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ARTICULACIN

TEMPOROMANDIBULAR
ANATOMA

ARTICULACIONES DE LA
CABEZA
Articulaciones de
los huesos del
crneo y de la
cara entre si.
Articulacin de la
mandbula con el
crneo (ATM).

ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR
Es una articulacin ginglimoartrodial
compleja con capacidad limitada de
diartrosis. Pertenece al genero de las
bicondileas.

CNDILO DEL TEMPORAL


O raz transversa de la apfisis
cigomtica del hueso temporal.
Es
una
eminencia
casi
transversal un poco oblicua
medial
y
posteriormente,
convexo de anterior a posterior
y ligeramente concava de
lateral a medial
Su extremo lateral corresponde
al tuberculo cigomatico anterior
Se continua anteriormente con
la
superficie
plana
y
subtemporal y posteriormente
con la fosa mandibular.

CAVIDAD GLENOIDEA
Posterior al tubrculo
articular, anterior al
CAE, medial a la raz
longitudinal del arco
cigomtico.
Es ancha, profunda y
oblonga,
su
eje
mayor
sigue
la
misma direccin que
el cndilo mandibular

CAVIDAD GLENOIDEA
Esta dividida por la fisura
petrotimpanica (O cisura
de Glaser) en dos partes:
Una anterior o articular, en
continuidad
con
la
vertiente
posterior
del
tubrculo
articular,
recubierta
por
tejido
fibroso.
Otra posterior, no articular,
que se confunde con la
pared anterior del CAE y
carece de revestimiento.

Condilo mandibular
Son dos eminencias
ovoideas de eje
mayor
dirigido
hacia
atrs
y
adentro y unidos al
resto del hueso por
una
porcion
estrecha
llamada
cuello.

CNDILO MANDIBULAR
Mide aproximadamente
20 mm en direccin
transversal y 10 mm en
direccin
anteroposterior.
Es perpendicular a la
rama ascendente de la
mandbula
y
esta
orientado con el eje
longitudinal 10 a 30
distal al plano frontal.
Esta cubierto de tejido
conjuntivo fibroso denso

MENISCO INTERARTICULAR
Ambas superficies articulares son convexas y no pueden adaptarse, la
concordancia se establece mediante el menisco interarticular.
De forma elptica y de eje mayor paralelo al cndilo.
Es bicncavo.
Su espesor disminuye desde la periferia hacia el centro.
Posee dos caras dos bordes y dos extremidades.

CARA ANTEROSUPERIOR
Es concava por delante, donde esta
en relacion con el condilo del
temporal, mientras su parte posterior
es convexa y corresponde a la
cavidad glenoidea.

CARA POSTEROINFERIOR
Cncava en toda su extensin, puede
cubrir todo el cndilo o solamente la
vertiente anterior de el.

BORDES
El borde posterior es
mas
grueso
(3-4
mm) que el anterior
(2 mm).
Los dos extremos se
incurvan
inferiormente
y
estn
completamente
adheridos
a
la
capsula.

EXTREMIDADES
La extremidad externa
es mas
gruesa que la interna.
Ambas se hallan dobladas hacia
abajo,
emitiendo
prolongaciones
fibrosas que las fijan a las partes
laterales del cuello del cndilo.

MENISCO INTERARTICULAR
Consiste en colgena densa de tejido
conjuntivo avascular, hialino y libre
de tejido fibroso en el rea central,
pero tiene vasos y nervios en el rea
perifrica.

MENISCO INTERARTICULAR
La parte posterior entra a
la cavidad glenoidea a lo
largo de la superficie
distal
del
cndilo,
separado de el por el
espacio articular inferior.
Detrs de esta extensin
del
disco,
hacia
el
tubrculo
posglenoideo,
existe tejido conjuntivo
vascular, ondulado, laxo,
con
abundantes
terminaciones nerviosas.

