Trastornos

de las
glndulas sebceas

Introduccin
Las glndulas sebceas, que secretan material graso (sebo)
sobre la piel, se localizan en la dermis, la capa de piel
situada inmediatamente por debajo de la capa superficial
(epidermis).
Los trastornos de las glndulas sebceas comprenden:
-la acn
-La roscea
-la dermatitis perioral
-los quistes sebceos.

Acn

Acn
La acn es una enfermedad cutnea frecuente causada por
obstruccin de los poros de la piel, con la consecuente
formacin de granos y de abscesos inflamados e
infectados (acumulaciones de pus).
La acn afecta a los adolescentes debido a una interaccin
entre hormonas, sebo y bacterias que viven sobre la piel o
dentro de ella y tambin en el cabello. Durante la
pubertad, aumenta la actividad de las glndulas sebceas
de la piel con produccin excesiva de sebo.

A menudo, el sebo seco, la piel descamada y las

bacterias se acumulan en los poros de la piel
formando un comedn, que impide que el sebo fluya
desde los folculos pilosos atravesando los poros. Si el
bloqueo es incompleto se forman puntos negros; si es
completo, aparecen puntos blancos. Las bacterias
crecen en los poros obstruidos y descomponen parte
de la grasa del sebo, irritando an ms la piel. Los
puntos negros y blancos irritados producen erupciones
cutneas que son ms comnmente conocidas como
granos de acn. Si la infeccin e irritacin del grano se
acentan, puede formarse un absceso.

Cuando la persona presenta comedones, granos y

pstulas (ampollas llenas de pus) sin abscesos, la
enfermedad recibe el nombre de acn superficial.

Si los granos inflamados se proyectan hacia el interior

de la capa de piel subyacente y aparecen quistes
llenos de pus que pueden romperse y transformarse
en grandes abscesos, la enfermedad recibe el nombre
de acn profunda.

Acn

Sntomas
La acn empeora durante el invierno y mejora en
verano, probablemente debido al efecto beneficioso
del sol. La dieta tiene escasa o nula influencia sobre la
acn; no obstante, algunas personas son sensibles a
ciertos alimentos(CHOCOLATE). Eliminar esos
alimentos de la dieta durante varias semanas para
despus incluirlos de nuevo puede ayudar a determinar
su verdadera influencia sobre la acn.

La acn tambin puede aparecer con cada ciclo

menstrual en las mujeres jvenes y puede desaparecer
o empeorar notablemente durante el embarazo. En los
adolescentes el uso de frmacos anabolizantes puede
empeorar la acn. Ciertos cosmticos pueden
agravarla al obstruir los poros.

En la acn profunda la infeccin puede extenderse y

producir grandes zonas de piel enrojecida e inflamada,
quistes llenos de pus, as como abscesos (todo lo cual
puede romperse y dejar cicatrices). La acn superficial
no suele dejar cicatrices, pero apretar los granos o
intentar abrirlos de otra forma puede empeorar la acn
superficial aumentando la infeccin, la inflamacin y la
formacin de cicatrices.

Acn
Tratamiento
Lavar las zonas afectadas varias veces al da resulta poco eficaz,
aunque mejora el aspecto de los pacientes con cara grasienta. Se
puede utilizar cualquier buen jabn. Los jabones antibacterianos
no resultan particularmente beneficiosos y si bien los jabones
abrasivos pueden secar mejor las lesiones pueden tambin irritar
la piel.

Las compresas de agua caliente ayudan a ablandar los

comedones, resultando ms fcil su extraccin. Un
mdico puede ensear al paciente o a algn familiar
cmo eliminar cuidadosamente los comedones una o dos
veces a la semana, preferiblemente con una aguja
esterilizada. Los granos slo deberan abrirse con una
aguja esterilizada una vez formada la pstula. Otros
tratamientos dependen de la gravedad de la acn.

Acn
Acn superficial
Para curar los granos, se pueden aplicar sobre la piel antibiticos,
como la clindamicina o la eritromicina. Otros antibiticos
administrados por va oral, como tetraciclina, minociclina,
eritromicina o doxiciclina, pueden reducir o a veces prevenir la
acn superficial, pero podran ser necesarios meses o aos de
tratamiento para poder controlarla.

