REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
REA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA

ANTIBIOTICOTERAPIA I
BACHILLERES:
CHIRINO EGURROLA MAIDERLYN
CHIRINOS BASTIDAS KEIVER
CHIRINOS CHIRINOS BERCAR
CHIRINOS VALECILLO MARIA
MENDOZA RODRIGUEZ YONGER
MORLES PALENCIA MOISES

Dra. EDGLINE GONZLEZ

SANTA ANA DE CORO; JUNIO 2016

PENICILINAS

PENICILINAS
Grupo de antibiticos de origen
natural y semisinttico que
contienen el ncleo de cido 6aminopenicilnico, que consiste
en la unin entre un anillo
betalactmico y anillo
tiazolidinico que es responsable
de su actividad biolgica.

La transformacin
metablica o la
alteracin qumica de
esta parte de la
molcula hace que se
pierda toda accin
bacteriana

Estn unidas a una

cadena lateral (las
modificaciones de
esta da lugar a los
distintos frmacos
penicilinicos).

MECANISMO DE ACCIN
Inhibicin de la
sntesis de la pared
celular bacteriana,
siendo importante
para su proliferacin
y desarrollo normal.

Inhibicin de las etapas

finales de la sntesis
del peptidoglucano o
mureina.

CLASIFICACIN DE LAS PENICILINAS

5. De amplio espectro (antipseudomonas)
1. NATURALES:
Penicilina G Sdica
Penicilina G procana
Penicilina G benzatina

Carbenicilina: Carfecilina, Carindacilina.

-Ticarcilina.
Ureidopenicilinas: Azlocilina, Mezlocilina.
-Piperacilina.

2. CIDO RESISTENTES:
Penicilina V

6. Amidinopenicilinas
Mecilinam
Pivmecilinam

3. Resistentes a las beta-lactamasas

(antiestafiloccicas):

7. Resistentes a las beta-lactamasas

(gramnegativos):
Temocilina.

Meticilina
ISOXAZOLILPENICILINAS:
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina
Oxacilina
4. Aminopenicilinas (amplio espectro):
Ampicilina.
Amoxicilina.

8. Penicilinas Combinadas:
Amoxicilina + clavulanico
Ampicilina + Sulbactam
Ticarcilina + Ac clavulanico
Piperacilina + tazobactam

CLASIFICACIN DE LAS PENICILINAS

NATURALES

Penicilina G procana
Penicilina G benzatina

cido resistentes:
Penicilina V

Antibiticos de origen natural y semisinttico.

Las formas naturales, obtenidas inicialmente, las penicilinas G

(sdica, potsica, procana, benzatnica) son de uso parenteral

Las formas sdica y potsica como solubles, para administracin

intravenosa.

Las penicilinas benzatnica y procanica, de baja solubilidad, se

reservan para uso intramuscular.

Las penicilinas V(fenoximetilpenicilina) y agentes semejantes,

pueden administrarse por va oral (cido -resistentes)

ESPECTRO:
Cepas sensibles gram+:Streptococcus
pneumoniae, el S. pyogenes y el S. viridans
Cocos Gram positivos no productores de
beta - lactamasas :neumococos,
meningococos, estafilococos, gonococos,
Actinomyces, Treponema pallidum,
Clostridium, Listeria, Bacteroides
Gram - :Neisseria gonorrhoeae y Neisseria
meningitidis

PENICILINAS NATURALES
ABSORCIN

V.O en forma
incompleta.
30 a 60 min. V.O
15 a 30 min. va I.M

DISTRIBUCION

-Es extensa

Excrecin

60 a 90% por el
rin de una dosis
intramuscular

(90% secrecin
tubular, 10%
filtracin
glomerular

-Aparecen cantidades
significativas en
hgado, bilis, rin,
lquido sinovial,
semen, linfa e
intestino

- Pequea fraccin se
excreta por bilis.

