UNIDAD 10

Unidad Quirrgica

 El departamento de ciruga se ha
definido como el rea donde se
otorga atencin al paciente que
requiere
de
una
intervencin
quirrgica.

Unidad quirrgica
Proviene del griego quiros mano,
fanos visible.
El quirfano es el conjunto de
recursos fsicos destinados a
actividades quirrgicas y
recuperacin post-operatoria
inmediata.

OBJETIVO :
Conseguir la mxima eficacia en la
actividad
asistencial quirrgica, con mnimo o
nulo riesgo
para el enfermo

UBICACIN DE LA PLANTA
FSICA

FUNCIONAL:

Urgencias
Anatoma
Patolgica

Radiologa

QUIROFANO
Toco
cirug
a

intercomunicaci
n a Terapia
Intensiva

Laboratorio
de Anlisis
Clnicos

 El rea de quirfano se divide en tres

zonas
principales
de
restriccin
progresiva para eliminar fuentes de
contaminacin

Zona negra
Son aquellos en los que pueden
circular libremente pacientes
y personal del hospital entre
ellos estn:

oficinas
puesto de control
cuarto sptico
cuarto para ropa sucia
rea de descanso

pasillo no externo.

Los locales de transferencia

son destinados para:
recepcin de material y equipo
vestidores para el personal
transferencia de pacientes en
camilla,
baos
para
el

ste debe contar con tapete

impregnado
de
solucin
antisptica, que al pasar las
ruedas de las camillas,
garantice
la
descontaminacin
de
las
mismas, indispensable en el
rea quirrgica para la
prevencin de infecciones.

Zona gris
Lugar donde el personal debe
estar vestido con uniforme
quirrgico y donde se encuentra
el material limpio, sala de pre
anestesia, zona de calzado de
botas
quirrgicas,
lavabos
quirrgicos, zona de lavado y
preparacin de instrumental y
guardo de material de reserva y
medicamentos, subcentral de
esterilizacin,
,
sala
de
recuperacin
post-operatoria,
laboratorio de patologa transoperatoria
y
pasillo
semirrestringido.

Zona blanca
Son
los
que
estn
destinados
exclusivamente
a
las
salas
de
operaciones cuyo acceso nicamente
est permitido al personal que participa
directamente en el acto quirrgico. Para
el cual deber portar el uniforme
quirrgico, gorro, cubre bocas y quienes
estn actuando en la ciruga deben usar
bata quirrgica y guantes estriles.

La unidad
quirrgica consta
de 3 areas
importantes:

CEYE
Es un servicio de la Unidad Mdica
cuyas
funciones
son:
Obtener,
centralizar,
preparar,
esterilizar,
clasificar y distribuir el material de
consumo, canje, ropa quirrgica e
instrumental mdico
quirrgico a
los servicios asistenciales de la
Unidad Mdica.

OBJETIVO
Es asegurar la distribucin adecuada
de equipo, material e instrumental
de manera oportuna y con la
optimizacin de tiempo y recursos,
para que en forma ininterrumpida
(las 24 horas del da y los 365 das
del ao)

Distribucin de reas de la
CEYE
La distribucin de reas, estar
dispuesta en forma de U.
Ciclo: Sucio- limpio- Estril.

rea roja o contaminada

Es donde se realiza la recepcin de
artculos que ya fueron utilizados
para
su
sanitizacin
y
descontaminacin. Esta rea debe
contar con una pared divisoria de las
dems reas para evitar que el aire
potencialmente contaminado circule
en todas direcciones.

rea azul o limpia

Es donde se realiza la
seleccin y empaquetado
de los artculos para
esterilizar, en esta rea
se deben localizar mesas
de trabajo y los productos
limpios
an
no
esterilizados.

rea verde o estril

Es donde se almacenan todos los
paquetes estriles, listos para su uso.
En esta rea se deben localizar
solamente
la
estantera
con
paquetes estriles.

SALAS DE OPERACIONES
Es el lugar donde tiene lugar las
intervenciones quirrgicas.

;) Las salas de operaciones requieren de

instalaciones especiales de
iluminacin, sistema de aire
comprimido, instalacin de oxgeno y
gases anestsicos, as como
instalaciones elctricas y electrnicas.

CARACTERSTICAS FSICAS DEL QUIRFANO

=) La norma oficial indica que la sala

quirrgica debe tener medidas de
6x6 mnimas y en caso de salas para
cirugas de cardiologa deben ser de
7x7.
=) La zona de lavado quirrgico tiene
acceso directo al quirfano y con la
unidad de recuperacin.

=)TECHOS
=)PAREDES
=)PISOS
=)El aire comprimido, oxigeno y oxido nitroso
deben llegar a travs de un sistema de tubera
ubicados en la pared
=)TEMPERATURA:
Entre los 18 y 24C
=)HUMEDAD: Deber ser entre 50 y 60%
=)Debe contar con sistema de aire acondicionado.

