferior. El cistograma logra indicar
la posicin y la forma de la vejiga, y el examen se utiliza a
menudo para diagnosticar un problema llamado reflujo.
El cistouretrograma miccional es una imagen de la vejiga y la
uretra durante la miccin. La uretra lleva la orina desde la
vejiga hasta el exterior del cuerpo.
Usualmente la vejiga urinaria no aparece bien en las
radiografas convencionales. En este examen, se llena la vejiga
con un medio de contraste para obtener mejores imgenes
radiogrficas.
Las radiografas se toman en varias posiciones con la vejiga
llena de medio de contraste y luego mientras la vejiga est
siendo vaciada.

Telerradiografa de torax
Es una proyeccin radiogrfica del trax
que se efecta a 1.8 m de distancia entre el
paciente y el tubo de rayos x, con el fin de
lograr una imagen de tamao real, evitando
la magnificacin y distorsin de las
estructuras que lo componen. Se considera
que a esa distancia, los rayos X son
paralelos, por lo tanto, no hay
magnificacin. El paciente se coloca con el
pecho contra la pelcula, para que la
imagen cardiaca sea lo ms parecida en
tamao a la realidad.

Arteriografa renal selectiva

Arteriografa renal selectiva: es el mejor
procedimiento para confirmar lesin de la
arteria renal y tomar decisiones
teraputicas, con una sensibilidad y
especificidad de casi el 100% porque
muestra el grado de estenosis y permite
medir el gradiente transestentico.
Tambin es til en el diagnostico diferencial
entre ateromatosis y fibrodisplasia.
Para su realizacin se emplea material
iodado, y debe utilizarse con precaucin en
pacientes con IR, ancianos y diabticos.

Tomografa axial
computarizada, ultrasonido y
resonancia
El ultrasonido es
til para evaluar el
magnetica

tamao renal y el crecimiento.

El ultrasonido renal es til en la deteccin
y la caracterizacin de masas renales.
TAC renal el ms comnmente es usado en
la evaluacin de dolor de flanco agudo,
hematuria, la infeccin renal (buscar el
absceso), y el trauma renal, y en la
caracterizacin y el organizar de
neoplasma renal.

 RM ha sido aplicado en la
imagenologa del rin,
retroperitoneo, la vejiga urinaria, la
prstata, el testculo, y el pene. Los
usos para RM en la imagenologia renal
incluyen la demostracin de anomalas
congnitas, diagnstico de trombosis
de vena renal, y el organizar de
carcinoma de clula renal.

Estudio con radionclidos

Los radionclidos emiten radiaciones
electromagnticas en forma de rayos gamma
(fotones), que son fcilmente detectables con
los equipos modernos, pudiendo
cuantificarse y localizarse dentro del cuerpo
con exactitud
Este estudio es til para medir la funcin
renal, ya que el medio que se utiliza VFG se
filtra libremente por el glomrulo y no se
reabsorbe.

Biopsias
Proporciona informacin directa de los
cambios morfolgicos del parnquima renal
producidos por las distintas patologas
nefrolgicas.
El mtodo percutneo se usa a partir de
1950, ao en que se inici el empleo de esta
tcnica, permitiendo evaluar los cambios
histopatolgicos tempranos que han
permitido definir las diferentes entidades
nosolgicas que se presentan en la clnica
con los sndromes renales comunes.