PLEXO LUMBOSACRO

PLEXO
PLEXO
LUMBAR
LUMBAR

Plexo
Plexo
lumbar
lumbar

Los ramos anteriores de los 4 primeros nervios lumbares ,

forman al comunicarse el plexo lumbar.

El plexo lumbar tiene forma

triangular. Es estrecho en su parte
superior
y
se
ensancha
gradualmente de superior a inferior.

Se sita a lo largo de los cuerpos vertebrales, anteriormente a

las apfisis costales, entre los fascculos del Musculo Psoas
Mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y se insertan en
la apfisis costales del las vrtebras lumbares

El plexo lumbar se constituye de la

siguiente manera :
Ramo anterior del primer nervio lumbar: recibe comunicacin del
nervio subcostal , enva un ramo de comunicacin al ramo anterior del
segundo nervio lumbar y este se divide en dos ramos: los nervios
iliohipogastrico e iliohinguinal.
Ramo anterior del segundo nervio lumbar: recibe una comunicacin
del ramo anterior del primer nervio lumbar y da origen : nervio cutneo
femoral y nervio genitofemoral y se dividen en ramo anterior y
posterior.
Ramo anterior del tercer nervio lumbar: se une a los ramos
anteriores del segundo y cuarto nervios lumbares por medio de asas y
tambin se divide en ramo anterior y posterior.
Ramo anterior del cuarto nervio lumbar: se comunica con los ramos
anteriores de los nervios lumbares tercero y quinto y se divide
tambin en anterior y posterior.

El plexo lumbar se divide en ramos colaterales y ramos

terminales

Los ramos colaterales son delgados y cortos ; destinados a los

msculos cuadrado lumbar, psoas mayor y psoas menor. Los nervios
del msculo cuadrado lumbar nacen en los ramos anteriores de los
dos primeros nervios lumbares; y los de los msculos psoas mayor y
menor provienen de los ramos anteriores de los cuatro primeros
nervios lumbares.

Los ramos terminales son los nervios iliohipogstrico,ilioinguinal, genitofemoral,

cutneo femoral lateral, obturador y femoral.

Nervio Iliohipogstrico: Inerva los m. transverso y oblcuo interno del abdomen y la

piel de la parte superior de la nalga y la del canal inguinal .

Nervio Ilioinguinal: Inerva la piel del pubis y el escroto o el

labio mayor.

Nervio Genitofemoral: Inerva la piel del muslo mediante su

ramo femoral y el m.cremaster y las envolturas del testculo
mediante su ramo genital.

Nervio Femoro cutneo Lateral: Inerva principalmente la

piel de la cara lateral del muslo y la rodilla.

PLEXO
PLEXO
SACRO
SACRO

Plexo
Plexo Sacro
Sacro

El plexo sacro esta constituido por la unin del tronco Lumbosacro con
los ramos anteriores de los tres primeros Nervios sacros (S1, S2, S3).

El tronco lumbosacro resulta de la unin del ramo anterior del quinto nervio
lumbar con el ramo comunicante que le enva el ramo anterior del cuarto
nervio lumbar; desciende en la cavidad plvica pasando anterior al ala del
sacro y se une al ramo anterior del primer nervio sacro a lo largo del borde
superior del musculo piriforme , en frente del borde superior de la escotadura
citica mayor.

El plexo sacro se halla aplicado en la parte anterior

del musculo piriforme, esta cubierto por una lamina
fascial resistente.

Prolongacin superior y posterior de la fascia pelviana que se inserta: una

parte en el sacro , medialmente a los agujeros sacros anteriores y , por
otra parte , en el borde anterior de la escotadura citica mayor, as como
en el borde superior de la espina citica y tiene continuidad inferiormente
con la fascia pelviana a lo largo del musculo coccgeo.

El plexo sacro es atravesado por:

Arteria gltea superior.

Arteria gltea inferior.

Arteria pudenda interna.

El plexo sacro est

comunicado:
Superiormente: Con el plexo lumbar por medio del ramo comunicante del ramo anterior
del cuarto nervio lumbar.

Inferiormente: con el plexo pudendo, por medio de los ramos que derivan de los ramos
anteriores de los nervios sacros segundo y tercero.