La luz solar puede ser beneficiosa porque seca la piel y

causa una ligera descamacin, que acelera la curacin.
Sin embargo, la exposicin a la luz solar puede causar
una grave irritacin en las personas que usan tretinona.
La tretinona aplicada en forma de crema, lquido o gel
seca la piel, pero debe utilizarse con precaucin. Si se
produce irritacin, la tretinona debera ser aplicada
slo por la noche o bien a das alternos, siempre por la
noche. As mismo, debera aplicarse suavemente sobre la
cara, evitando los ojos, las comisuras de los labios y los
pliegues que rodean la nariz. La acn puede empeorar a
los pocos das de tratamiento con tretinona, pero
despus de 3 a 4 semanas comienza a mejorar.

Otros frmacos tpicos beneficiosos son el perxido de

benzolo (el mejor medicamento tpico de venta
libre) y diversos preparados que contengan sulfuro de
resorcinol. Estos frmacos se aplican por lo general dos
veces al da, una por la maana y otra por la noche.

Acn
Acn profunda
Los mdicos hacen todo lo posible para evitar la cicatrizacin
caracterstica de la acn profunda y por lo general prescriben un
antibitico oral como la tetraciclina, la minociclina o la
eritromicina.
Los pacientes con acn profunda pueden necesitar mantener el
tratamiento con una de estas medicaciones durante semanas,
meses o incluso aos para evitar una recada.

Sin embargo, una adolescente que use estos antibiticos

puede desarrollar una infeccin vaginal por levaduras
(vaginitis candidisica) que puede necesitar ser tratada
con otros frmacos. Si existe dificultad en controlar la
infeccin por levaduras, debera suspenderse el
tratamiento de la acn con antibiticos orales.

Acn
Comparacin entre acn superficial y acn profunda
Corte transversal de piel
normal

Acn superficial

Acn profunda

Acn

La isotretinona es un frmaco sinttico anlogo a la vitamina A. Reduce el tamao

de la glndula sebcea, aumenta la diferenciacin de las clulas foliculares
pilosebceas, altera los patrones de queratinizacin y reduce la produccin de sebo,
alterando con todo ello las condiciones de crecimiento de Propiumbacterium acnes
(microorganismo implicado en el acn). Adems se ha demostrado un efecto
antiinflamatorio a nivel local.

Acn
Cuando los antibiticos no dan resultado, la isotretinona
por va oral representa el mejor tratamiento. Este
frmaco ha revolucionado la terapia de la acn, pero
puede tener graves efectos colaterales. La isotretinona
puede daar a un feto en desarrollo, por lo que las
mujeres que la toman deben adoptar estrictas medidas
anticonceptivas para evitar quedarse embarazadas.

Una mujer sexualmente activa debera hacerse una

prueba de embarazo antes de iniciar la terapia con
isotretinona y repetirla con intervalos mensuales
mientras dura el tratamiento. Las medidas
anticonceptivas o la abstinencia sexual deberan
comenzar un mes antes de iniciar el tratamiento y
deberan mantenerse durante el mismo, prolongndose
un mes ms despus de suspenderlo. Deben
efectuarse anlisis de sangre para cerciorarse de que el
frmaco no est afectando las clulas sanguneas, el
hgado o los valores de grasas (triglicridos y
colesterol).

Estas pruebas se realizan antes de iniciar el

tratamiento, repitindose al cabo de dos semanas
despus de haberlo iniciado y despus una vez al mes
durante el tratamiento. La mayora de los pacientes que
usan isotretinona tienen sequedad de ojos y de la
mucosa que reviste el pene o la vagina, as como los
labios fisurados. La gelatina de petrleo puede ayudar a
aliviar la sequedad de la piel.

Alrededor del 15 por ciento de los pacientes tratados

con isotretinona padece dolor o rigidez de las grandes
articulaciones y de la parte inferior de la espalda; el
dolor suele desaparecer cuando se reduce la dosis. Por
lo general, el tratamiento se mantiene durante 20
semanas.

