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ESTUDO DE CASO CLNICO (Toxocara canis)

Paciente do sexo masculino de 5 anos de idade, residente em comunidade pobre com


condies precrias de higiene e saneamento, refere surgimento de sintomatologia
neurolgica dois dias antes da hospitalizao. O paciente apresentava prostrao,
sonolncia e mialgia. Nenhum quadro convulsivo foi observado. O exame neurolgico
inicial revelou limitao de movimentos, provavelmente secundria mialgia, e
alteraes da marcha e do equilbrio. As impresses clnicas iniciais (miosite ou
intoxicao) foram descartadas aps exames laboratoriais. No dia seguinte, o paciente
evoluiu para franca ataxia, com dificuldades na marcha, equilbrio e coordenao
motora, alm de dismetria. Simultaneamente, surgiram sinais de irritao menngea.
Mais tarde, ainda no mesmo dia, foi observada deficincia cognitiva, confuso e
rebaixamento do nvel de conscincia. O paciente tambm desenvolvera incontinncia
urinria e fecal.

Uma tomografia computadorizada de crnio revelou discreta alterao na


densidade da regio cerebelar, mas nenhum indcio incontestvel de leses,
cistos, ou larvas. Anlise do lquido cefalorraquidiano (LCR) demonstrou
aumento

da

celularidade

com

predominncia

de

eosinfilos.

hemograma tambm revelou leucocitose com 35% de eosinfilos. Tendo em


vista a grande probabilidade de meningoencefalite eosinoflica, procedeu-se
sorologia para Toxocara canis em amostras de sangue e LCR. Terapia antihelmntica com tiabendazol, 50 mg/kg duas vezes ao dia, foi instituda
imediatamente. Nesse nterim, os resultados da anlise sorolgica
revelaram positividade para Toxocara canis, com altos ttulos nas duas
amostras. O exame parasitolgico de fezes no demonstrou ovos nem larvas
de helmintos.

No 3 dia de tratamento, o paciente recuperou o controle esfincteriano, e


comeou a apresentar melhora na coordenao motora ampla e no
equilbrio. No 15 dia do tratamento, o paciente j conseguia sentar-se sem
apoio.
No 25 dia de tratamento, o quadro clnico j havia melhorado
consideravelmente. O paciente recebeu alta aproximadamente um ms aps
a internao. Persistia leve alterao da marcha. Foi prescrito o uso de
tiabendazol por mais cinco semanas, alm de um plano de reabilitao
funcional. Dois meses aps a alta hospitalar, o exame neurolgico do
paciente no demonstrava qualquer anormalidade.

1) Considerando que o nematodeo Toxocara canis um parasito de


ces e gatos, como se explica o quadro lnico descrito?

2) Qual a provvel forma de contaminao da criana?

3) Qual o nome dessa patologia?

4) Como se justifica a sintomatologia apresentada

5) Seria possvel diagnosticar a doena atravs do encontro dos ovos


parasita nas fezes da criana? Justifique