TUBERCULOSIS

La TBC es la segunda causa mundial de

mortalidad, despus del SIDA .
Cuando un enfermo de TBC pulmonar
tose, estornuda o escupe, expulsa
bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale
unos pocos bacilos para quedar
infectada.
1/3 poblacin mundial tiene
tuberculosis latente.

Importante problema de salud pblica

a nivel mundial.
Organizacin Mundial de la Salud
(OMS)

Pases de renta baja

Paises de renta alta

Si a los bacilos quieres

acabar, el tratamiento te debes
tomar

Cules son los comportamientos

bioqumicos en el cuerpo humano,
acerca de la Mycobacterium
tuberculosis?

ANTECEDENTES
.

MICOBACTERIAS

MYCOBACTERIUM, bacilo semejante a

un hongo.
Luz, o incubacin en ausencia de luz.
Aerobios que no forman esporas.
Se puede teir levemente como Gram
positivo,
Pared celular ms gruesa
Gram + y - hidrofbica, cerosa, y rica
en cidos miclicos/micolatos.

TUBERCULOSIS

Pulmones el 90% - se adquiere por

inhalacin del bacilo, sedisemina a
otros rganos
Sistema Nervioso Central 6%
Aparato Digestivo 2%- pocos casos
como ingestin de alimentos
contaminados particularmente la leche,
En otras partes 2%- inoculacin en piel.

TUBERCULOSIS PULMONAR
PRIMARIA

Lesiones por la colonizacin del bacilo

en pulmones, da lugar a una
neumonitis y a la diseminacin a
ganglios linfticos del hilio pulmonar,
junto con un desarrollo de ndulo
denominado Ghn, que en conjunto
constituyen el complejo primario

Tiene fiebre, anorexia,

astenia, debilidad,
prdida de peso
progresiva, tos productiva
con esputo purulento,
mucosanguinolento o
sanguinolento, adina
mia,hiporexia,sudoracin
nocturna asociada a signo
sintomatologa
respiratoria (tos,
expectoracin, disnea)
La tos puede ser seca y
se transforma en
productiva

La diseminacin por
va hemtica (ms
frecuente en nios)
Conduce a la forma
miliar en el pulmn,
creando pequeas
lesiones en ambos
pulmones, llamadas
miliares, por la
apariencia de
Semillas de mijo.
La linfadenopata se
presenta ms en
nios, los adultos
tienden formar
cavidades.

TUBERCULOSIS DE
REACTIVACION

Reactivacin de los focos primarios de la

infancia que quedaron en los hilios
pulmonares, en donde se genera una
proliferacin del bacilo, propiciada por una
baja respuesta inmune.
Desnutricin.
Tratamiento de cortico esteroides.
infeccin por VIH.
Como consecuencia de una infeccin
exgena.

Complicaciones:
Las complicaciones tempranas
Derrame pleural:
Meningoencefalitis:
Linfadenitis perifrica:
Las tardas son:
Tuberculosis ocular:
Tuberculosis sea:
Tuberculosis cutnea:
Tuberculosis peritoneal:

PATOGENIA

En la primoinfeccin, los bacilos se

multiplican, y los macrfagos son
atrados por la respuesta del husped,
tambin se atraen linfocitos T
mediante la interleucina 8.
Los bacilos entran a los macrfagos,
donde se multiplican y sobreviven
gracias al factor cordn (trealosa6,6
dimicolato).

Tienen actividades relacionadas con

virulencia, y la inhibicin de la migracin de
leucocitos.
Los Macrofagos no activados fagocitan las
Microbacterias pero no controlan la infeccin.
Los bacilos destruyen a los macrfagos
infectados y se liberan al espacio
extracelular, donde nuevamente son
fagocitados y durante estos ciclos de
diseminan de forma directa a los linfticos.
Los bacilos que escapan de los ganglios se
pueden diseminar por va hemtica a todos
los rganos.

Las lesiones caractersticas son : tubrculos,

granulomas, que se forman ante el factor
cordn.
Los bacilos al instalarse en los tejidos, se ponen
en contacto con los linfocitos previamente
preparados por macrfagos y se activa a las
clonas, que tienen los receptores de membrana
para los inmungenos del bacilo.
Las colonias de bacilo son rodeadas por clulas
epitelioides (Macrofagos activados) que se
fusionan y originan las clulas gigantes
polinucleadas, estas son envueltas por
acmulos de linfocitos y asi van construyendo el
tubrculo.

Cuando aparece una respuesta inmune

celular, entre las 3 y 10 semanas
despus del inicio de la infeccin,
ocasionan que el centro del tubrculo se
desmorone y adquiere la apariencia de
queso, proceso llamado Caseificacin,
donde son generalmente esterilizados
los focos de infeccin.