Usos
teraputicos

- Infecciones por
neumococos:
Streptococcus
pneumoniae: Neumona,
meningitis, artritis
supurativa, mastoiditis
supurativa aguda,
endocarditis,
pericarditis.
- Infecciones por
Streptococcus
pyogenes: Faringitis
estreptoccica,
choque txico, fascitis
necrosante,
meningitis, neumona,
artritis, endocarditis
Infecciones por
anaerobios: B.
fragalis: Infecciones
pulmonares o
peridontales ,
abscesos cerebrales

PENICILINAS NATURALES
USOS TERAPEUTICOS
-Infecciones por Staphylococcus
-Infecciones por meningococos
-Infecciones por gonococos: Uretritis gonoccica no
complicada, artritis gonoccica, infeccin gonoccica
diseminada con lesiones cutneas, gonococcemia
-Sfilis: Primaria, secundaria o latente (penicilina G
procanica o benzatnica y pobenecid. La sfilis tarda,
neurosfilis o sfilis cardiovascular (penicilina G) al igual
que la sfilis neonatal y en embarazadas.
-Difteria
-Carbunco
-Infecciones por Clostridios: En la gangrena gaseosa

-Infecciones por fusoespiroquetas: Gingivoestomatitis

(Letotrichia buccalis y espiroquetas)
- Listeriosis
-Borreliosis de Lyme
-Fiebre por mordedura de ratas
- Erisipeloide: Causada por Erisipelothrix
rhusiopathiae
-Infecciones por mordedura de gato o perro: La
Pasteurella multocida

PENICILINAS NATURALES

ESPECTRO

INDICACIONES

Streptococcus
grupo A, B, C,
G, Streptococcus
pneumoniae,
pyogenes, milleri,
L.
Monocytogenes,
Enterococcus
faecalis,
Anaerobios:
actinomyces, P.
melaninognica,
Clostridium

-Carbunco.
-Sfilis. Gonorrea,
-Difteria,
-Tto y profilaxis de
endocarditis
bacteriana
-Erisipela
erisipeloide,

FRMACOS

Penicilina G
procainica

-Gingivoestomatiti
s necrotizante
ulcerosa
-Faringitis
bacteriana.

VIA DE
ADMINISTR
ACION

I.M
Profunda

DOSIS

Dosis usual en
adultos: va I.M
de 600.000 a
1.200.000U
diarias.
Dosis mxima:
hasta 4.800.000U
diarias
Nios: 300.000
UI/da.
Sfilis: 1.200.000
UI/da, mn. 10
das

EFECTOS
ADVERSOS

--Shock
anafilctico
--Edema
angioneurtico
--dermopatas
--Nefritis
intersticial,
Granulocitopenia
--anemia
hemoltica,
--Crisis
convulsivas
--Diarrea leve
--Dolor de boca,
lengua oscurecida
o decolorada
--Colitis Pseudomembranosa.

NOMBRE
COMERCIAL

PRONAPEN:

Fco de
800.000 UI
RONACILINA:

Fco-amp de
400.000 UI

PENICILINAS NATURALES
ESPECTRO

INDICACIONES

FRMACOS

PENICILINA G
BENZATINICA

Microorganismos
como los
neumococos,
estreptococos,
gonococos,
meningococos,
clostridium de
ttanos y la
espiroqueta de la
sifilis

-Faringitis
producida por
estreptococos del
grupo A
-Profilaxis en el
largo plazo de la
fiebre reumtica
-Tratamiento de
las sfilis
primaria,
secundaria,
latente, terciaria y
congnita

VIA DE
ADMINISTRACION

DOSIS

Menores 30 kg:
600.000 U.I.

I.M
Profunda

Mayores 30
kg: 1.200.000
U.I. cada 25-30
das
dosis mxima:
2.400.000 UI

EFECTOS
ADVERSOS

Shock
anafilctico
--Edema
angioneurtico
--dermopatas
--Nefritis
intersticial,
Granulocitopenia
--anemia
hemoltica
-- Erupcin
maculopapular
dermatitis
exfoliativa

NOMBRE
COMERCIAL

Benzetacil
L-A
Galtamicin
a
Bandapn
Benzatn
Penicilina

PENICILINAS NATURALES
FRMACOS

PENICILINA
V
(ACIDO
RESISTENTE)

INDICACIONES
ESPECTRO

Microorganismos
como
estreptococos del
grupo A, C, G, H, L
yM
-Neumococos,
estafilococos y
ruso espiroquetas.