=)Toma de corrientes mltiples con circuitos

separados
=)Debe contar con telfono el cual sirva de
comunicacin directa con la oficina de control
=)Las puertas deben ser de doble accin,
automticas en sus movimientos, con mirilla
de vidrio, protegidas en los extremos con
hule para mejor aislamiento y hermeticidad
medidas 90x110.

=)La iluminacin debe ser

por medio de luces en
los
techos,
blanca
fluorescente,
generan
un mnimo de calor,
poseen
una
amplia
movilidad
y
no
producen sombra.
=)La sala quirrgica debe
ser de acero inoxidable.

La sala de operacin se divide en :

semimviles

fijo

mviles
semimvil

Equipo bsico del quirfano

Mesa de operaciones
Se cuenta con una unidad en la sala de operaciones.
Pueden flexionarse
Volverse de lado a lado
Bajarse o elevarse
Colocarse en posicin normal o invertida.
Contiene cubiertas intercambiables que se usan
para diferentes procedimientos.
Estas mesas son manipuladas hidrulicamente o
mecnicamente.

Mesa de Mayo
El instrumentista suele colocar los instrumentos y
materiales estriles en la mesa de Mayo una vez
que se ha puesto ropa estriles.

Mesa Rion
Esta mesa tiene forma semilunar, es amplia y sirve
para tener en ella el material e instrumental
quenoseutilizacontinuamenteduranteunainterve
ncin quirrgica. Se sita al lado izquierdo de la
instrumentista durante el procedimiento quirrgico.

reloj

Mesa
pasteur
Mesa de
operacion
es

Mesa de
mayo

Mesa
rion

Lmparas de quirfano

Estn diseadas para proporcionar luz intensa en

reas relativamente pequeas.
Deben ser fciles de limpiar
Con movimiento en distintas direcciones.

Cubeta con ruedas

Suele haber 4 o 3 en la sala.

Cada una esta localizada a cada extremo de la
mesa.
Contiene bolsas de color amarillo, rojo, y verde.

Bancos de altura
Puede ser utilizada por cualquier
miembro del equipo quirrgico que
necesite ms altura para poder
trabajar.
Aspirador
Debe contar con lo menos dos
aspiradores,
uno
para
el
anestesilogo y otro para el equipo
quirrgico

Equipo bsico de quirfano

Negatoscopio

Mobiliario del quirfano

Mesa de anestesia

Tomas de succin y oxigeno

Aspirador
porttil

Banco
giratorio

Banco de
altura

Cubetas
con su
porta
-cubetas

Equipo de electrocauterio y
mesa pasteur

ROPA QUIRURGICA
Es la vestimenta
usada especial
mente en el rea
de quirfanos y
durante la
ciruga como
parte esencial
de las tcnicas
aspticas.

ROPA QUIRURGICA
Consiste en dos
partes:
Atuendo del
personal
Ropa empleada en
el campo estril

ROPA QUIRURGICA
Los objetivos :
Consisten en crear una barrera que permita al
equipo quirrgico la formacin de un rea
estril.
Evitar la contaminacin de la heridas
quirrgicas.
Impedir la diseminacin de microorganismos
patgenos al pacientes.
Proporcionar seguridad y proteccin al
personal en el manejo de pacientes infectados.

ROPA QUIRURGICA
Caractersticas:
Flexible
De fcil manejo
Durable
Econmica
Resistente a los
lquidos, a la
sangre y los
qumicos.

Que no refleje la luz

No debe soltar pelusa
Que anule las
descargas elctricas
Que sea resistente a
electricidad esttica
Permeable al vapor a
presin.

ROPA PARA INTEGRANTES DE QX. NO ESTERIL

ROPA QX. PARA EL CAMPO

OPERATORIO
La ropa que se utiliza en esta rea
debe ser ESTERIL que puede ser
desechable o reutilizable.
Esta ropa se somete a un proceso de:
Lavado, doblado, se empaqueta ,
esteriliza y almacena para vestir al
paciente sometido a ciruga

BATA QUIRURGICA
Se utiliza encima del
uniforme.
Tela de algodn o
desechable. Manga
larga y con puos
elsticos, la abertura es
posterior, en la parte
anterior tiene una
proteccin llamada
marsupial para que la
transpiracin no pase
el grosor de la tela.

SABANA DE PIES Y CEFALICA

Las 2 sabanas se
colocan en el
campo operatorio
estril para cubrir
al pte. Con
referencia a sus
pies y cabeza.
Son de doble
grosor y sus
dimensiones son
de 1.80 x 1.80 m.