CAPSULA ARTICULAR
Posee forma de manguito, cuya
extremidad superior se inserta,
por
delante
en
la
raz
transversa
de
la
apfisis
cigomtica, por detrs en el
labio anterior de la cisura de
Glaser, y por dentro en la base
de la espina del esfenoides.
Su extremidad inferior se
inserta en el cuello del cndilo,
descendiendo mas en la parte
posterior que en la anterior

CAPSULA ARTICULAR
Su
superficie
interna,
tapizada
por
la
sinovial,
sirve de insercin
al
reborde
del
menisco,
quedando
as
dividida la cavidad
articular en una
porcin

LIGAMENTOS
LATERALES O INTRNSECOS
AUXILIARES O EXTRNSECOS

LIGAMENTOS INTRNSECOS

Ligamento
lateral
externo. Del tubrculo
cigomtico, a la parte
posteroexterna
del
cuello del cndilo.

Ligamento
lateral
interno. Por fuera
de la base de la
espina
del
esfenoides
a
la
porcin
posterointerna del
cuello del cndilo.

LIGAMENTOS EXTRNSECOS
Ligamento
esfenomaxilar: de la
porcin externa de la
espina del esfenoides y
en la parte mas interna
del labio anterior de la
cisura de Glaser y
termina en el vrtice y
borde posterior de la
espina
de
Spix
(ligamento
lateral
interno largo de Morris).

LIGAMENTOS EXTRINSECOS
Ligamento
estilomaxilar: cerca
del vrtice de la
apfisis estiloides y
en el tercio inferior
del borde posterior
de
la
rama
ascendente de la
mandibula.

LIGAMENTOS EXTRNSECOS
Ligamento pterigomaxilar:
es un puente aponeurtico
que se extiende desde el
gancho del ala interna de
la
apfisis
pterigoides
hasta la parte posterior
del
reborde
alveolar
mandibular, da insercin al
musculo buccinador por
delante y al constrictor
superior de la faringe por
atrs.

RELACIONES
CARA EXTERNA: recubierta por tejido
celular, el cual esta atravesada por la
arteria transversal de la cara y por el
nervio temporofacial. A su vez este
tejido celular esta recubierto por piel.

RELACIONES
CARA INTERNA: nervios dentario
inferior, lingual y cuerda del tmpano
y con la arteria maxilar interna y sus
ramas timpnica, menngea media y
menngea menor, as como con la
insercin del pterigoideo externo.

RELACIONES
ADELANTE:
haces del musculo
masetero y con la escotadura
sigmoidea, donde atraviesan la
arteria y nervios maseterinos.

RELACIONES
ATRS: conducto auditivo externo
por intermedio de la prolongacin
superior de la partida.

ATM
Compuesta por dos articulaciones, una
meniscotemporal y otra meniscomaxilar,
verifica
su
movimiento
bilateral
simulataneo por deslizamiento que realizan
el deslizamiento de los condilos, gracias a:
la interposicion del menisco
la laxitud de la capsula
la poca resistencia que presentan los
ligamentos. (Factores que favorecen la
luxacion)

ATM
Funcionan
simultaneamente
presentan
movimientos
abatimiento y elevacion.

y
de

MOVIMIENTOS DE
ABATIMIENTO
El mentn se dirige hacia
abajo y atrs, cndilo y
menisco forman un conjunto
que desliza de atrs
adelante, sobre el condilo
temporal, girando
ligeramente el menisco hasta
tomar una posicin
horizontal, movimiento que
limitan los haces posteriores
del menisco.
Intervienen: vientre anterior
del digastrico, milohioideo y
geniohioideo.

MOVIMIENTOS DE
ELEVACIN
Se realiza en sentido
contrario al mecanismo
de abatimiento y alcanza
su mximo cuando se
encuentran
los
arcos
dentarios.
Intervienen: los potentes
msculos
temporales,
masetero y pterigoideo
interno que desarrollan
una fuerza media de 300
libras.

MOVIMIENTOS DE PROPULSION Y
RETROPULSION
Se
realizan
en
la
articulacin
meniscotemporal, pues tanto el cndilo
como el menisco sufren deslizamiento de
atrs adelante colocando el cndilo del la
mandibula por debajo del cndilo del
temporal.
Intervienen en este movimiento la
contraccin
simultanea
de
los
pterigoideos externos y secundariamente
el pterigoideo interno y el masetero.