Medialmente: con el tronco simptico sacro, por medio de ramos comunicantes que son
dos en general para cada ramo anterior de los ramos sacro.

Se originan los nervios: nervio de msculo

obturador interno, nervio glteo superior, los
nervios de los msculos piriformes, gmino
superior, gmino inferior, cuadrado femoral, y el
nervio glteo inferior. Termina por medio del
nervio citico , que prolonga el vrtice del plexo.

Nervios que pertenecen al

Plexo LUMBAR

Nervio Iliohipogstrico (L1)

Nervio
Nervio
Iliohipogstr
Iliohipogstr
ico
ico (l1)
(l1)

El plexo lumbar emite ramas musculares cortas

para los msculos de la cadera, llamados
msculos psoas mayor y menor (L1-L5), el
msculo cuadrado lumbar (T12-L3), y los
msculos intercostales lumbares.
Los nervios de la parte superior del plexo
siguen siendo ms o menos organizado de la
misma manera que los nervios intercostales.

Juntos con el nervio subcostal, representan los

nervios de transicin entre los nervios
intercostales y
los
nervios
lumbares.
Encontramos el nervio Iliohipogstrico y el
ilioinguinal.

Nervio Ilioinguinal (L1)

Nervio
Nervio
Ilioinguinal
Ilioinguinal
(l1)
(l1)
Nervio mixto que nace de la raz L1 y en muchas
ocasiones est ausente. Corre paralelo al nervio
abdominogenital mayor hasta llegar a la cresta
ilaca. Atraviesa y proporciona inervacin a los
msculos oblicuo interno y transverso del
abdomen, igual que el nervio abdominogenital
mayor. Despus de cruzar estos dos msculos,
entra en el conducto inguinal y pasa al anillo
inguinal superficial desde donde salen las fibras
sensitivas. stas se distribuyen por la piel de la
cara medial del muslo inferior al ligamento
inguinal y por los genitales externos. Inervacin:
Piel sobre la raz del pene y parte anterior
del escroto (varn). Piel sobre el monte de
Venus y labios mayores (mujer).

Nervio Genitofemoral

Se dirige inferior y anteriormente a travs de msculo psoas mayor.

Este msculo se emerge a la altura de la tercera vrtebra lumbar y se desciende en el

espesor de la fascia ilaca, el nervio cruza posterior a los vasos testiculares y al urter.

Este nervio se divide en 2 ramos que son los siguientes:

Ramo
Ramo lateral
lateral oo
ramo
ramo femoral
femoral

Sigue a la arteria ilaca externa y atraviesa la laguna vascular, se sita anterior y lateral a la
arteria femoral, el nervio perfora la fascia.

Ramo medial o Ramo genital

Este ramo desciende en el conducto inguinal posterior al cordn espermtico o ligamento
redondo , inerva el msculo cremaster y termina en el escroto o los labios mayores .

Nervio cutneo
femoral lateral o
Nervio cutneo
lateral del muslo

Nervio cutneo femoral lateral o Nervio cutneo lateral del muslo

Atraviesa el msculo Psoas mayor, el cual se emerge a lo largo del borde lateral,
desciende enseguida oblicuamente en sentido inferior y lateral.

Sentido
lateral

Sentido
inferior

El nervio disminuye en la piel de la parte lateral de la nalga y del muslo.

Parte
lateral de
la nalga

Parte lateral del

muslo

Nervio Femoral

El Nervio Femoral va de la vrtebra

L2

a la

Vista Anterior

L4

L2

Inerva slo al
Msculo Ilaco

Hueso Coxal

L4

Pasa profundo al
Ligamento inguinal

Tracto Iliopbico

Nervio
Femoral

Se dirige hacia la parte anterior

Inervando
a los
Msculos flexores
de cadera

Msculo Psoas
Mayor

a los

Hueso
Fmur

Extensores de la rodilla

Hueso Sacro

Msculos Extensores de la Rodilla

Vasto
Intermedio
Recto
Femoral
Vasto
Lateral

Vasto
Medial

Msculos Flexores de Cadera

Hueso Coxal

Fmur

Rtula
(Rodilla)

