Permasalahan

Gastrointestinal pada Anak

Prof.DR.Dr. Subijanto MS, SpA(K) ,Dr.Reza
Ranuh,SpA(K)
Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak
RSU.Dr. Soetomo FK Unair - Surabaya

Distribusi Penyakit

Epidemiologi

Penyebab no 3 kunjungan ke
Puskesmas.
Indonesia : 200 400 kejadian diare /
1000 penduduk per tahun ( 60
juta/tahun )
69 80 % : dibawah lima tahun.
1 2 % dehidrasi : 50-60% meninggal
bila tidak mendapatkan pertolongan
yang baik.
350.000 500.000 per tahun anak
usia < 5 tahun meninggal akibat diare.

Epidemiologi

Salah satu penyebab kematian

anak dibawah usia lima tahun.
Kelompok ke 3 penyebab
kunjungan ke Puskesmas.
Indonesia : 40 juta kejadian
diare/tahun.
1 2 % dehidrasi ( 50-60%
meninggal )
Bangsal anak : 47.51% dengan
penyakit penyerta.
Ribuan

Jawa Timur 2003

Persentase Enteropatogen Bangsal

Gastroenterologi Anak RSU.Dr.Soetomo tahun 2000

Eddy Bagus W, Lindawati A, Dadik R dkk,TDC 2002

Deteksi Rotavirus rate 19932000

Eddy Bagus W, Lindawati A, Dadik R dkk,TDC 2002

Mengenal tanda dehidrasi

Penyebab lain

Waspada Pola Gejala Klinis

Penyakit infeksi penyerta
Status gizi
Lingkungan
Pendidikan orang tua
Status ekonomi

Pneumonia
18%

Distribution of 10.5
children under 5 yea
count

Others
49%

Diarrhoea
15%

Measles
8%

HIV/AIDs
3%

Malaria
7%

Distribusi Penyakit penyerta

Status Gizi penderita diare

Distribusi Penyakit penyerta

Distribusi penyakit penyerta

Penyakit penyerta

Waspadai gangguan kesadaran

penderita diare akut

Dehidrasi berat
Dehidrasi sedang
Suhu badan > 38.5o C
Suhu badan 37.5 38.5o C
Hipokalemia
Hiponatremia
Metabolik asidosis

53.6%
15.5%
47.9%
30.9%
47.9%
53.5%
65.5%

Anemia Defisiensi Besi

20-25 % di seluruh dunia.

Indonesia
40.5% < 5 tahun
47.2% usia sekolah
57.1% perempuan
50.9% ibu hamil ( Derpkes 2000 )
20-25% / 1000 usia sekolah
( Soedjatmiko,Soekartini IDAI 2003 )

Anemia

Defisiensi Vitamin A

Obat Anti diare /

Antibiotika !

Tergantung penyebab
Virus terbanyak
Bakteri
Parasit

Resistensi Antibiotika

Resistensi Antibiotika

Pengaruh Probiotik
Useful action

Synthesis of vitamins

Microbes
Bacteriodes
Eubacterium

Harmful
action
Intestinal
putrefaction

Anaerobic
Streptococcus
Bifidobacterium

Digestion
and
absorption

Enterococcus
Escherichia
Lactobacillus
Veillonella

Prevention
of
Infection

Microbial
toxin

Clostridium

Carcinogenic
Related
substance

Staphylococcus
Proteus

Stimulation
of
immunity

Pseudomonas

Pathogen

Flora Normal mencegah kolonisasi

Kuman Patogen

Fig 3. Duration Diarrhea and Hospitalization

Diarrhea : Student t test ; t = -7.778 ; df = 98 ; p = 0.001 ( significant )

Hospitalization : Student t test ; t = -7.33 ; df = 98 ; p = 0.001 ( significant )

Pilorus Stenosis

Gastroesofageal Reflux

Gastroesophageal Reflux Diseases

Intususepsi

Meckels Diverticulum

Malrotasi

Hirschprungs