Control intestinal o de

vejiga en el Da:
Entre los 18 y 36 meses
de edad

Enuresis: del griego hago agua

Emisin repetida de orina durante el da o la noche en la cama o en la ropa,
involuntaria* (+ 3-4 aos de edad).

Dx. 2 veces por semana en un mnimo de 3 meses. O bien debe provocar malestar
clnicamente significativo o deterioro social, acadmico o de otras reas importantes de la
actividad.
Puede ser normal hasta los 6 aos de edad, de forma ocasional.

Asociados con

El volumen de las alteraciones

asociadas depende de la limitacin
ejercida
sobre
las actividades
sociales.
De su efecto en el autoestima.
El grado de ostracismo social.
La clera, el castigo y el rechazo de
sus cuidadores.

 Frecuencia

de al menos 2 episodios al
mes en nios entre 5 y 6 aos
O, 1 episodio al mes en nios mayores;
edad cronolgica de 5 aos y edad
mental de 4 aos.
Lgicamente
deben
excluirse
las
incontinencias debidas a problemas
orgnicos (diabetes, infecciones urinarias,
epilepsia)

nivele Relacin
s
padres

Relacin
hermanos

Relacin
Amigos.

diversin

Regaos

burlas

Pocos amigos

Duerme con
familiares
cercanos.

Regaos
intensos.

Burlas y
apodos

Solo
compaeros

Solo duerme con

familiares en
situaciones
especiales.

Gritos, lo
evidencian,
golpes.

Burlarse
enfrente de
otras personas

No tener
compaeros.
relacin
distante

Evita asistir a
eventos en los
que tenga que
dormir fuera de
casa.

Golpes y
Poca relacin
castigos severos.

Se asla en
ocasiones

No acude a
eventos en los
que tenga que
dormir fuera de
casa.

Golpes y
castigos muy
severos

Se asla

Miedo y
angustia, ante
una situacin que

Se asla

AUMENTAR
LA
CAPACIDAD
FUNCIONAL DE LA VEJIGA
La intervencin consiste en que el
nio beba lquidos mucho ms de lo
que habitualmente lo hace y
entrenar al nio a demorar la
miccin por perodos de tiempo
cada vez ms largos cuando perciba
la necesidad de orinar. Su aplicacin
se lleva a cabo durante el da,
esperando con ello conseguir tanto
el control diurno como el nocturno
si fuera necesario.

FORTIFICACIN DE ESFNTERES
Una vez que empieza a orinar,
corte el flujo de la orina cada
vez que hace pis.
Alarma de enuresis: se asienta
en el supuesto de un fallo en el
condicionamiento
de
la
respuesta de miccin durante el
sueo. Se trata de un dispositivo
en forma de rejilla que se coloca
entre la sbana y el colchn, y
que al captar la presencia de
humedad hace sonar una alarma
que despierta al sujeto

REFUERZO SOCIAL
Hacerle ver que el no hacerse pis en la
cama le puede acarrear ventajas.
Gratificar al nio cada vez que da un
paso, en direccin adecuada para dejar
de hacerse pis en la cama.
Hacerle saber al nio que no estemos
dispuestos a tolerar el que contine
haciendo pis.
Entrenamiento en cama seca: levantarse
en repetidas ocasiones durante la noche a
fin de prevenir la miccin en la cama y
crear las condiciones para aplicar
consecuencias sociales por cama seca.

A distinguir la diferencia
de
sensaciones
que
produce
tener
una
vejiga llena o vaca.
Aumentar la capacidad
de la vejiga
Practicar lo que necesita
hacer por la noche al
sentir la necesidad de ir
al cuarto de bao.
No prestarle al nio
atencin en el momento
de la miccin, ni por
causa de ella. Mostrarle
una actitud de serena
indiferencia
y
de
neutralidad afectiva.

Por la tarde
1. Que
el nio beba
mucha
agua
para
incrementar
la
necesidad de orinar.
2. Animar al nio a orinar
cada media hora.
3. Aguantarse
la
necesidad de orinar
durante periodos de
tiempo.
4. Que se acueste en la
cama y salte de la
cama y vaya al bao
5. Motivar
al nio a
mantener la cama seca

Revisar con el nio las

molestias causadas por mojar
la cama.
Establecer un contrato de
recompensas.
Darle una hoja de calendario
grande, en la que anota los
progresos necesarios
Una
hora
ANTES
DE
ACOSTARSE
El
nio
ensaya
los
procedimientos de limpieza
( ponerse y quitarse su propia
pijama, poner y quitar las
sabanas de su cama9
Acostarse en la cama y saltar
para ir al bao

A la hora de acostarse
El nio repite lo que
debe hacer, en caso de
mojar la cama
Bebe ms lquido.
Hablar
de
las
recompensas.
Despertar al nio cada
hora hasta la una de la
madrugada.
preguntarle al nio si
quiere orinar?

DESPERTAR AL NIO
MEDIA HORA ANTES DE
LA
MAANA
SIGUIENTE.
ALAGARLO SI LA CAMA
ESTA SECA.
Si
la
cama
esta
mojada,
seguir
entrenando
y
que
cambie su ropa y
cama.