1.80

1.80 m

CAMPOS SENCILLOS
Se utilizan para
delimitar una
barrera alrededor
de la herida .
Los campos
sencillos miden
1x1 m.

SABANA HENDIDA

Es una sabana
sencilla que se
utiliza en el campo
operatorio estril.
Dimensiones 2.50
x 1.80 m. La
hendidura esta en
el centro en
sentido paralelo a
lo largo de la
sabana y mide 60
cm.

SABANA DE RION
Es una sabana de doble
espesor, se emplea para
cubrir perfectamente la
mesa de rin, su
principal utilidad es
para proteccin y como
barrera: Es la envoltura
interna del bulto de ropa
y sus dimensiones son
2.50 x 1.80 m.
FUNDA MAYO
Mide 1.70 x 55 cm.

SABANA DE ENVOLTURA

1.50

1.50

Como su nombre lo
dice sirve para
envoltura externa
del bulto de ropa y
para protegerlo de
la contaminacin,
sus dimensiones
son: 1.50 x 1.50 m.

SECADO
Se utiliza para
llevar a cabo el
procedimiento de
secado de manos y
brazos despus del
lavado quirrgico,
siempre ser de
tela de toalla para
mayor absorcin.
La medida ser de
35 x35 cm.

ROPA QUIRURGICA
ROPA DESECHABLE
PERMITEN
EXISTEN TAMBIEN
ESTABLECER
UN
PAQUETES
O KITS
CAMPO
ESTERIL
QUE
INCLUYEN
QUE
SIRVE
COMOLO
NECESARIO PARA
BARRERA
PROTECTORA.
UNA
INTERVENCION
AHORRA
TIEMPO.
QUIRURGICA
AYUDA
AL
CONTROL DE
COSTOS EN EL
HOSPITAL.

CARACTERISTICAS:
ES
TODA AQUELLA
ES DEOUN
SOLO
ROPA
MATERIAL
USO.SE UTILIZA
QUE
SOLO
VEZ.
EVITA UNA
INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
FACIL GORRO,
SON:
ALMACENAMIENTO
CUBREBOCAS,
BOTAS, GUANTES.

ROPA QUIRURGICA
ROPA DESECHABLE

SU
ESTERILIZACION ES
POR RAYOS
GAMMA.

JEFATURA MEDICA DE QUIRFANO

El titular debe ser Mdico Cirujano y es
el responsable de dirigir las
actividades profesionales mdicas
del departamento.

JEFATURA DE ENFERMERA
Es la responsable de
dirigir las actividades
profesionales del
personal de
enfermera.
Este tipo de
organizacin es
enfocada a la
integracin del equipo
multidisciplinario.

PERSONAL HUMANO DE LA UNIDAD

QUIRURGICA
Jefe medico de la unidad quirrgica
Cirujano
Ayudantes
Anestesilogos
Enfermera supervisora del rea quirrgica
Enfermera coordinadora del quirfano
Enfermeras quirrgicas instrumentistas, pasantes
Circulantes de instrumentistas, ciruga y anestesia
pasantes
Camilleros
Intendentes
Personal complementario (secretaria, radilogo, etc)

EQUIPO DE PERSONAL QUIRURGICO

EQUIPO DE PERSONAL QUIRURGICO

EQUIPO DE PERSONAL QUIRURGICO

Cirujano: El cirujano es el responsable del tratamiento
mdico y quirrgico del paciente, es el que gua las
actividades durante el acto quirrgico.
Ayudante del cirujano: Puede ser un mdico adscrito,
residente o interno, colabora con el cirujano en la
hemostasia, utilizando los separadores, aspiracin del
campo quirrgico, sutura dependiendo de su experiencia.
Anestesilogo: Es un mdico especializado en la
administracin y seleccin de la anestesia aplicada al
paciente, as como el monitoreo y conservacin de la
homeostasia del paciente.

 Enfermera circulante: Es un elemento vital

para la realizacin de la ciruga, vigila la
conservacin de la asepsia quirrgica. Atiende
al paciente desde su ingreso, realiza la
asepsia quirrgica del paciente, revisa el
expediente clnico, sirve de enlace entre los
miembros del equipo quirrgico. Lleva un
control exacto del material textil utilizado.
Enfermera (o) instrumentista: Es responsable
de colocar y entregar al cirujano y al
ayudante, el material e instrumental estril.
Dispone y ordena el equipo, instrumental y
material necesario para la ciruga.

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PREOPERA
TORIO

Recepcin del mobiliario, aparatos y equipos en

general, as como revisin de los mismos para
que estn en condiciones de usarse.
Deber enterarse del programa diario de
intervenciones especialmente el asignado a su
sala con 24 horas de anticipacin.
Junto con la enfermera instrumentista efectuar
la desinfeccin o limpieza inicial de la sala.
Responsable de colocar los equipos y mobiliarios
en los sitios indicados.
Responsable junto con la enfermera
instrumentista de abastecer de todo lo necesario
para su trabajo programado.
Preparar las salas llevando los equipos de ropa,
instrumental, soluciones, etc.