VIA DE
ADMINISTRAC
ION

Amigdalitis
-faringitis sptica, otitis,
bronquitis
-Bronconeumona
-Escarlatina
-Erisipela
-Fornculo
-Absceso
-Profilaxis de fiebre
reumtica y endocarditis
bacteriana
-Flemn
-Estomatitis
-Gingivitis
-Profilaxis en extraccin
dental

VIA ORAL

DOSIS

-Dosis para
adultos: 125mg
a 500mg
(200.000 a
800.000
unidades) cada
6 a 8 horas.
-Dosis
peditricas:
lactantes y nios
hasta 12 aos:
2,5mg a
9,3mg/kg cada 4
horas o de
3,75mg a
14mg/kg cada 6
horas
-o de 5mg a
18,7mg/kg cada
8 horas

EFECTOS
ADVERSOS

NOMBRE
COMERCIAL

-Rash drmico
-Urticaria
fiebre, dolor,
eosinofilia
-Anemia hemoltica,
leucopenia.
-En uremia o altas
dosis: convulsiones.

Pen Oral
Bandapn
Penagrand
PenfantanIl
Oral

PENICILINAS NATURALES
FRMACOS

PENICILIN
AG
SODICA

ESPECTRO

Streptococcus
viridans
b-hemoltico
S. pneumoniae,
Staphylococcus
aureus no
productor de
penicilinasa
Neisseria
meningitidis y N.
gonorrhoeae
Clostridium,
Actinomyces
israeli,
Treponema
pallidum y
Leptospira.

INDICACIO
NES

VIA DE
ADMINISTR
ACION

neumona
Bacteriemia
Empiema
Antrax,
Infecciones
clostridiales
(incluyendo
ttanos),
Difteria, erisipela,
gingivitis o
faringoamigdalitis de
Vincent.
Entre las
infecciones por
gram negativos:
la gonorrea y sus
complicaciones
(artritis,
endocarditis)
Meningitis
meningoccica.
Sfilis y para la
prevencin de
endocarditis

bacteriana

ENDOVEN
OSA

DOSIS
50.000-300.000
U.I./kg/da cada
4-6 hrs
Dosis mxima:
24.000.000 U.I.
Meningitis y
endocarditis:
300.000
U.I./kg/da cada 4
hrs

EFECTOS
ADVERSOS
Rash drmico
urticaria
Fiebre
Dolor
Eosinofilia
anemia
hemoltica,
leucopenia.
En uremia o altas
dosis:
convulsiones

NOMBRE
GENERICO

Penicilina
G. Sdica

Resistentes a las beta-lactamasas (antiestafiloccicas):

METICILINA
Se prepara a partir del cido 6-aminopenicilnico.
Es bactericida frente a las cepas de Staphylococcus aureus
No tienen efecto sobre las bacterias gramnegativas.
Se absorbe mal por va oral y cuando se utiliza por va
intramuscular
Es muy resistente a las penicilinasas pero no es resistente
a los cidos, por lo cual se administra por va inyectable.
Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan de
30 minutos a 1 hora.
El 40 % de la meticilina se une a protenas plasmticas.

Hematuria
Albuminuria
Nefritis intestinal

EFECTOS ADVERSOS:

Resistentes a las beta-lactamasas

(antiestafiloccicas):
ISOXAZOLILPENICILINAS:
CLOXACILINA DICLOXACILINA - OXACILINA - FLUCLOXACILINA

Son inhibidores potentes de casi todos los

estafilococos productores de penicilinasa

Son estables en medio cido y despus de

ingeridas se absorben adecuadamente

Cloxacilina
Indicaciones: septicemia, sinusitis, otitis, forunculosis,
heridas y quemaduras infectadas, celulitis, piomiositis,
mastitis, artritis sptica, osteomielitis, ostetis, empiema
pleural, absceso pulmonar, sepsis, endocarditis, meningitis.