Peron

Tibia

Nervio obturador

El Nervio Obturador sale de la vrtebra

L2

a la

L4
Sale del borde medial del msculo
Psoas Mayor

L2
Mayor

L4
Pasa por
debajo de la
Rama
Superior del
Pubis

Atraviesa el Agujero
Obturador
Hasta
Llegar a la cara medial del muslo

Tiene 4 Ramas
(parecidas a las ramas
de los rboles)
1.Anterior: se
comunica con
Nervio Safeno y
Femoral
2.Posterior:
perfora al
Msculo
Obturador
Externo
3.Articular:
perfora a los
ligamentos
poplteos
4.Cutnea:
Atraviesa el
Msculo Recto
Interno

Inerva los msculos Aductores del muslo

Aductor Corto

Aductor Largo

Aductor Mayor

Qu
es?

Aduccin: es
acercamiento
Inervar: cuando
un nervio hace
funcionar a un
msculo

Grcil

NO INERVA A NINGUNA PARTE DE LA PELVIS

Tronco Lumbosacro

Tronco Lumbosacro
Est formado por la unin del Ramo Anterior
Del Nervio L4
Es grueso y parece un cordn

ms

Ramo Anterior
Del Nervio L5

El Tronco Lumbosacro sale de la vrtebra L4

a la

L5
Pasa por el ala del Sacro

Baja hacia la pelvis

Participa en la
formacin
Del
Plexo Sacro
Anterior: es
por delante

Junto
con

Ramos Anteriores de
los Nervios
S1-S4

S1
S2
S3
S4
S5

Sacro

Se une al
Plexo Sacro

Nervios que pertenecen

al Plexo SACRO

Nervio glteo superior

(L4-S1)

rvio Glteo inferior

Nervio glteo superior

Est formado pequeas ramas anteriores de las 4ta y 5ta vertebras

lumbares L4 y L5 y de la 1era vrtebra sacra S1 de la columna
vertebral.
Este nervio sale de la pelvis, por la escotadura citica mayor, y es
el nico nervio que va por encima del msculo piriforme.

-Pelvis: Est conformada por los huesos de la cadera.

-Escotadura: Es el espacio que se forma en el borde de un
hueso.
Columna
vertebral

Msculo piriforme

Pelvis

Hue
so
coxa
l

4ta y 5ta
Vrtebras
lumbares
Escotadura citica
mayor

1eraVrtebra
sacras

Inervacin
Inervacindel
del
Nervio
NervioGlteo
Glteo
inferior
inferior

Este nervio inerva a los msculos glteo medio, glteo menor y al

msculo tensor de la fascia lata. Estos msculos sirven para la
abduccin y rotacin del muslo.
- Inervar: Es repartir pequeos ramos o fibras del mismo nervio a
otros rganos o msculos del cuerpo).
-Abduccin: Es la separacin de una parte del cuerpo.
-Rotacin: Es el giro que realiza una parte del cuerpo y puede ser
hacia adentro (interna), o hacia fuera(externa)
Rotacin

Nervio glteo superior

Abduccin
Musculo
glteo medio

Musculo tensor
de la fascia lata

Musculo glteo
menor

Los Msculos Glteos(Mayor, Medio y Menor)

son inervados por los nervios glteo superior y nervio glteo inferior.

Nervio glteo inferior

(L5-S2)

Nervio glteo
inferior

Nervio Glteo inferior

Est formado de las pequeas ramas anteriores de la 5ta vrtebra
lumbar L5 y de la 1era y 2da vrtebra sacras S1 y S2.

Este nervio sale de la pelvis, pasa a travs de la escotadura

citica mayor por debajo del msculo piriforme, est cerca del
nervio citico y al nervio cutneo posterior del muslo.
Columna
vertebral
Nervio cutneo
posterior del
muslo

5taVrtebra
lumbar

Nervio
citico

1era y 2da
vrtebras
sacras
Hueso
coxal

Pelvis

Escotadura
citica mayor

Msculo
piriforme

Nervio glteo inferior

Inervacin
Inervacin del
del
Nervio
Nervio Glteo
Glteo
inferior
inferior
Este nervio slo inerva al msculo glteo
mayor; este msculo permite la extensin de la
cadera.