MOVIMIENTOS DE DIDUCCION O DE
LATERALIDAD
Se mueven ambas articulaciones
alternativamente, mientras uno de los
condilos sufre con su menisco un
movimiento de traslacion, el otro pivotea
alrededor de un eje vertical que pasa por su
cuello.
En cada movimiento un condilo se desaloja y
el otro sirve de punto de apoyo o de pivote.
Intervienen los pterigoideos externos
contrayendose alternadamente.

La combinacin de los movimientos


de
abatimiento,
elevacin
y
deduccin realiza el movimiento de
circunduccion
que
permite
el
frotamiento de los arcos dentarios,
consiguiendo la trituracin de los
alimentos.

MSCULOS DE ATM
Msculos de la ATM
Depresores: Vientre anterior del Digstrico, Milohioideo.
Accesoriamente tambin el Genihioideo y todos los
msculos infrahioideos para mantener fijado el hueso
hioides.
Elevadores: Temporal, Masetero, Pterigoideo interno
Proyectores hacia delante: Los dos pterigoideos
externos contrayndose simultneamente.
Proyectores hacia atrs: Digstrico, fibras horizontales
del temporal
Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo los
externos contrayndose alternativamente de un solo lado.

OCLUSION FUNCIONAL
OPTIMA

CONCEPTOS
El Dorland's
Medical Dictonary
define la oclusin
como la accin y
el efecto de cerrar
estrechamente,
poner en contacto
los dientes
inferiores y
superiores.

HISTORIA DEL ESTUDIO DE LA


OCLUSION
La primera
descripcin de las
relaciones
oclusales de los
dientes la realiz
Edward Angle en
1899.

El primer concepto
desarrollado para
describir la
oclusin funcional
ptima fue la
denominada
oclusin
equilibrada.

HISTORIA DEL ESTUDIO DE LA


OCLUSION
Al mismo tiempo
Posteriormente se
desarroll el
concepto de
contacto
excntrico
unilateral para la
denticin natural.

empez a utilizarse
el trmino
gnatologa.
El estudio de la
gnatologa ha
pasado a ser
conocido como la
ciencia exacta del
movimiento
mandibular y los
contactos oclusales
resultantes.

HISTORIA DEL ESTUDIO DE LA


OCLUSION
A finales de la
dcada de 1970
surgi el concepto
de oclusin
individual
dinmica.
ste se centra en
la salud y la
funcin del sistema
masticatorio y no
en una
configuracin

HISTORIA DEL ESTUDIO DE LA


OCLUSION
El ortodoncista debe determinar cul
es la oclusin funcional ptima.
Se revisarn caractersticas
anatmicas y fisiolgicas del sistema
masticatorio. Una combinacin de
estas caractersticas constituir la
oclusin funcional ptima

OBJETIVOS DE UNA OCLUSION


DINAMICA IDEAL

Los dientes,
durante los
movimientos
mandibulares,
deben estar libres
de interferencias y
contactos
prematuros.

Roth ha demostrado que


si los ortodoncistas son
capaces de terminar los
casos con las seis
llaves de Andrews y
establecen mxima
intercuspidacin en
armona con la
relacin cntrica,
entonces los objetivos
de la oclusin funcional
ideal sern logrados.

OBJETIVOS DE UNA OCLUSION


DINAMICA IDEAL
Es esencial en la
estabilizacin de
la oclusin ideal
que exista una
relacin entre
relacin cntrica y
mxima
intercuspidacin
(MI).

Para lograr la
oclusin funcional
ptima, los dientes
deben estar
posicionados de
manera que creen
una oclusin
mutuamente
protegida.

OBJETIVOS DE UNA OCLUSION


DINAMICA IDEAL
En mxima
intercuspidacin,
debe haber
contactos
oclusales
simultneos,
adems de que no
deben existir
Obsrvese cmo ocurre una contraccin
contactos
simultnea de los msculos elevadores y
depresores como consecuencia de un
anteriores.
contacto prematuro

OBJETIVOS DE UNA OCLUSION


DINAMICA IDEAL
En los movimientos
mandibulares hacia
cualquier direccin, los
dientes anteriores y
caninos proveen una
gua que permite a los
cndilos recorrer la
eminencia, y desocluir
los dientes posteriores
en el lado de trabajo y
de balance.