Responsable de abastecer todo lo necesario en el

rea de lavado quirrgico.
Responsable de mantener la temperatura de las
salas en condiciones ptimas de confort para el
paciente y el equipo quirrgico
Responsable de solicitar al paciente.
Recibir, identificar y colocar en posicin requerida al
paciente.
Ayudar al anestesilogo a dar posicin al paciente
y sujetarlo.
Descubrir el rea de la operacin para que proceda
de la antisepsia de la regin.

VERIFICACIN
PREOPERATORIA

MARCAJE DEL SITIO

QUIRRGICO

Ayudar a vestir a la enfermera

instrumentista, ayudando a preparar y
proporcionar todo lo necesario para iniciar la
intervencin.
Es responsable junto con la enfermera
instrumentista de la cuenta de gasas,
compresas, puchitos y agujas antes de iniciar
la intervencin.
Una vez que se haya colocado la barrera
estril colocar en la posicin adecuada:
mobiliario, aparatos y cubetas.
Responsable de proporcionar las soluciones
de irrigacin a la temperatura adecuada.

Responsable de mantener la
iluminacin de acuerdo a las
necesidades del cirujano.
Responsable de mantener las
puertas en comunicacin cerradas.
Responsable de la desinfeccin de
los instrumentos que durante el
curso de la operacin se hayan
contaminado y si es necesario
reutilizar.

TRANSOPERAT
ORIO

Cerrando el campo o barrera estril colocar

el aspirador, las luces, las cubetas, los
aparatos y mobiliario en lugar
correspondiente
Ayudar a la instrumentista
proporcionndole instrumental, suturas
soluciones, instrumental de diuresis (corte )
canalizaciones, gasas etc., es decir lo que en
el transcurso de la intervencin se requiere
de acuerdo a las necesidades del cirujano.

Vigilar colaborando con el cirujano para que en

todo momento se mantengan las tcnicas
aspticas.
Permanecer dentro de la sala de operaciones
todo el tiempo que dure la intervencin
quirrgica para anticiparse a los tiempos y
necesidades de la instrumentista y del cirujano,
en caso de que saliera por alguna urgencia
avisar a la instrumentista.
Cuidar del paciente observndolo
constantemente y avisando oportunamente de
algn signo critico que ponga en peligro su vida.

Observara una economa bien

entendida sin descuidar al paciente,
por ejemplo dar suturas y material
de consumo justo sin desperdicios.
Responsable junto con la
instrumentista del recuento de gasas
compresas, puchitos, agujas,
torundas etc.

Las gasas y compresas de esponjear

no sern retiradas de la sala hasta que
las cuenta sea correcta y aceptada.
Fijar el apsito quirrgico
Responsable de la recepcin del
espcimen para estudio
histopatolgico siguiendo la rutina
establecida.

POSTOPERA
TORIO
Debe de anotar los cuidados y
medicamentos, incidentes, accidentes que
se hayan presentados en el paciente hasta el
momento de terminar la intervencin.
Cerrar llaves de venoclisis, sondas y otro
equipo.
Ayudar al traslado del paciente de la mesa
de operaciones a la camilla para que sea
trasladada a la sala de recuperacin

Acompaar al paciente a entregarlo a la

persona encargada de recuperacin y si hay
alguna informacin urgente que darle
proporcionrsela, as como de un cuidado
especfico.
La enfermera circulante ser responsable
de informar cuando la de informar cuando la
intervencin se prolongue fuera del horario
para que se tomen las medidas necesarias,
para envo de personal

Ayudar a la limpieza del instrumental.

Responsable de entregar por cuenta el
material que se haya suministrado para
su trabajo a subcentral del quirfano
informando las bajas y deficiencia.
Recoger la ropa quirrgica que se haya
utilizado y la depositar en el carro o
tnico destinado para ella.
Responsable de ordenar a la afanadora
del aseo de la sala, preparacin dela
misma para el siguiente caso

Responsable al terminar su turno

para el canje de material para que
la dotacin sea siempre completa.
Responsable de la desinfeccin
Terminal de la sala.
Junto con la enfermera
instrumentista colocar el
mobiliario en el sitio que le
corresponda y de esta manera, la
sala queda lista para el siguiente
acto quirrgico

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PREOPERAT
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Enterarse de la programacin

quirrgica 24 horas antes.