Musculo glteo mayor

-Extensin: Es el alejamiento que existe en una

parte del cuerpo.
Extensin

Nervio Citico

Nervio
Nervio Citico
Citico
El nervio citico es el nervio ms largo y
grueso de nuestro cuerpo. En algunos
puntos de su recorrido llega a medir hasta
1.5 cm de grosor, ms o menos como un
dedo pulgar.
Es un nervio mixto que se forma de las
races L4, L5, S1, S2 y S3.

Recorrido
Recorrido del
del
Nervio
Nervio Citico
Citico
Se forma de las races L4, L5,
S1, S2 y S3, abandona la pelvis
a travs del agujero citico
mayor, por debajo del msculo
piriforme o piramidal.

Recorrido
Recorrido del
del
Nervio
Nervio Citico
Citico
El nervio est situado frecuentemente
hacia la mitad; a veces sin embargo, se
sita en el tercio interno de la lnea de
unin entre el isquion y el trocnter
mayor.
Durante el recorrido, el nervio se ve
cubierto por el msculo glteo mayor y
pasa a la altura del muslo entre los
msculos del grupo externo por el
Bceps y en el grupo interno por el
Aproximador
Mayor,
el
Semimembranoso y el Semitendinoso.

Recorrido
Recorrido del
del
Nervio
Nervio Citico
Citico
El nervio citico mayor se divide por encima
del agujero poplteo en los nervios citico
poplteo interno y citico poplteo externo, sin
embargo en ocasiones tambin se puede
dividir desde mucho ms arriba he inclusive
despus de salir de la pelvis.

Nervio
Nervio CiticoCiticoInervacin
Inervacin
El nervio citico mayor inerva a los siguientes
msculos a travs de sus ramas colaterales:

Msculo Bceps.
Msculo Semimembranoso.
Msculo Semitendinoso.
Msculo Aproximador Mayor, este msculo
tiene doble inervacin por el Nervio Citico
Mayor y por el Nervio Obturador.

Tambin inerva a la Articulacin de la Rodilla

Nervio
Nervio CiticoCiticoInervacin
Inervacin

Ramas terminales del Nervio Citico Mayor:

Se divide en dos:

Citico Poplteo Externo, este va de hacia atrs a

hacia adelante bordeando la cabeza del peron y se
divide en dos ramas terminales:

Nervio Msculo Cutneo.

Nervio Tibial Anterior.

Citico Poplteo Interno, se introduce por debajo de

la Lnea del Soleo y se transforma en una rama
terminal:

Nervio Tibial Posterior

Nervio
Nervio CiticoCiticoInervacin
Inervacin
El nervio citico mayor recoge la
sensibilidad de la cara posterior del muslo
y de toda la pierna, a excepcin de una
estrecha franja interna inervada por el
nervio safeno interno.

Nervio
Nervio
Citico
Nervio citico
Citico
Es el nervio ms ancho y largo del cuerpo. Comienza en la
pelvis, va hasta la parte superior de los muslos por los cuales
contina y se divide en dos pequeas ramas o nervios :

Nervio peroneo
comn
Nervio tibial

Nervio peroneo comn

Nervio
Nervio
Peroneo
Peroneo
Comn
Comn

Tambin llamado nervio fibular comn, nervio citico poplteo externo en

la terminologa anatmica internacional, es un nervio de la extremidad
inferior.
Se origina como una rama del nervio citico cerca de la articulacin de la
rodilla. Se dirige a la parte exterior de la articulacin, quedando cubierto
por el msculo
bceps femoral. Posteriormente rodea la cabeza del peron y se divide
en dos ramas:
El Nervio peroneo superficial : que
inerva los msculos del compartimiento
lateral de la pierna es decir el msculo
peroneo lateral largo y el msculo lateral
corto.

Nervio Peron
comn

El Nervio peroneo profundo: que inerva

los msculos del compartimiento anterior
de la pierna; es decir msculo tibial
anterior, el msculo peroneo anterior, el
msculo extensor largo de los dedos y el
msculo extensor largo del dedo gordo.

Nervio Tibial

Nervio
Nervio
Tibial
Tibial

El Nervio tibial o Nervio citico popliteo interno es una rama del nervio
citico. El nervio tibial pasa a travs de la fosa popltea. para pasar bajo el
arco del sleo.
Ramas : En el pie, el nervio tibial se divide en sus dos ramas:

Nervio tibial

Nervio plantar medial

Nervio plantar lateral

Inerva el msculo abductor del dedo gordo

Inerva el msculo cuadrado plantar el

El flexor corto de los dedos, el flexor corto y

flexor corto del meique el aductor del

El 1er lumbrical ; la distribucin cutnea del

dedo gordo, los interseos, los 3

Plantar medial es la parte media de la planta

lumbricales y el abductor del meique .

y Los tres dedos mediales .