OBJETIVOS DE UNA OCLUSION


DINAMICA IDEAL
La gua condlea
expresada por la
morfologa de las
articulaciones, es el
principal determinante
de la relacin de
overbite y overjet de
los dientes anteriores y
caninos, y el principal
determinante de la
posicin de los
dientes posteriores y
la forma de arco.

CRITERIOS DE OCLUSION
FUNCIONAL PTIMA
El sistema masticatorio es un
sistema muy complejo e
interrelacionado con:
msculos,
huesos,
ligamentos,
Dientes; y,
nervios

CRITERIOS DE OCLUSION
FUNCIONAL PTIMA
Cuando los msculos
elevadores entran en
accin, su
contraccin eleva la
mandbula hasta
que se efecta el
contacto y se aplica
una fuerza sobre el
crneo en tres zonas:
las dos articulaciones
temporomandibulares
(ATM) y los dientes.

Las posibilidades de que se


produzcan lesiones en estos tres
lugares son altas.

POSICIN ARTICULAR FUNCIONAL


PTIMA
El trmino
relacin cntrica
(RC), en general
se considera que
indica la posicin
de la mandbula en
que los cndilos
se encuentran en
una posicin
ortopdicamente
estable.

POSICIN ARTICULAR FUNCIONAL


PTIMA
En la actualidad, el mismo trmino de RC es algo
confuso.
Mientras que las definiciones iniciales describan
una colocacin de los cndilos en su posicin
ms posterior o de mayor retrusin, recientemente
se ha sugerido que los cndilos se encuentran en
su posicin ms superior en las fosas articulares .
Algunos autores sugieren que ninguna de estas
definiciones de la RC es la posicin ms fisiolgica y
que lo ideal es que los cndilos estn situados
de arriba abajo y de atrs adelante en las
eminencias articulares.

POSICIN ARTICULAR FUNCIONAL


PTIMA
Segn Mcneill (1985) la posicin ptima de la
ATM es aquella en la cual el cndilo asume
una direccin anterior y superior con su
disco bicncavo contra la eminencia,
posicin que denomina como relacin cntrica.
Menciona adems tres condiciones para que
esta posicin se pueda producir:
a) Posicin ptima de la unidad cndilo-disco.
b) Actividad muscular integrada ptima.
c) Mxima estabilidad oclusal.

POSICIN ARTICULAR FUNCIONAL


PTIMA
Segn Dawson (1985) la Relacin Cntrica
es La relacin de la mandbula con el
maxilar cuando los cndilos estn en la
posicin ms superior contra la
eminencia, independientemente de la
posicin dentaria dimensin vertical.
Adems comenta que el complejo cndilodisco est tambin centrado medialmente,
debido a la accin hacia adentro de los
msculos pterigoideos internos.

POSICIN ARTICULAR FUNCIONAL


PTIMA
Las fuerzas direccionales
de los msculos de la
masticacin determinan
la posicin articular
funcional ptima.
Los principales msculos
que estabilizan la ATM
son los elevadores.
La direccin de la fuerza
aplicada en los cndilos
es superoanterior.

POSICIN ARTICULAR
FUNCIONAL
Pterigoideos
PTIMA
externos
La posicin
articular funcional
ptima tan slo se
alcanza cuando los
discos
articulares estn
interpuestos
adecuadamente
entre los cndilos y
las fosas
articulares.

superiores:
consiguen que los
discos roten de
atrs adelante
sobre los
cndilos tanto
como lo permitan
los espacios
discales y el grosor
del borde posterior
de los mismos
discos.

POSICIN ARTICULAR FUNCIONAL


PTIMA
Cuando se da una contraccin intensa de los
msculos elevadores (suponiendo que no haya
influencias oclusales), se mantiene la estabilidad
articular ortopdica.
Esta posicin se considera la posicin musculoesquelticamente ms estable (ME) de la
mandbula.
En esta posicin, las superficies articulares y
los tejidos de las articulaciones estn
alineados de manera que las fuerzas
aplicadas por la musculatura no causen
ninguna lesin.

