HIPERTENSIN ARTERIAL

PEDITRICA

Luisa Amaya Blanco

Melissa Bernal Rumbo
Kelly Contreras
Mauricio Caez

HIPERTENSION ARTERIAL
Hipertensin (HTA) es definida como una presin
arterial sistlica (PAS) y/o presin arterial
diastlica (PAD) percentil 95 para el gnero, la
edad y el sexo, tomada en 3 ocasiones separadas.

HIPERTENSION ARTERIAL

CLASIFICACION
NORMAL

< 90 percentilo de la edad

ALTA NORMAL

>90, 95 < percentilo para la edad

(salvo exceso de peso o talla)
Hacer promedio de 3 lecturas
diferentes

HIPERTENSION SIGNIFICATIVA

>95, 99 < percentilo para la edad

Hacer promedio de 3 lecturas
diferentes

HIPERTENSION SEVERA

>99 percentilo para la edad

Hacer promedio de 3 lecturas
diferentes

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia en
escolares

1-2% de la
poblacin general

Hipertensin
secundaria 90-95%
enfermedad
parenquimatosa
renal y
renovascular

Hipertensin
sistlica 0.3%

Hipertensin
sistlica y
diastlica 1,1%

FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares
Un padre hipertenso: 33 %
Ambos padres : 50 %
Antecedentes Perinatales
Bajo peso de nacimiento
Peso placentario
Volumen del ventrculo izquierdo

Otros:
Resistencia a la insulina
Absorcin de sodio en tbulo distal
Estimulacin de catecolaminas secundario a hipoglicemia

ETIOLOGIA

SECUDARIA
CAUSAS
PRIMARIA

SE CONOCE
EL ORIGEN
DE LA HTA
SE
DESCONOC
E LA
CAUSA

ETIOLOGIA

CONDICIONES ASOCIADAS CON HIPERTENSIN

ARTERIAL
EN NIOS Y
ADOLESCENTES
Cardiovasculares
Neurolgicas
Coartacin de la aorta
Estenosis de la arteria
renal
Arteritis
sistmicas
Ingesta de
Frmacos
Cocana
Corticoides
Anticonceptivos orales
Simpaticomimticos
Fenilciclina

Oncolgicas
Neuroblastoma
Tumor de Wilms
Feocromocitoma
Adenocarcinoma renal

Hipertensin endocraneana
Sndrome de Guillaim Barr
Disautonoma familiar
Renales
Malformaciones estructurales
Glomerulonefritis (Aguda y
Crnica)
Insuficiencia Renal Aguda
Nefropata Diabtica
Traumatismo Renal
Endocrinas
Hipertiroidismo
Hiperplasia suprarrenal
congnita
Aldosteronismo primario
Hiperparatiroidismo

HTA PRIMARIA O ESENCIAL

cambios en el tamao corporal
maduracin sexual.
No se puede encontrar la causa
subyacente
Inicios tempranos de la HTA
PREVENIR FACTORES DE RIESGO.

HIPERTENSION SECUNDARIA
consecuencia de patologas subyacentes.
+ joven
PA.
Origen: renal, parenquimatosa o vascular.

Bsqueda etiolgica
Identificacin de sntomas o signos que sugieran
una patologa determinada.
Descartar que sea secundaria a la
administracin
de frmacos o la ingesta de drogas.
Estimacin del K+ srico

Funcionamiento renal

Cmo evaluamos la presin arterial

en los nios?
ANCHURA DEL MANGUITO
2/3 de la longitud del brazo en
el nio
Adolescentes el 80% del
dimetro del brazo
VARIEDAD PEDITRICA
5, 7, 9, 13 y 15.5 cm de ancho
POSICIN

Tiene influencia la posicin del nio, el grado

emocional y la temperatura ambiente

- acostado

MEDIDAS
MANGUITO
3 cm

RN y lactante pequeo

5 cm

Pre-escolar

8 cm

6 a 8 aos

12 cm

8 a 15 aos

POSICIN
Acostado

Posicin correcta

KELLY

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
EVALUACIN DE CAUSAS IDENTIFICABLES:
BUN,
CREATININA,
ELECTROLITOS,
ANALISIS DE ORINA Y CULTIVO DE
ORINA: En todo nio hipertenso. Para
descartar nefropata.
HEMOGRAMA COMPLETO: descartar
anemia.

ECOGRAFIA RENAL: Descartar anomalas

congnitas.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
EVALUACIN DE PROCESOS MORBIDOS ASOCIADOS:
PERFIL LIPDICO EN AYUNAS, GLUCEMIA EN AYUNAS: Identificar
hiperlipidemias y anomalas metablicas.

EVALUACIN DE LESIONES DE RGANOS DIANA:

ECOCARDIOGRAFIA: En todo nio
hipertenso. Identificar HVI que es la
manifestacin de dao orgnico mas
frecuente y otras indicaciones de afectacin
cardiaca.
EXPLORACIN DE LA RETINA: identificar
dao en la microcirculacin retiniana, que
puede producirse por la HTA y en casos graves
se puede comprometer la visin.

ALGORITMO DEL MANEJO DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
Basado en medidas modificadoras del estilo de vida, este debe continuar incluso una vez
comenzado el farmacolgico, ya que el primero mejora la efectividad del segundo:

Reduccin del peso: Estudios demuestran que una disminucin del IMC de
cerca del 10% a corto tiempo, disminuye la tensin arterial en un rango de 8 a
12 mmHg..
Actividad fsica regular y restriccin de actividades sedentarias para aumentar
el consumo calrico e incrementar la vascularizacin en los territorios
musculares.

Modificaciones dietticas: Evitar consumir azcar, refrescos, grasas

saturadas y sal en exceso. Consumir muchas frutas, vegetales y cereales.
Mejoramiento de los periodos de descanso y sueo; y la realizacin regular de tcnicas de
relajacin, meditacin, musicoterapia o incluso la oracin puede favorecer un mejor control de
la PA.

Comprometer a la familia en estas

modificaciones.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL
Despus de 4 8
semanas.
O efectos
secundarios.
Si despus de aadir un segundo frmaco se logra
controlar la HTA, aumentar dosis del segundo
medicamento e ir descontinuando gradualmente el
primero.
Aumentar la dosis de los dos
medicamentos.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE
LA HIPERTENSIN ARTERIAL

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

CRISIS HIPERTENSIVA
Elevacin aguda de la tensin arterial (TA)
capaz de producir alteraciones orgnicas o
funcionales en los rganos diana, que
puedan llegar a comprometer dichos
rganos o la vida del paciente.
Se considera crisis hipertensiva a cualquier elevacin
de la TA p99 para su edad y sexo.

TIPOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS

Emergencia hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Hipertensin maligna
Encefalopatia hipertensiva

MAURICIO

MUCHAS GRACIAS