Acn
Si fuera necesario repetir el tratamiento, slo debera
reiniciarse al menos 4 meses despus de la suspensin del
anterior. En ocasiones los dermatlogos tratan los quistes o los
abscesos inflamados inyectando corticosteroides en su interior. En
algunos casos el mdico tambin puede realizar una incisin en un
quiste o en un absceso para abrirlo y vaciarlo (drenarlo). La
dermoabrasin, un procedimiento consistente en frotar la
superficie de la piel con un instrumento metlico abrasivo para
desprender la capa superior, puede ser til para las cicatrices
pequeas.

La terapia con rayos X para tratar la acn no es

recomendable y los corticosteroides tpicos pueden
realmente empeorarla. En mujeres que desarrollan
acn grave durante su perodo menstrual, un
anticonceptivo oral puede ser eficaz, pero es
necesario que el tratamiento dure de 4 a 6 meses para
valorar los resultados.

Roscea

La roscea
La roscea es una enfermedad cutnea crnica que produce
enrojecimiento, diminutos granos y rotura de los vasos
sanguneos, generalmente en la parte central de la cara.

Se produce un engrosamiento de la piel,

particularmente alrededor de la nariz, que adquiere
un aspecto rojo y bulboso; esta forma recibe el
nombre de rinofima. En ocasiones la roscea puede
aparecer en el tronco, los brazos y las piernas en lugar
de hacerlo en la cara. Su causa es desconocida. La
enfermedad se presenta normalmente en la edad
madura y es ms frecuente en las personas de tez clara.
Las personas alcohlicas son susceptibles de padecer
roscea, en particular rinofima. Los corticosteroides de
uso tpico agravan la roscea. Esta enfermedad se
reconoce fcilmente, si bien en ocasiones puede
parecerse a la acn y a otros trastornos cutneos.

La roscea

Tratamiento
Se deberan evitar los alimentos que causan dilatacin de los
vasos sanguneos de la piel (por ejemplo, los alimentos con
muchas especias, el alcohol, el caf y los refrescos con
cafena).

Ciertos antibiticos orales mejoran la roscea; las

tetraciclinas suelen ser las ms eficaces y las que
producen menores efectos colaterales. Los antibiticos
que se aplican sobre la piel, como el gel de
metronidazol, tambin son eficaces.

Dermatitis perioral

Dermatitis perioral

La dermatitis perioral es una erupcin rojiza y frecuentemente

abultada que aparece alrededor de la boca y sobre la barbilla.
La dermatitis perioral puede tener un gran parecido con la acn y
con la roscea. Sin embargo, una zona de piel normal suele
separar el borde de los labios de las lesiones.

Los corticosteroides y algunos cosmticos oleosos,

especialmente los hidratantes, pueden causar la
enfermedad o bien empeorarla. Sin embargo, a
menudo se desconoce la causa. Este trastorno afecta
principalmente a las mujeres de 20 a 60 aos de
edad.

Tratamiento

Las tetraciclinas por va oral constituyen generalmente

el mejor tratamiento. Si ste no cura la erupcin y las
lesiones son particularmente persistentes, la
isotretinona, un frmaco especfico para la acn,
puede resultar eficaz.

Quistes sebceos

Quistes sebceos

Un quiste sebceo (quiste queratinoso) es una hinchazn de

crecimiento lento de la piel que contiene material cutneo
muerto, as como desechos y otras partculas de la piel.

Estos quistes pueden ser diminutos y aparecer en

cualquier parte del cuerpo, ms frecuentemente en el
cuero cabelludo, orejas, cara, espalda o escroto. Por
lo general son duros y fciles de mover dentro de la
piel. Normalmente no son dolorosos. Los quistes
sebceos pueden ser amarillentos o de color carne; si se
puncionan se produce la salida de un material grasiento
y caseoso. En ocasiones se infectan.

Tratamiento

El tratamiento de un quiste sebceo consiste

normalmente en practicar una puncin sobre su
superficie con una aguja o bien una incisin con bistur
para evacuar su contenido. Sin embargo, los quistes de
mayor tamao, a no ser que se extirpen
completamente, pueden reaparecer. Los quistes
infectados se tratan con un antibitico y se extirpan
quirrgicamente.

GRACIAS