Responsable de su preparacin
personal 20 minutos Antes de que
ste programado la operacin.
Responsable de pasar visita
preoperatoria de los pacientes
asignados a su sala.
Verificar funcionamiento del equipo
(succin, lmparas etc.) de la sala.
Desinfeccin o limpieza inicial de la
sala conjuntamente con la

Responsable de preparar junto con la enfermera

circulante la sala, equipndola con lo necesario
para la operacin.
Recepcin e identificacin y colocacin del
paciente en la mesa de operaciones.
Responsable de realizar el lavado de mano
quirrgico, vestido de bata quirrgica y calzado de
guantes con tcnica cerrada.
Preparar la mesa de mayo, rectangular y de rin
con el instrumental a usar en orden y de acuerdo a
los tiempos quirrgicos, as como la sutura.
Control junto con la enfermera circulante: de
gasas, compresas, agujas y puchitos antes de
iniciar la intervencin.

Responsable de vestir correctamente al

SOPERATORIO
cirujano y sus ayudantes, as como
calzar los guantes con tcnica abierta.
Ayudar a la delimitacin de campos
pasando correctamente y sin agitar las
compresas.
Observar una conducta asptica al
instrumentar observando las siguientes
recomendaciones:
Evitar contaminacin
Mantendr las manos a nivel del trax,
nunca
colgados o arriba delos hombros

Fijar el tubo de aspirar con una pinza de

campo
Dar un paso atrs de la mesa de
operaciones antes de darse la vuelta
Si va a toser o a estornudar debe alejarse
Sea callada, el silencio es asptico
Debe avisar cuando el guante del cirujano
o de los dems este doblado o roto, deber
cambiarlo cuantas veces se a necesario
Tener listo el suero para aplicarlo a una
temperatura adecuada

Observar la coloracin de la sangre

constante.
Conocer los tiempos quirrgicos de la
operacin con objeto de anticiparse al cirujano
teniendo las siguientes recomendaciones:
Dar el instrumental de tal manera que el
cirujano pueda usar de inmediato para evitar
tiempos perdidos.
Pasar el instrumental con las manos cerca al
cirujano.
Observe lo que este haciendo el cirujano para
estar siempre un tiempo adelante.

Tener de reserva un duplicado de las suturas que

el cirujano sta usando, en la mesa y en la sala.
Recibe el espcimen en el rin destinado a ello
siguiendo la rutina del laboratorio patolgico.
La mesa de mayo debe mostrar siempre un
aspecto limpio y ordenado, limpie el instrumental
siempre que lo reciba.
Evite los nidos del instrumental y gasas.

Una vez que se abra la cavidad retire las compresas libres.

Deseche los instrumentos contaminados.
Nunca use algo dudoso de esterilidad.
Recuente junto con la enfermera circulante de compresas,
gasas, agujas, torundas antes de cerrar cavidad peritoneal y
avisar al cirujano el resultado del recuento mnimo de 3 veces
antes de cerrar aponeurosis, tejido celular y piel.
Avisar a la enfermera circulante cuando la operacin este
por terminar.
Tener listo el aposito o gasas para la herida quirrgica.
Limpie la zona y squela para colocar el aposito.
Retirar excedente de antisptico del rea operatoria.

POSOPERAT
Colocar la mesa de mayo y de rin
O
lejos de la mesa de operaciones tan pronto
como se haya cubierto la herida
quirrgica. No contaminar la mesa de
mayo sino hasta que el paciente haya
abandonado la sala.
Ayudar al cirujano y ayudantes a
quitarse la bata y guantes, la bata debe
quitarse antes que los guantes.
Retirar de la ropa el instrumental y otros
equipos, asegurarse que no se tire parte
del equipo con las sabanas desechables o
de la ropa que se enva a la lavandera.

Las sabanas desechables deben de colocarse en

una bolsa de plstico para su eliminacin.
Enrollar las partes ms mojadas de las sabanas
reutilizables de tela en el centro de la bolsa y lo
mas lejos del borde, tanto sin son desechables
como reutilizables deben manipularse lo menos
posible y con el mnimo movimiento para evitar
contaminacin microbiana del aire por dispersin
de hebras y otros residuos.
Desechar las gasas sucias, cualquier otro tipo de
basura y los artculos desechables en los
receptculos impermeables apropiados.
Desechar los sobres de suturas que no se hayan
abierto

Desechar los artculos punzo cortantes sin

riesgo, deben de manejarse con cuidado los
punzo cortantes.
Retirar la hoja de bistur con el porta aguja.
Recoger el instrumental y lavarlo con
cepillo (todo el instrumental se debe lavar)
secarlo, lubricarlo y ensamblarlo, contarlo y
entregarlo completo al rea de CEYE.
En conjunto con la Enfermera circulante
acomodara la sala para otra posible ciruga.

