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ASMA BRONQUIAL.
Estmulos desencadenantes de la
hiperactividad del rbol traqueobronquial.
Alergnicos: intra y extra vivienda.
Farmacolgicos: Aspirina, Tartrazina, Antagonistas beta adrenrgicos y los
compuestos sulfitantes.
Proceso inflamatorio.
Edema.
Hipertrofia de glndulas mucosas y msculo liso.
Fibrosis.
Lesin epitelial.
Aumento reflejo del tono parasimptico.
Alteracin de la ventilacin.
Relacin ventilacin / perfusin.
Hipoxemia y elevacin progresiva de la PaCO2.
Acidosis respiratoria.
Insuficiencia respiratoria.
Dr. Sergio Castillo Suazo
FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
OBJETIVOS:
ALIVIAR LOS SINTOMAS.
PREVENIR NUEVOS ATAQUES.
REVERTIR LA INFLAMACION.
FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
FARMACOTERAPIA PARA EL ALIVIO RAPIDO
CASOS LEVES A MODERADOS.
FARMACOTERAPIA PREVENTIVA.
FARMACOTERAPIA DE MANTENCION.
FARMACOTERAPIA DE ALIVIO CASOS
GRAVES.
FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ADRENERGICOS 2 DE ACCION CORTA
POR INHALACION:
Receptores adrenrgicos 2:
FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ADRENERGICOS 2 DE ACCION
CORTA POR INHALACION:
Estimulacin adenilciclasa.
Hiperpolarizacin de membranas.
Inhiben liberacin de mediadores desde
mastocitos.
Inhiben liberacin de acetilcolina.
Disminuyen secrecin de mucus.
Aumentan aclaramiento mucociliar.
Dr. Sergio Castillo Suazo
FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ADRENERGICOS 2 DE ACCION CORTA
POR INHALACION:
Son los broncodilatadores ms rpidos y
potentes.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ADRENERGICOS 2 DE ACCION CORTA
POR INHALACION:
RAM:
Guardan relacin con dosis y va de
administracin.
Taquicardia, palpitaciones, intranquilidad,
temblor fino de las extremidades, cefaleas,
nuseas, excitabilidad.
Crnicamente: hipokalemia, hipomagnesemia y
tolerancia.
Dr. Sergio Castillo Suazo
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ANTICOLINERGICOS POR INHALACION:
Bromuro de Ipratropio, Bromuro de Oxitropio.
Derivados cuaternarios de Atropina.
Se administra por inhalacin.
Efecto broncodilatador dependiente del compromiso
colinrgico.
No disminuye la secrecin bronquial.
No produce efectos laterales.
Sinergia sumativa con agonistas adrenrgicos.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
FARMACOTERAPIA PREVENTIVA.
Cromoglicato de sodio (oral, nasal).
Nedocromil (por inhalacin)
Ketotifeno (oral).
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
CROMOGLICATO SODICO Y
NEDOCROMIL.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
KETOTIFENO.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
FARMACOTERAPIA DE MANTENCION.
Corticoesteroides por inhalacin en dosis
bajas.
Antagonistas de leucotrienos (oral).
Agonistas 2 de accin prolongada.
Teofilina (oral, rectal).
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
CORTICOESTEROIDES POR INHALACION EN
DOSIS BAJAS.
Efecto anti-inflamatorio.
Inhibicin indirecta de la fosfolipasa A 2.
Potencian la accin de agonistas adrenrgicos.
Frmacos de primera eleccin en el tratamiento de
mantencin del asma.
Dr. Sergio Castillo Suazo
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
CORTICOESTEROIDES POR INHALACION.
Administracin por inhalacin en pequeas dosis:
BECLOMETASONA, BUDESONIDA, TRIAMSINOLONA,
FLUTICASONA.
Reducen severidad de sntomas.
Mejoran funcin pulmonar.
Evitan exacerbaciones.
Evitan remodelacin pulmonar.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
CORTICOESTEROIDES POR INHALACION.
Alto ndice teraputico.
Alto costo.
Efectos adversos similares a la administracin de
Prednisona en das alternados.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
CORTICOESTEROIDES POR INHALACION.
Principal reaccin adversa:
Candidiasis
Ronquera.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS: ZAFIRLUCAST,
MONTELUCAST.
LEUCOTRIENOS:
broncocontriccin.
Aumentan la permeabilidad capilar.
Vasodilatacin.
Aumentan la produccin de mucus.
Sensibilizan a agonistas broncoconstrictores.
Atraen neutrfilos y eosinfilos al lugar de la inflamacin.
Fomentan la hipertrofia del msculo liso.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS:
ZAFIRLUCAST, MONTELUCAST.
FRMACOS ANTILEUCOTRIENOS:
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS DE LOS
RECEPTORES DE LOS CISTEINIL
LEUCOTRIENOS (CYS-LT: LTC4, LTD4 Y
LTE4):
ZAFIRLUCAST, MONTELUCAST.
INHIBIDORES ESPECFICOS DE LA 5LIPOOXIGENASA:
ZILEUTON.
Dr. Sergio Castillo Suazo
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VIA CICLO-OXIGENASA
( AINES )
TXA2
PGF2
PGI2
PGE2
Tromboxano Prostaglandina Prostaciclina
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS: ZAFIRLUCAST,
MONTELUCAST.
ACTIVIDAD BRONCODILATADORA Y ANTIINFLAMATORIA.
ADMINISTRACION ORAL 1 VEZ AL DIA.
EFECTOS ADITIVOS CON BAJAS Y ALTAS DOSIS DE
CORTICOESTEROIDES INHALADOS.
NO PRODUCEN TAQUIFILAXIS.
TRATAMIENTO DE MANTENCION DE SEGUNDA
LINEA.
SON BIEN TOLERADOS.
Dr. Sergio Castillo Suazo
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
INHIBIDORES ESPECFICOS DE LA 5LIPOOXIGENASA:
ZILEUTON.
AUMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS (5%)
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
AGONISTAS 2 DE ACCION PROLONGADA:
SALMETEROL, FORMOTEROL, ALBUTEROL.
Duracin de 12 horas
Se usan como adyuvantes a medicacin
anti-inflamatoria en la terapia de
mantencin especialmente para el control
de los sntomas de asma nocturna y en el
inducido por el ejercicio.
Dr. Sergio Castillo Suazo
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
TEOFILINA (oral, rectal).
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
Farmacoterapia de alivio casos graves.
Teofilina parenteral.
Corticoides (oral, e.v.).
Agonistas 2 (s.c., e.v.).
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
Teofilina parenteral.
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
Corticoides de accin sistmica:
Va oral (Prednisona) o parenteral (Hidrocortisona o
Betametasona).
Indicacin: episodios agudos severos que no ceden con
dosis de broncodilatadores mayores que las habituales
y, obviamente en los episodios agudos severos: status
asmticus, donde se requiere un efecto intenso y rpido.
Se usan por perodos cortos por las reacciones
adversas.
Luego de su administracin, la suspensin debera
hacerse dentro de la primera semana.
Dr. Sergio Castillo Suazo
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FARMACOLOGIA DEL
ASMA BRONQUIAL
Agonistas adrenrgicos 2 (s.c., e.v.).
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AUMENTO
FARMACOTERAPIA DE
AL IVIO CASOS GRAVES
MANTENCION
PREVENCION
ALIVIO
RAPIDO
Teofilina parenteral.
Corticoides (oral, e.v.).
Agonistas 2 (s.c., e.v.).
SEVERIDAD
ASMA
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