DOCENTE :

ESTUDIANTES:
KATIUSKA BASCOPE
HILDA ORTIS

VA SUBCUTNEA

Administracin de
medicamentos
por
va
Es la administracin de una cantidad
determinada del liquido a travs de la piel en el
subcutnea

tejido subcutneo.
Consiste en la introduccin de sustancias
medicamentosas en el tejido celular subcutneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la
medicacin se absorba lentamente. La velocidad
de absorcin es mantenida y lenta lo que permite
asegurar un efecto sostenido.
La cantidad a inyectar es mximo 1mL

objetivos
Administrar frmacos a travs del tejido

subcutneo de forma intermitente o continua.

Prevenir enfermedades
mejorar la salud
controlar enfermedades
Aliviar molestias que no requeran accion
inmediata
Utizada para la administracion de insulina
eparina vacunas y otros

PRINSIPIOS SIENTIFICOS
El tejido subcutaneo es abundante en las

personas demasiadas desidratadas.

El inyectar solucion en tejido ocasiona presion
sobre las fibras nerviosas y produce molestias.

Material
Gasas.
Povidona

Guantes.
Palomita G-25.

yodada.
Alcohol de 70.
Suero fisiolgico.
Jeringas.
Agujas 16x25.

Infusor.
Esparadrapo.
Contenedor para

material punzante.

procedimiento
Informar al paciente y familia de la tcnica a realizar.
Proporcionar intimidad.
Lavar manos y poner guantes desechables.
Seleccionar la zona para la administracin de la

medicacin: zona infraclavicular,

supraabdominal, cara externa del brazo,...
Desinfectar la zona con gasas impregnadas en povidona
yodada, luego gasas
empapadas en alcohol de 70, evitando pasarlas dos
veces por el mismo sitio.

 Coger un pellizco de la zona donde se va a insertar

la aguja/palomita e introducirla en un ngulo de 45

(90 en la administracin de heparina de bajo
pesomolecular), con un movimiento rpido y
directamente al msculo.
Administrar la medicacin
Retirar la aguja y desechar el material en el
contenedor apropiado.
Registrar en hoja de comentarios de enfermera, los
efectos indeseables que se pudieran producir.

Lugar de colocacin

Observaciones
Educar al paciente y familia respecto a la

administracin en previsin al alta.

Antes de administrar el frmaco asegurarse de
la "regla de los 5 correctos":
- Frmaco correcto.
- Dosis correcta.
- Va correcta.
- Hora correcta.
- Paciente correcto.

 Insertar la aguja con el bisel hacia arriba.

En el caso de las inyecciones de insulina,

deben rotarse las zonas de inyeccin,

debido a la frecuencia de las administraciones.
En caso de administracin de medicacin
intermitente (dos o ms inyecciones
c/24 horas) o continua (mediante infusor o
suero) pinchar con palomita G-25 y
fijarla.

En este caso, vigilar la zona de puncin

por si sta se indurara, enrojeciera o se
Edematizara, en cualquiera de estos
casos, cambiar la zona de puncin,
purgando previamente la palomita con
suero glucosado al 5% o con la propia
medicacin. Cambiarla cada 7 das.

INDICACIONES
- Imposibilidad para la deglucin, disfagia u odinofagia.
- Nuseas y vmitos persistentes.
- Oclusiones intestinales no quirrgicas.
- Fstulas esfago-traqueales o enterocutneas (sobre todo a nivel del

intestino delgado absorcin de la mayora de frmacos) //

Malabsorcin.

- Debilidad extrema.
- Alteracin del nivel de conciencia (coma, confusin, sedacin) //

Convulsiones.

- Sedacin paliativa.
- Atencin a la agona (ltimos das)
- Dolor no controlado.
- Pacientes poco cumplidores.
13

CONTRAINDICACIONE
S
- Edema generalizado (anasarca)
- Circulacin perifrica muy disminuida (shock)
- Coagulopatas o trombocitopenia.
- Alteraciones locales:
Radiodermitis o zonas donde se est administrando la RT.
Zonas infiltradas por tumor o con prdida de continuidad.
Zonas sometidas a ciruga radiacal (mastectomas)
Infecciones de repeticin en el punto de insercin.