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Es el procedimiento mediante el cual se

lavan y secan manos y los brazos para
participar como parte del equipo
quirrgico
estril
durante
una
intervencin
quirrgica.
El
lavado
quirrgico se realiza con el fin de
eliminar
mecnicamente
la
flora
transitoria y disminuir en lo posible la
concentracin de la flora residente en las

EQUIPO
Cepillos estriles de cerdas suaves, que pueden
estar empaquetados en forma individual en un
dispensador, inmersos en solucin desinfectante o
ser cepillos desechables.
Lavado o tarja exclusiva para el lavado quirrgico,
amplia y con profundidad adecuada para no
salpicar agua.
Jabonera con solucin antisptica, por lo general
jabn con hexaclorofeno, con cloruro de
benzalconio o Isodine espuma.
Reloj de pared.

PROCEDIMIENTO
Abrir la llave del agua, verter jabn
sobre las manos y realizar un lavado
mecnico normal, hasta 5 cm. por arriba
del codo en ambos brazos y enjuagar.
Tomar el cepillo con la mano que se
vaya a cepillar primero y enjuagar con
agua corriente para quitar el exceso de
solucin desinfectante, en caso de que
haya estado sumergido en ella.
Verter jabn o Isodine espuma sobre el
cepillo, lavando el brazo a la altura de la
cara para que este escurra sobre el
mismo. Cambiar de mano el cepillo para
iniciar el cepillado.
Iniciar el cepillado lavando
transversalmente los espacios

Continuar cepillando por los espacios

interdigitales, comenzando entre el dedo
pulgar y el ndice, lavando perfectamente las
caras laterales de cada dedo, continuar con
la cara externa del meique, por donde se
pasa hacia la palma de la mano, la cual se
lava con movimientos circulares.
Por la cara externa del pulgar se contina
hacia el dorso de la mano con movimientos
circulares.
Continuar el cepillado en forma rotatoria
por la mueca, sin despegar el cepillo del
antebrazo hasta 5 cm. por arriba del codo,
haciendo hincapi en los pliegues del
mismo, verificando que no quede algn rea
del antebrazo sin cepillar.
El brazo que se lavo permanece
enjabonado, a fin de que actu la solucin

Se cambia el cepillo de mano y se

procede a realizar el mismo
procedimiento que el brazo
contrario.
Se enjuaga el brazo que
permaneca enjabonado, el cual
sostiene el cepillo, manteniendo en
todo momento el brazo hacia arriba,
lo que permite que el agua corra de
la mano hacia el codo y nunca en
sentido contrario.
Se realiza el mismo procedimiento
con los dos brazos, solo que el
cepillado es hasta el tercio superior
del antebrazo. El procedimiento se
lleva a cabo en la forma antes
descrita, pero slo hasta la mueca
de ambas manos.

Al terminar este tiempo,

ambos brazos se enjuagan,
se deja caer el cepillo
manteniendo las manos en
alto, se mantienen los
brazos en alto a la altura
de la cara para dejar
escurrir el exceso de agua
y as evitar que regrese
hacia los dedos. Con las
manos en alto se dirige ala
sala de quirfano.

SEC
1.
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RO O DE
Una vez realizado el lavado quirrgico se
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procede a tomar la toalla del paquete
EN
S
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estril, hacindolo del centro y teniendo la
precaucin de no tocar alguna otra prenda.
2.
El secado (o toalla) se dobla por la mitad y
con la mano derecha se toma por el centro
para proceder a secar la mano izquierda,
iniciando con los dedos, y luego las manos
y los brazos. Cuando termina de secar el
brazo izquierdo se procede a voltear la
toalla, por lo cual queda hacia adentro la
parte que ya se utiliz.
3.
Posteriormente se seca la mano contraria
en la misma forma que se hizo en el paso
anterior. Terminado el secado se deposita la
toalla en la cubeta indicada para tal fin.

VESTIDO DE BATA Y CALZADO DE

GUANTES ESTERILES

Este procedimiento consiste en la colocacin de una bata y

guantes estriles por parte del personal del equipo
quirrgico estril que participara en una ciruga dentro del
campo operatorio.

EQUIPO

Batas quirrgicas
estriles desechables o
reutilizables.
Guantes quirrgicos
estriles de diferentes
nmeros.
Pinzas de traslado.

2 tcnicas para realizar el vestido de bata y el

calzado de guantes:
a) TCNICA AUTNOMA:
utilizada por lo general por la
enfermera instrumentista, quien
es la primera persona del equipo
quirrgico estril que se prepara
para la ciruga.
b) TCNICA ASISTIDA: mediante
la cual la enfermera
instrumentista asiste al personal
integrante del equipo quirrgico
estril a colocarse la bata y los
guantes estriles y as participar
en una ciruga dentro del campo
operatorio.