Si la lesin caseosa se drena en los

bronquios, es aspirada y se distribuye a
otra parte del pulmn o al estmago e
intestino, mediante la deglucin

Su pared, conformada por lpidos y otros

constituyentes que suprimen la actividad
de las clulas T, induce la secrecin del
factor de necrosis tisular e inhibe la
activacin de los macrfagos.
Los linfocitos CD4+ intervienen en la
resistencia a la infeccin por seccin de
interfern gamma e interleucinas.
Los linfocitos T citotxicos y las clulas
asesinas naturales (NK), matan a los
macrfagos y a los monocitos infectados.

Los bacilos en pulmones permanecen

latentes el 95% , pueden ocasionar una
reactivacin, que se caracteriza por
lesiones crnicas tisulares, la formacin
de tubrculos en cada foco ectpico,
clasificacin y fibrosis.
Los ganglios linfticos regionales
afectan poco y no se caseifican.

COMPONENTES DE PARED
La pared esta formada por 3 capas, en las
cuales encontramos
1. cidos miclicos
2. Cera D que es un grupo de
peptidoglucolipidos ligados por uniones
covalentes
3. Glucolipoprotenas, trehalosa 6, 6
dimicolato, sulftidos y micsidos.
. El 60% del total de los componentes son
lpidos.

No produce exotoxinas ni endotoxinas.

Los lpidos libres estn constituidos por
cidos micocricos, que son ceras;
fosfolpidos, cidos grasos de cadena
corta, y cido ptienoico.
Los polipptidos o protenas inducen la
reaccin a la tuberculina y la protena
ligada a una fraccin de cera, despus
de inyectarse pueden inducir
sensibilidad a la tuberculina y a la
formacin de anticuerpos.

Las tuberculo
protenas
(tuberculina
antigua y PPD)
son altamente
antignicas y
forman parte
de la base de
las pruebas
intradrmicas

DIAGNOSTICO

La baciloscopa con tincin de ZiehlNeelsen ,se tie con dificultad, se resiste a

la decoloracin por el alcohol acido en la
atencin de Ziehl-Neelsen.
se puede aplicar la inmunofluorescencia
con rodamina, que parece ser ms rpida
en la bsqueda del bacilo.
Por esta razn se les llama a todas la
micobacterias bacilos acido-alcohol
resistentes (BAAR).

Deben inocularse cuatro tubos

2 se cubrirn con papel negro
2 se dejaran sin cubrir.
Se incuba uno cubierto y el otro destapado
a 37C.
Tambin los restantes uno cubierto y otro
destapado, a temperatura ambiente.
Esto se hace con el objeto de observar la
formacin del pigmento por influencia de la
luz o de la oscuridad, y para examinar el
crecimiento a temperatura ambiente

Mtodos auxiliares en el diagnostico

son los estudios imagenologicos con
placas radiogrficas y estudios
topogrficos.

Recursos diagnsticos no
bacteriolgicos:
Adenosn deaminasa (ADA)
Deteccin serolgica ELISA

Estudios sanguneos:
1. Hemograma.
2. Eritrosedimentacin
3. Proteinograma electrofortico
Examen de orina
1.Lquido cefalorraqudeo

EPIDEMIOLOGIA

Es Cosmopolitan, con mayor paises en vas

de desarrollo.
Los nios son ms susceptibles que los
adultos.
La desnutricin es un factor importante
en el padecimiento. Los nios bien
nutridos que se infectan generalmente
hacen el complejo primario y despus se
recuperan por respuesta inmune.

En Mxico
Ell 65% de los jvenes de 15 aos tienen
la reaccin DPP-S positiva, lo que
significa que se han infectado, pero no
significa que tuvieron el padecimiento.
La convivencia muy estrecha con los
pacientes provoca un muy alto riesgo de
contraer la infeccin, y si las relaciones
no son muy estrechas, el riesgo de
infectarse es menor

Despus de toser, las partculas

respiratorias son infectantes por 30
minutos y sobreviven por largos
periodos en el esputo.
Se pueden infectar hasta casi el 30%
de los contactos cercanos.

Los grupos de alto riesgo

Poblaciones marginadas
Drogadictos
Habitantes de reas endmicas de
tuberculosis
Bajo peso corporal
Nios menores de 5 aos
Pacientes con: gastrectoma, insuficiencia
renal, diabetes, lesiones pulmonares
preexistentes e inmunocomprometidos.

De hecho, los
pacientes con SIDA,
son extremadamente
susceptibles.
Adems, estos
pacientes tienen la
mayor posibilidad de
desarrollar la forma
activa, aunque la
mortalidad se asocia
ms con otros
agentes infecciosos.