POSICIN ARTICULAR FUNCIONAL


PTIMA
Desde un punto de vista anatmico,
podemos concluir que la posicin ms
superior y anterior de los cndilos
apoyados en los discos contra las
pendientes posteriores de las eminencias
articulares es la posicin funcional ptima.
Desde el punto de vista de la funcin
muscular tambin parece que esta
posicin ME de los cndilos sea la ptima.

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
El patrn de contacto oclusal tambin
influye en gran manera en el control
muscular de la posicin mandibular.
La situacin oclusal estable debe
permitir un funcionamiento eficaz
y, al mismo tiempo, reducir al
mnimo las lesiones de cualquiera
de los componentes del sistema
masticatorio.

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
Si se crea una situacin
oclusal inestable, el
sistema neuromuscular
realiza una readaptacin
con una accin muscular
apropiada para
establecer una posicin
mandibular que
produzca una situacin
oclusal ms estable.

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
Los estados oclusales ptimos pueden deducirse
si uno se imagina las siguientes situaciones:
Un paciente slo tiene los
primeros molares derechos
maxilar y mandibular. Si se
aplica una fuerza de 18 kg
durante la funcin, puede
observarse que toda esa fuerza
se aplicar en estos dos
dientes.
Es probable que las fuerzas de
causen un cierre excesivo en el
lado izquierdo y un
desplazamiento de la posicin
mandibular hacia ese lado.

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
Si slo tiene los cuatro
primeros molares. Al
cerrar la boca, se realiza
un contacto de los
molares del lado derecho
y del lado izquierdo.
Esta situacin oclusal
proporciona una mayor
estabilidad mandibular,
al tiempo que reduce la
fuerza aplicada en cada
diente.

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
Si se tiene los cuatro
primeros molares y los cuatro
segundos premolares.
Los dientes adicionales
proporcionan una mayor
estabilizacin de la
mandbula.
El aumento en el nmero de
dientes en oclusin tambin
reduce las fuerzas aplicadas
en cada uno, con lo que se
reduce al mnimo la
posibilidad de lesiones

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
En conclusin: los criterios de
oclusin funcional ptima
desarrollados hasta este punto se
describen como el contacto
uniforme y simultneo de todos
los dientes posibles cuando los
cndilos mandibulares se
encuentran en su posicin
superoanterior mxima,
apoyados contra las pendientes

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
Direccin de la fuerza
aplicada en los dientes:
Dado que los dientes
constantemente reciben
fuerzas oclusales, existe
un ligamento
periodontal entre la
raz del diente y el
hueso alveolar que
ayuda a controlar
estas fuerzas.

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
Direccin de la fuerza
aplicada en los dientes:
Cuando las puntas de las
cspides contactan con las
superficies planas, la fuerza
resultante sigue una
direccin vertical a travs
de los ejes longitudinales de
los dientes ( flechas). Este
tipo de fuerza la acepta bien
el ligamento periodontal.

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
Direccin de la fuerza aplicada
en los dientes:
Cuando los dientes antagonistas
contactan sobre planos
inclinados, la direccin de la
fuerza no sigue los ejes
longitudinales de los dientes. En
cambio, se crean fuerzas de
inclinacin (flechas) que tienden
a causar uno compresin (A) de
algunas reas del ligamento
periodontal y una distensin de
otras reas.

Distenci
n

Compresi
n

CONTACTOS DENTARIOS
FUNCIONALES PTIMOS
El proceso de dirigir las fuerzas oclusales a
lo largo del eje longitudinal del diente se
denomina carga axial.
ste se consigue de dos maneras.

CRITERIOS PARA UNA OCLUSIN


FUNCIONAL OPTIMA

ebe darse un contacto uniforme y simultaneo


ando el cndilo se encuentre en una posicin ms
perior y anterior en la cav. glenoidea

2
Cada diente debe
contactar de manera
que las fuerzas de cierre
se generen en la direccion del eje longitudinal
del diente.