PROCEDIMIENTO
1.
Una vez realizado el lavado
y secado de las manos, se
procede a tomar la bata con
movimiento firme
directamente del bulto
estril, teniendo precaucin
de hacerlo de la parte de
arriba y al centro; se deber
levantar en sentido vertical.
2.
Se alejara de la mesa unos
20 cm. para obtener un
margen de seguridad al

3.
Desdobla la bata tomndola de
las sisas, sin sacudirla, teniendo
precaucin de que la costura del
marsupial quede hacia el pecho
de la instrumentista.
Localiza la entrada de las mangas
y desliza simultneamente los
brazos dentro de las mismas, sin
sacar las manos de los puos,
teniendo cuidado de no
contaminarse.
4.Por la parte posterior de la
instrumentista, la enfermera
circulante tira de la bata
apoyndose de la superficie
interna de la misma para
colocarla sbrelos hombros y
proceder a anudar las cintas

5.
En el caso de batas
envolventes, la enfermera
instrumentista procede a
proporcionar a la circulante
el extremo de la cinta que se
encuentra unido en la parte
distal y anexa de la bata,
tomndola con las pinzas de
traslado; la instrumentista
procede a dar media vuelta
para volver a tomar el
extremo y anudarlo con la
cinta que se tiene a nivel del
marsupial.
6.
Con la mano derecha dentro
del puo de la manga, toma

7.
Extiende la mano derecha
de la cara
palmar viendo hacia arriba,
sin sacar
los dedos al exterior de los
puos de
la bata.
8.
Coloca la cara palmar del
guante
encima y frente a la palma
de la
mano, quedando el guante
en relacin con la mano,
palma con palma, pulgar con
pulgar, pero los dedos del
guante en direccin contraria

9.
Con el pulgar de la mano
izquierda toma firmemente
el doblez que se presenta del
guante en la parte superior,
lo levanta, lo gira hacia el
frente, y cubre con el puo
del guante el puo de la
bata. Desliza la mano
derecha dentro del guante
sin soltar con la otra mano el
puo que esta sujetndose.
10.
Se repite la misma maniobra
con la mano contraria. Una
vez calzado los guantes
ajusta los dedos y el puo de
los guantes.

Recuperacin
la sala de
recuperaci
n postanestsicPA
R) o unidad
de cuidados
postanests
icos (PACU

intervencin
quirrgica
Etapa
POSQUIRRG
ICA

Recuperacin del paciente en la sala de

Recuperacin
Realizar el traslado a la

sala de recuperacin
postanestsica:
personal de anestesia
la enfermera (o)

circulante

La enfermera (o) del

servicio recibe al paciente
del cual se entrega
informacin de los
aspectos ms importantes
como seran:

Antecedentes de una
complicacin postoperatoria como: Diabetes,
insuficiencia renal,
cardiopata, alergia a
medicamentos, etc.
Nivel de conciencia,
Funcin respiratoria y
hemodinmicos
Coloracin de la
piel,temperatura, etc.
Observar si existe reflejo
nauseoso.
Verificar la identificacin del
paciente, el procedimiento
quirrgico y el cirujano que

 Informacin de
complicaciones no
habituales sobre
en el periodo
trans-operatorio.
Tcnica anestsica
utilizada -duracin
de la misma.
Frmacos
administrados en
el quirfano
(incluyendo los
anestsicos).

Lquidos y sangre
perdidos y
administrados
durante la ciruga.
Localizacin de
catteres, drenajes y
apsitos.
Aplicacin de
vendaje como
proteccin de la
herida quirrgica.
Revisin del

Atencin al paciente en la sala de

Recuperacin
Objetivos
Asegurar la conservacin de la
funcin respiratoria adecuada.
Vigilar y prevenir la depresin
respiratoria.
Mantener el estado
hemodinmico del paciente.
Vigilar el estado de conciencia
y condiciones generales del
paciente.
Conservar la seguridad del
paciente y promover su
comodidad.

En esta etapa
identificar los signos
que manifiesta el
paciente, anticiparse
y prevenir
complicaciones postoperatorias.
Cubrir sus
necesidades y/o
problemas hasta su
recuperacin por
completo de la
anestesia.

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MATERIAL Y EQUIPO
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Monitor de signos vitales.

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PROCEDIMIENTO

Una vez realizada la identificacin del paciente y la

recepcin del mismo de la sala de ciruga, se
procede a su instalacin de la siguiente manera:
Examinar la permeabilidad de las vas
respiratorias. Dejar conectada la cnula de guedel,
hasta que el paciente recupere el estado de
conciencia o manifieste reflejo nauseoso; dejarla
por ms tiempo provoca nuseas y vmito.
Fundamento: Con esta medida se favorece a la
funcin respiratoria y se evita que la lengua caiga
hacia atrs, ocluyendo las vas respiratorias.