14

A) VENTAJAS

Tcnica poco agresiva

No precisa hospitalizacin
Autonoma del paciente. Fcil utilizacin.
Menos efectos secundarios.

B) DESVENTAJAS

Infeccin de la zona de puncin, muy poco frecuente.

Salida accidental de la palomita, que lo resuelve la propia familia.
Reaccin adversa a la medicacin, que es igual para todas las vas.
Reaccin adversa al material (reacciones locales)

15

Cuidados posteriores a la puncin

1.- Inspeccionar frecuentemente el lugar de puncin (al
menos cada 72h) detectar signos de infeccin,
irritacin local, fugas, desconexiones o salida accidental.
2.- Cambiar de lugar cuando se sospeche una reduccin de
la absorcin, o cualquier reaccin local.
3.- Si se usa exclusivamente para la infusin de
dexametasona, cambiar la palomilla cada siete das. En el
resto de los casos la va puede permanecer durante ms
tiempo.
4.- Entrenar a la familia en el manejo de la va.
16

Medicacin ms utilizada:
1. Cloruro mrfico (fotosensible)
2. Midazolam
3. Hioscina
4. N-B. Bromuro de Hioscina.
5. Haloperidol.
6. Levomepromacina.

Medicacin ocasionalmente utilizada:

1. Metoclopramida
2. Dexametasona

Medicacin no utilizada:
1. Diazepam (reacciones drmicas locales)

2. Clorpromazina (necrosis grasa en punto de infusin)

3. Antibiticos
4. Metamizol (irritante)
5. Fenobarbital
17

N-butilbromuro de hioscina
Indicaciones: estertores premrtem y en el dolor clico de la

oclusin intestinal.
Dosificacin: 60-180 mg en 24 horas.
El intervalo de administracin intermitente ser de 20 mg cada 8
horas.

Midazolam
Indicaciones: delirio con agitacin, agitacin terminal, convulsiones

y sedacin paliativa.
Es de uso exclusivo hospitalario, para su empleo en AP se puede
obtener a travs de los servicios de farmacia del hospital de
referencia.
Dosificacin: inicial, bolo de 5-10 mg, mantenimiento 30-60 mg en
24 horas (si se administra de forma intermitente se pautar cada 46 horas)
18

Metoclopramida
Indicaciones: nuseas y vmitos de origen perifrico.
Dosificacin: 30-60 mg en 24 horas, administrada en infusin

continua o intermitente 10-20 mg cada 6-8 horas.

Dexametasona
Indicaciones: hipertensin endocraneal, compresin medular, la

oclusin intestinal no quirrgica y el sndrome de vena cava

superior.
Dosificacin: 4-16 mg/da, dosis de mantenimiento 2-4 mg/da.
Puede precipitar al asociar con otros frmacos en el mismo infusor
por lo que se recomienda utilizarla sola o en inyecciones
intermitentes a travs de una palomilla.

19

ESTABILIDAD DE LAS MEZCLAS

Mezcla compuestos inactivados o txicos se identifican por

turbidez ,cambios de color y por aparicin de cristales (otras no

pueden identificarse si dudas, consultar con farmacologa)
Factores que afectan a la estabilidad:
Luz, calor, ph temperatura y volumen del diluyente es importante saber

si ser estable en un volumen adecuado a temperatura ambiente durante

al menos 24h.

Se recomienda no mezclar mas de 3-5 frmacos en el mismo

infusor.

20

Combinaciones ms habituales:
Cloruro mrfico
Midazolam
Haloperidol
Metoclopramida
N-butilbromuro de hioscina.

Atencin en la agona asociacin de gran utilidad

sera: cloruro mrfico + midazolam + N-butilbromuro de

hioscina.
Evitar dexametasona + ketorolaco precipitacin.
21

HIPODERMOCLISIS
Es la administracin de fluidos por va subcutnea en casos

de deshidratacin leve-moderada.
Se puede utilizar tanto suero salino como glucosalino.
Administracin: a travs de una palomilla a la que se

conecta directamente el sistema de gotero, que regula el

ritmo de goteo deseado.
Cantidad de lquido :variable 500 y 1.500 ml/da.

22

La utilizacin de la va subcutnea en pacientes

nos permite que el paciente que lo desee
pueda morir en su casa, en su cama y rodeado
de toda su familia.

23

GRACIAS POR SU
ATENCIN!!

24