3
Cuando la mandbula se desplaza
a posiciones de laterotrusin, existen
contactos de gua dentaria apropiados
en el lado de laterotrusin (lado de trabajo)
para desocluir inmediatamente
el lado de mediotrusion

Cuando la mandibula se desplaza


en protrusin, se generan contactos de gua
dentaria adecuados en los dientes anteriores
y se desocluyen todos los dientes posteriores

En la posicin preparatoria para comer,


los contactos de los dientes posteriores
resultan ms intensos que los anteriores

La ATM es una articulacin algo compleja, ya que n


solamente realiza movimientos de bisagra (apertur
y cierre sino por sus movimientos de lateralidad y
protrusin.

DIRECCIN DE
FUERZAS

Los caninos son los dientes anteriores


que presentan ciertas carctersticas:
Raices ms largas y grandes
Mejor proporcin corona: raiz
Hueso compacto
Estmulo sensitivo
Por los que son los ms aptos para
soportar las fuerzas horizontales

GUIA CANINA

Es aquel contacto entre los caninos de un solo


lado y desoclusin de los de los dientes

FUNCIN DE GRUPO

Estudios electromiogrficos sugieren que los


Contactos dentarios son de naturaleza inhibitoria,
es decir que la presencia de contacto dentario
educeoinhibe la actividad muscular esto es debido
a los receptores nociceptivos y propioceptivo del
LPO

- Efecto inhibitorio
+ Efecto exitatorio

Neurona eferente motora

Ncleo motor del trigmino

Interneuronas

Nucleo trigeminal del haz


Neurona aferente
afectiva

DETERMINANTES DE LA
MORFOLOGA
Muchos son los factores que influyen sobre
la morfologa y funcin de las caras oclusales.
Todos aquellos elementos dinmicos que
influyen
sobre la funcin gntica ponen su acento
en las
formas oclusales y como devolucin luego
sern

LOS FACTORES QUE DETERMINAN


LA OCLUSIN SON PRECISAMENTE
AQUELLOS QUE PRODUCE
DESOCLUSIN

Estructuras que controlan


el movimiento mandibular

Factor inalterable
o
fijo

Factor alterable
o
modificable

FIJOS
Armona de las arcadas
Relacin cntrica
Eje intercondilar
Inclinacin de la eminencia articular
Transtrusin
Caractersticas de las Trayectorias condilares

MODIFICABLES

Inclinacin del plano oclusal


Curva anteroposterior
Curva Transversa
Relaciones dento-labiales
Carctersticas de las cspides
Sobremordida vertical y horizontal

FACTOR DE CONTROL POSTERIOR


(Gua condlea)

En los movimientos
Mandbulares el cndilos
Desciende a lo largo
De la eminencia articular.
Depende de la inclinacin
De la eminencia los grados
Que descender y avanzar
La mandbula

Angulo de la gua condlea

FACTOR DE CONTROL ANTERIOR


(gua anterior)

La inclinacin de stos
Va a determinar la gua
De desplazamiento de la
Mandbula.
Se considera un factor
de control variable ya que se
Puede modificar

Los dientes posteriores


estn formados por cspides
quienes tienen medidas
Horizontales y verticales, al
Mismo tiempo esas cspides
Estn constituidas por crestas
Que tienen variaciones horizon
Tales y verticales

DETERMINANTES VERTICALES DE LA OCLUSIN

La altura de las cspides y profundidad de las fosas


Est determinada por:
A) Factor de control Posterior (gua condlea)
B) Factor de control anterior (gua anterior)
C) La proximidad de la cspide a estos factores

FCP tiene una


Anguacion de 45
Que coincide con
Un FCA tamien
De 45 el premolar
Debe tener una
Angulacin de cspide
Menor de 45 para que se
Produzca una desoclusin

En conclusin podemos decir que un ngulo ms


Inclinado de la Eminencia articular permite que las
Cspides de las piezas posteriores sean ms inclinadas
Y por lo tanto cspides ms altas.

EFECTO DE LA GUIA ANTERIOR


EN LA ALTURA DE LAS CSPIDES

CURVA DE WILSON
Es una curva lateral de la tabla oclusal
formada por la inclinacin lingual de los
dientes posteriores. Debido a que las
cspides linguales son ms bajas que las
bucales, forman esta curva con sus
antagonistas.