 Conectar al paciente al sistema para

administracin de oxgeno e iniciar la
administracin de oxgeno hmedo nasal o por
mascarilla, a 6 l/min. o segn est indicado.
Fundamento: Al administrar el oxgeno hmedo
se favorece la fluidificacin de secreciones y
facilita su aspiracin
Aspirar el exceso de secreciones, al ser
audibles en orofaringe o nasofaringe.
Conectar al paciente al monitor de signos
vitales. Mantener la observacin de los
mismos.
Colocar al paciente en decbito lateral con
extensin del cuello, si no est contraindicado.

 Fundamento: Con esta posicin se favorece a una

adecuada ventilacin pulmonar
Vigilar los signos vitales cada 5 a 15 minutos segn
lo requiera el estado del paciente.
Valoracin de las cifras y sus caractersticas
(hipertensin, hipotensin, arritmias cardiacas,
taquicardia o bradicardia, taquipnea o bradipnea,
hipertermia o hipotermia).
a) Los datos nos darn la pauta para el tratamiento.
b) Recordar que las salas de operaciones son fras y
favorecen a la vasoconstriccin, para lo cual se
debe colocar un cobertor al paciente o regular la
temperatura ambiental, si es que existe el sistema
de clima artifIcial.

 Llevar el control de lquidos (ingresos

de lquidos parenterales, excrecin de
orina, drenes, sondas, etc.)
Mantener en ayuno al paciente.
Vigilar la administracin de lquidos
parenterales: Cantidad, velocidad del
flujo ya sea a travs de bomba de
infusin o controlador manual. Observar
el sitio de la flebopuncin para detectar
datos de infiltracin o flebitis.
Vigilar la diuresis horaria.

 Llevar el registro de frmacos administrados

y las observaciones de sus efectos.
Vigilar la infusin de sangre y derivados (si
se est administrando al paciente) verificar
la identificacin correcta del paquete y
corroborar con los datos del paciente,
asimismo la tipificacin, exmenes clnicos
reglamentarios para su administracin (si
existe duda se debe revisar el banco de
sangre), prescripcin, hora de inicio y
terminacin de la infusin.
Estar alerta ante la aparicin de signos
adversos a la transfusin sangunea.

 Vigilar signos y sntomas tempranos de

hemorragia y choque como son: Extremidades
fras, oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el
llenado capilar (ms de 3 segundos), hipotensin,
taquicardia, pulso dbil, diaforesis fra.
Observar los apsitos y drenes quirrgicos cada
media hora o cada hora segn las condiciones del
paciente.
a) Realizar anotaciones sobre la cantidad, color
del material que est drenando en apsitos,
sondas y drenes.
b) Comunicar al mdico si existe una cantidad
excesiva.
c) Verificar que los apsitos estn bien colocados
y seguros.
Conservar la seguridad del paciente y promover
su comodidad.

PREPARAR EL ALTA DEL

PACIENTE
En resumen, para ser dado de alta el paciente de la
sala de recuperacin post anestsica, se deben
considerar los siguientes criterios:
a) Que respire con facilidad y que en la
auscultacin los ruidos pulmonares sean claros,
adems de que las vas respiratorias se
mantengan sin medios artificiales, a menos que el
paciente, as lo amerite.
b) Que alcance la estabilidad de los signos vitales.
c) Que alcance el nivel de consciencia
satisfactorio, que se mantenga despierto y alerta.

 d) Que el dolor haya sido controlado de

manera adecuada.
e) Que conserve los niveles adecuados
de diuresis horaria.
f) Que el vmito haya sido controlado o
exista ausencia del mismo.
g) Que alcance la sensacin de las
extremidades en caso de que se le
hubiese administrado anestesia regional.
Tramitar el traslado del paciente,
solicitar personal de camillera.

EGRESO DEL PACIENTE DE LA SALA DE

RECUPERACIN
Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de
recuperacin, la enfermera (o) que estuvo
encargada (o) de su vigilancia, debe comunicar al
rea de hospitalizacin a dnde va a ser
trasladado el paciente y sobre el equipo especial
que va a necesitar el mismo.

 Tipo de intervencin quirrgica realizada.

Estado general del paciente.
Medicamentos y analgsicos administrados,
soluciones parenterales, sangre y derivados.
Evolucin post-opertoria, si existieron
complicaciones o tratamientos administrados
en la sala de recuperacin post-anestsica.
Existencia y situacin de apsitos, drenajes y
catteres.
Registro de las ltimas cifras de signos
vitales.

AGRADECEMOS A LA AMIGUISSS LUCY

POR SU COLABORACIN PARA
REALIZAR ESTA EXPOCISIN

Gracias
chicos!!!!
Gracias chicos!!!!