Implicaciones individuales, familiares y

comunitarias.
En mundo cada segundo, se infecta una
persona con tuberculosis, cada enfermo
infecta de 10 a 15 personas en solo un ao.
Del 5 al 10% de los infectados desarrollara
la enfermedad en algn momento de sus
vidas.
Y 5 de cada 10 enfermos morirn en 5
aos, si no reciben tratamiento oportuno,
adecuado. Las personas VIH positivas
tienen un riesgo de hasta el 50% d adquirir
tuberculosis.

TRATAMIENTO

Varios antimicrobianos:
Acido parainosalicilico (PAS)
Ioniacida
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina
Estreptomicina
Aminosalicilato sdico
Etionamida
Rricetazona
Amikacina
Capreomicina, entre otros.

POFILAXIS

La nutricin y las condiciones

higinicas.
En 1980 - Mycobacterium tuberculosis
variedad bovis
En 1922, en Francia, unos cientificos
cultivaron ms de 200 veces para tratar
de atenuar su virulencia, empezaron a
probarla como una vacuna contra la
tuberculosis, la vacuna BCG.

Despus de superar algunos problemas

que se presentaron por la aplicacin de
la vacuna, actualmente se hace una
vacunacin masiva de a toda la
poblacin.
La aplicacin - intradrmica en regin
deltoidea, para que se lleve a cabo el
drenaje linftico los ganglios
subescapulares, y no a los carotideos,
que en ocasiones llegan a drenar
secrecin purulenta al abrirse al exterior.

La proteccin que se confiere por la

aplicacin de la vacuna est muy
relacionada con la nutricin de la
persona, que en ocasiones podemos
esperar que no se presente el
padecimiento en diez aos. Es
aconsejable que los jvenes se
apliquen una dosis de refuerzo despus
de este tiempo.
Es indispensable el aislamiento de los
casos, sobre todo en las primeras
semanas del tratamiento.

RECOMENDACIONES
Existen formas de transmisin :
La va digestiva por ingestin de leche
contaminada
La inoculacin percutnea en laboratorios o
en salas de autopsias y la va placentaria.
El riesgo de infeccin por va area: Antes de
asentarse en las superficies al toser o
estornudar se evaporan y forman ncleos de
gotitas minsculas (de 1 a 5 m).
La vida media de los bacilos aerosolizados es
de unas seis horas.

DIETA PARA LA
TUBERCULOSIS

Disminuyen su apetito, tienen el sentido

del gusto alterado y padecen debilidad
muscular.
Tratamiento porTuberculosis sea exitoso,
acompaado dedieta balanceada rica
en protenas (carne de res, pollo,
pescado), carbohidratos , grasas no
saturadas (aceite de maz o soya),
vitaminas A, B y minerales.
Consumir bastantes frutas y verduras

Evitar el t fuerte, caf, condimentos,

hortalizas en salmuera o vinagre y las salsas.
Las personas contuberculosis simple,
deben ingerir tres comidas principales
(desayuno. almuerzo y cena) ms dos
refrigerios.
En caso de padecer latuberculosis
multidrogo resistente, se debe consumir
alimentos slidos y no sopas de seis a
ocho veces al da, para cubrir el
requerimiento nutricional.
Lo principal en lasdietas para la
tuberculosis, es la ingestin de calcio

La suplementacin con
hierro es fundamental si
un paciente sufre de
hemorroides, y dado que
laTBC es una enfermedad
infecciosa, resulta en la
prdida urinaria de cido
ascrbico, por lo que es
importante la
suplementaran en la
dieta, con limn, naranjas,
lima y otros alimentos
ricos en vitamina C.

EL HIERRO EN LA TBC
El hierro participa en la respuesta a la
infeccin,
Su dficit
Su exceso
Es esencial para el crecimiento,
supervivencia y virulencia de
microorganismos

Es esencial para el diseo de nuevos

frmacos y vacunas
El papel del hierro en la lucha entre el
husped y el patgeno para conseguir o
evitar un elemento vital para sus
diferentes objetivos.
Se espera que los tratamientos que
reducen la sobrecarga de hierro o
impiden su absorcin mejoren la
respuesta a los tratamientos actuales y
ayuden en el control de la infeccin.

CONCLUSION

Un gran problema de salud

La tasa de incidencia es alta
Causada por Mycobacterium tuberculosis, un bacilo.
Es curable y se puede prevenir.
La infeccin se transmite de persona a persona a
travs del aire o ingestin de alimentos
contaminados particularmente la leche.
El tiempo de incubacin manifestada por la prueba
de tuberculina.
La nutricin y condiciones higinicas saludables
Dieta balanceada
El hierro es esencial para el crecimiento,
supervivencia y virulencia de microorganismos,