CURVA DE SPEE
F. Graft Von Spee, utiliz crneos con dientes
desgastados para definir una lnea de oclusin,
describiendo la curva de Spee en 1890.
Spee localiz el centro y as esta tiene un radio
de 6.5 a 7 cm.

ANGLE ORTHODONTIST, VOL 74, NO 3, 2004. INVESTIGATION OF THE CHANGES IN THE POSITIONS OF UPPER AND LOWER INCISORS, OVERJET,
OVERBITE, AND IRREGULARITY INDEX IN SUBJECTS WITH DIFFERENT DEPTHS OF CURVE OF SPEE.
AJO-DO 1983 SEP VOLUME 84 PAGES 248-253: CURVE OF SPEE IN STONE AGE MAN

CURVA DE SPEE
Es una lnea imaginaria que va
en sentido antero posterior y
nace en el vrtice del canino
inferior,
pasando
por
las
cspides bucales de premolares
y molares y termina en el centro
de la cabeza del cndilo

EFECTO DE LA CURVA DE SPEE EN


LA ALTURA DE LAS CUSPIDES
Su curvatura puede describirse mediante
la longitud del radio de la curva. La curva
ser ms aguda con un radio corto que
con un radio ms largo.

El grado de curvatura de la curva de Spee


influye en la altura de las cspides
posteriores que actuaran en armona con
el movimiento mandibular.

La orientacin de la curva de Spee,


determinada por la relacin de su radio
con un plano de referencia horizontal,
tambin influir en la manera en que
afecte la altura de las cspides de un
determinado diente posterior.

Una curva de Spee ideal es lineal, de esta


forma la continuacin de este arco debera
extenderse a travs del cndilo y el plano
oclusal siempre debera ser lo
suficientemente plano para facilitar la
desoclusin posterior.

The art of articulation. 2005 Vol 3 Nmero 1. WYNNE 2000 OCCLUSAL PLANE
ANALYZER. William P.D. Wynne, DDS.

EFECTO DEL MOVIMIENTO DE TRASLACION LATERAL DE LA MANDIBULA EN LA ALTURA DE LAS CUSPIDES

El movimiento de traslacin lateral de la


mandbula es un desplazamiento en masa de la
mandbula hacia un lado que se da durante los
movimientos laterales (movimiento de Bennett).

Durante este el cndilo se mueve de arriba


abajo, de atrs adelante y de fuera adentro en la
fosa mandibular, alrededor de ejes situados en el
cndilo opuesto (cndilo de rotacin).

EL GRADO DE MOVIMIENTO HACIA DENTRO DEL CNDILO ORBITANTE LO ORIGINAN


DOS FACTORES:

1. La morfologa de la pared medial de la


fosa mandibular
2. La porcin horizontal interna del
ligamento TM, que se inserta en el polo
externo del cndilo de rotacin.

Con una proximidad


de la pared medial y
un ligamento
temporomandibular
tenso no se lleva a
cabo ningun
movimiento de
traslacin lateral

Cuando hay una


distancia entre la
pared medial y el
polo medial del
cndilo orbitante y el
ligamento
temporomandibular
permite un
movimiento del
cndilo de rotacin,
se da un movimiento
de traslacin lateral
de la mandbula

El movimiento de traslacin lateral


tiene tres atributos:
1. Cantidad
2. momento de aparicin
3. Direccin
Si la aparicin es tarda y las cspides
maxilares y mandibulares estn algo ms all
del lmite funcional, la cantidad y la direccin
del movimiento de traslacin lateral tendrn
muy poca o casi ninguna influencia en la
morfologa oclusal.

La cantidad y el momento
de aparicin los origina el
grado de separacin
medial de la pared medial
de la fosa mandibular
respecto a un arco
trazado alrededor del eje
situado en el cndilo de
rotacin.
Tambin influye el grado
de movimiento lateral del
cndilo de rotacin que
permite el ligamento TM.