La inervacin cutnea es la planta

lateral de dedo medio hacia la parte
lateral (como el nervio Ulnar).

Nervio Cutneo
Femoral Posterior

Nervio
Nervio Cutneo
Cutneo
Femoral
Femoral Posterior
Posterior

El nervio cutneo femoral posterior proviene de las

divisiones dorsales de los primeros dos nervios sacros (S1S2), y de las divisiones ventrales de los nervios sacros
segundo y tercero (S2-S3)

Nervio cutneo
femoral
posterior

Recorrido
Recorrido
del
del Nervio
Nervio

Entra a la regin gltea por el agujero citico mayor, por

debajo del msculo piriforme, medial al nervio citico.
Desciende por profundo al glteo mayor, y entra en la
parte posterior del muslo.

Inervacin
Inervacin
del
del Nervio
Nervio

Glteo
Nervio cutneo
femoral
posterior

Da lugar a varios ramos glteos, que se disponen al rededor del borde

inferior del glteo mayor para inervar la piel del pliegue glteo.
Muslo

Pierna

Tambin emite hacia medial un ramo perineal, el que aporta

inervacin al perineo y a la piel del escroto o labios mayores.
El tronco principal va hacia inferior aportando ramas que
inervan la piel del muslo y la pierna.

Perineo

Nervio Pudendo

Nervio
Nervio Pudendo
Pudendo

Es un nervio en la regin plvica inervan los

genitales externos de ambos sexos, as como los
esfnteres de la vejiga y el recto. Se origina en la
regin sacra de la mdula espinal, y viaja en los
nervios S2-S4 del plexo sacro.

Regin sacra

Recorrido
Recorrido del
del
nervio
nervio

Se pasa entre la piriforme y los msculos coccgeo y

sale de la pelvis a travs de la parte inferior del
agujero citico mayor.

Atraviesa la columna vertebral del isquion, y vuelve a

entrar en la pelvis a travs del agujero citico menor.

Se acompaa a los vasos pudendos internos hacia

arriba y hacia adelante a lo largo de la pared lateral de
la fosa isquiorrectal, est contenida en una vaina de la
fascia obturadora denomina el canal pudendo.
El nervio pudendo emite los nervios rectales
inferiores. Pronto se divide en dos ramas terminales:
- El nervio perineal
- El nervio dorsal del pene o el nervio dorsal del
cltoris.

Inervacin
Inervacin
del
nervio
del nervio

El nervio pudendo transmite los impulsos nerviosos desde

los genitales externos, la parte baja del recto y el perineo
(entre los genitales y el ano).
El nervio pudendo inerva el pene y el cltoris, bulbo
esponjoso isquiocavernosos y los msculos, y las reas
alrededor del escroto, el perineo y el ano. Sus fibras
simpticas postsinpticas e inervan el tejido erctil del
pene.

Plexo Coccgeo

Plexo
Coccgeo

Es una red pequea de fibras

nerviosas formada por los ramos
anteriores
de
los
nervios
espinales S4 y S5 y los nervios
coccgeos

Cccix

Sacro
S4
S5

Cccix

El Plexo Coccgeo est en la superficie plvica del msculo coccgeo y

tambin lo inerva. Este msculo forma parte del Elevador del Ano y la
Articulacin Sacrococcgea

Articulacin
Sacrococcgea (el hueso
sacro se une al hueso del
Cccix)

Hueso Sacro

Los Nervios Anococcgeos se crean de este PLEXO Coccgeo ,

atraviesan el coccgeo y el ligamento anococcgeo, adems de que
inervan una pequea rea de piel entre el vrtice del cccix y el ano

Vrtice del Cccix

Cccix
rea de piel que inerva
Ano

Vista Anterior

Ligamento Anococcgeo

La clarificacin de un
tema constituye el
objetivo y finalidad de la
ilustracin Dr. Netter
(1949).