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INTRODUCCION A LA CIRUGIA
Introducción.
Es la perdida de sensibilidad en una
parte del cuerpo.
Bloqueo de trasmisión y generación
impulso nervioso.
Es reversible, respeta estructuras.
ANESTESICOS LOCALES
Mecanismo de
acción
-fisiológicamente potencial
transmenb. de -60 a -90
mV.
-Estimulo nervioso abre
canales de sodio
transmemb. 10 mV
(despolarización).
-Luego repolariza, todo
dura 1 mseg.
ANESTESICOS LOCALES
Mecanismo de
acción.
-Los AL bloquean los
canales de sodio Volt dep.
- Deben atravesar la
membrana celular, de
forma disociada
-Son bases débiles, los
ambientes ácidos,
dificultan su disociación.
ANESTESICOS LOCALES
Grupos farmacológicos.
cocaína lidocaína
benzocaína mepivacaína
procaína prilocaína
tetracaína bupivacaína
2-cloroprocaína etidocaína
ropivacaína
ANESTESICOS LOCALES
mecanismo de acción.
Glucocortocoide de elección.
xilocaína, etc).
Guantes estériles, material para aseo
de la región.
TECNICA
Infiltracion local
tejidos superficiales de la
dermis y la subdermis.
velocidad de la inyección
debe ser lenta.
Gran extensión, agujas
largas
jeringas de bajo volumen
con las cuales se puede
controlar más fácilmente la
presión ejercida sobre el
émbolo.
En caso de presentarse dolor
Debe realizarse en forma se puede iniciar maniobras de
circular para abarcar toda contraestimulación (presión
el área de anestesia. contínua, percusión, frío local)
INFILTRACION. Ejemplos.
Infiltración
Subacromial.
Técnica:
Inyectar a 1.3 cms.
Debajo del acromion.
Aguja de 4 cms. En
posición horizontal.
Indicaciones:
Bursitis Subacromial.
Lesión del manguito
de los rotadores.
Sx. Hombro congelado
o capsulitis adhesiva.
EPICONDILITS
Paciente sentado.
codo apoyada en una superficie.
Se localiza sitio doloroso sobre
El epicóndilo, cuya inserción corres
ponde a los supinadores y extenso
Res del antebrazo.
Indicado en: Epicondilitis crónica.
Codo de tenista.
Materiales:
Aguja de 0,5 x 16 mm (Naranja,
subcutánea).
Jeringas de 2 ó de 5 ml.
Corticoide depot: 1 ml.
Parametasona 40 mg/2 ml (Cortidene
depot®)
Triancinolona 40 mg/1 ml (Trigon
depot®)
Betametasona 12 mg/2 ml (Celestone
Cronodose®)
INFILTRACION DE LA RODILLA
Infiltración de la Bursa
Subcuadricipital
Es un punto a 3 cms. Debajo
De la piel, se introduce casi en su
totalidad
Una aguja de 4 cms., perpendicular al
plano cutáneo lateral, la inyección se
hace debajo del tendón del
cuadríceps.
Indicaciones:
Tendinitis músculos plantares.
Dolor por calcáneo valgo/varo.
Bursitis subcalcánea.
Lesión traumática partes blandas
Y óseas.
Material: Aguja de 0,8 x 40 mm (verde,
intramuscular).
Jeringas de 2 ó 5 ml.
Corticoide depot: 1 ml.
Parametasona 40 mg/2 ml (Cortidene
depot®)
Triancinolona 40 mg/1 ml (Trigon depot®)
Betametasona 12 mg/2 ml (Celestone
BLOQUEO DE CAMPO
A diferencia de la infiltración, esta
técnica no pretende depositar el
anestésico sobre los tejidos a
intervenir, sino que se forma una
barrera que bloquea la transmisión
de la sensibilidad del tejido a
intervenir.
Técnica:
Se circunda el sitio operatorio en
forma geométrica (rombo, triángulo),
hecho por líneas de anestésico local
TECNICA
En lesiones
profundas, se
"construirá"
una pirámide
invertida cuya
base estará
constituida por
el rombo de
infiltración.
Bibliografía.