EFECTO DE LA CANTIDAD DE MOVIMIENTO DE TRASLACIN LATERAL EN LA


ALTURA DE LAS CUSPIDES

A medida que aumenta el movimiento de


traslacin lateral, el desplazamiento en masa de
la mandbula consigue que las cspides
posteriores sean ms bajas para permitir una
traslacin lateral sin establecer un contacto entre
los dientes posteriores maxilares y mandibulares.

EFECTO DE LA DIRECCION DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIN LATERAL EN LA ALTURA DE LAS


CSPIDES

El cndilo de
rotacin puede
desplazarse
lateralmente
dentro de un
cono de 60
grados durante
el movimiento de
traslacin
lateral.

Adems del movimiento lateral, el cndilo


de rotacin tambin puede moverse en una
direccin:
1. Superior
2. Inferior
3. Anterior
laterosuperoanteriores
4. Posterior
laterosuperoanteriores,

Desplazamientos:
-

- Cuanto mas
ascendente es el
movimiento de
traslacin lateral del
cndilo de rotacin,
ms corta es la
cspide posterior.
- Cuanto ms
descendente es el
movimiento de
traslacin lateral, ms
alta es la cspide.

TRASLACIN LATERAL INMEDIATO O DESPLAZAMIENTO LATERAL INMEDIATO.

Cuando el movimiento de traslacin


lateral aparece tempranamente, se
observa una desviacin aun antes de
que el cndilo inicie la traslacin
desde la fosa

MOVIMIENTO DE TRASLACIN LATERAL


PROGRESIVA O DESPLAZAMIENTO LATERAL
PROGRESIVO.

Si ello ocurre en conjuncin con un


movimiento excntrico.
Cuanto ms inmediato es el
desplazamiento lateral, ms cortos
sern los dientes posteriores.

DETERMINANTES HORIZONTALES DE LA MORFOLOGA OCLUSAL

Son las relaciones que


influyen en la direccin
de las crestas y los
surcos en las superficies
oclusales.

El trayecto que sigue la


cuspide de un diente al pasar
junto al diente opuesto est
en funcin de su distancia
(radio) del cndilo de rotacin.
A indica un trayecto de
mediotrusin; B de
laterotrusin.

La direccin en que se desplaza el cndilo de


rotacin durante un movimiento de traslacin lateral
influye en la direccin de los trayectos de
laterotrusion y mediotrusion, y en los ngulos
resultantes.

Si el cndilo de rotacin se desplaza en una


direccin; lateral y anterior, el ngulo entre los
trayectos de laterotrusion y mediotrusion disminuir
en los dientes maxilares y en los mandibulares. Si el
cndilo se desplaza en direccin lateral y posterior,
los ngulos generados aumentarn.


EFECTO DE LA DISTANCIA AL PLANO SAGITAL MEDIO EN LA DIRECCION DE LAS
CRESTAS Y LOS SURCOS

Cuando el diente est situado ms lejos


del plano sagital medio, los ngulos que
forman los trayectos de laterotrusion y
mediotrusion aumentan.

EFECTO DE LA DISTANCIA A LOS CNDILOS DE ROTACION Y AL


PLANO SAGITAL MEDIO EN LA DIRECCION DE LAS CRESTAS Y
LOS SURCOS.

Dada la curvatura de la
arcada dentaria, puede
observarse que, en
general, a medida que
aumenta la distancia de un
diente al cndilo de
rotacin, su distancia al
plano sagital medio
disminuye.

EFECTO DE LA DISTANCIA INTERCONDILEA EN LA DIRECCION DE LAS CRESTAS Y LOS


SURCOS

Cuanto mayores son las


distancias intercondileas,
menor es el ngulo
formado por los trayectos
de laterotrusin y
mediotrusin

RELACION ENTRE LOS FACTORES DE CONTROL ANTERIORES Y POSTERIORES

los FCA y los FCP son independientes


entre s , aunque funcionan
conjuntamente para determinar el
movimiento mandibular.
Los FCA pueden estar influidos por
intervenciones dentales, su alteracin
puede ser importante en el
tratamiento de las alteraciones de la
oclusin en el sistema masticatorio.