Va de Administracin: oral, IM, IV.

No son activas contra enterococos ni Listeria;

tampoco son tiles contra bacterias gram

Se excretan por va renal y biliar

Semivida de eliminacin de 30 a 60 minutos.

Dosis:0.25 a 0.5g por va oral cada 6horas, para las

infecciones graves, 0.25 a 1g IV o IM.
Presentacin
Nombre comercial
comercial
ORBENIN

Jarabe 125 mg/5 ml

60 ml

ORBENIN /
ANACLOSIL

Cpsulas 500 mg

Resistentes a las beta-lactamasas

(antiestafiloccicas):
DICLOXACILINA
Indicaciones:Tratamiento de infecciones por estafilococo
productor de penicilinasa, neumococo grupo A-beta, estreptococo
hemoltico y penicilina G-resistentes y penicilina G-estafilococo
sensible.

OXACILINA

Indicaciones: Infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones

respiratorias (neumona, bronconeumona), infecciones
osteoarticulares, septicemias por estafilococos, ORL ( absceso
retrofaringeo, absceso periamigdalino)endocarditis bacteriana por
grmenes susceptibles e infecciones del SNC por staphylococcus.

Va de Administracin: ORAL, IM, EV

Va de Administracin: ORAL, IM, IV

Dosis:

Nios y adultos de 40 kg o ms: 125-250 mg cada 6 horas

V.O.

Nios menores de 40 kg: 12.5 mg/kg/da en dosis divididas

cada 6 horas V.O.

En casos de moderados a severos: 100-200 mg/kg/da por

va intravenosa por cinco das y continuar con las mismas
dosis por va oral hasta completar diez o ms das.

Adultos: Una ampolla (500 mg) I.M., cada seis horas, o bien,
por va intravenosa diluida en 50-100 ml de agua estril a
goteo lento cada seis horas

Composicin: Oxacilina sdica 250 mg y 1 g fco-amp. Oxacilina

(monohidrato) 500 mg/cpsula.

Presentacin: Polvo p/sol inyectable: Fco-amp 1 g y 250 mg..

Cpsulas: Envase con 12 de 500 mg. E.F.G. 26.371.

Dosificacin: VO, IM, IV: 250 - 500 mg c/4 a 6 h. Infecciones

leves a moderadas: Nios de 40 kg o menos: 50 mg/kg/da
dividido en dosis c/6 h.
Infecciones severas: Adultos 0 nios mayores: I g o ms c/4 6 h.
Nios menores de 40 kg: 100 mg/kg/da en dosis c/4 6 h.
Prematuros y neonatos: 25 mg/da fraccionados en 4 dosis (c/6 h)

Efectos Adversos: Disturbios gastrointestinales (Nusea,

vmito, dolor epigstrico, flatulencia, heces blandas) halitosis,
urticaria, prurito, rasch cutneo, eosinofilia, reaccin anafilctica y
otros sntomas alrgicos

Reacciones Adversas: erupciones cutneas, urticaria,

enfermedad del suero o reacciones anafilcticas.

AMINOPENICILINAS (AMPLIO ESPECTRO)

FRMACO

AMOXICILINA

INDICACIONES

Inf. Vias resp sup y

pulmonares:
amigdalitis, faringitis,
laringitis,otitis M.
sinusitis, bronquitis,
neumonia,
bronconeumonia,bron
q. Cronica. ITU:
Pielonefritis, cistitis,
prostatitis, uretritis.
Infeciones del tracto
gastrointestinal:gastr
oenterocolitis, diarrea
bacteriana,
salmonelosis, inf. A y
C. De las vas Biliares.
Celulitis, impetigo,
pioderma,meningitis y
otras

VIA DE
ADMINISTRACION

ORAL

DOSIS

EFECTOS
ADVERSOS

NOMBRE
COMERCIAL

Capsulas:
adultos y
mayores de 12
aos 250-500
mg C/8 hrs

Reacciones de
hipersensibilidad
( rash aparece en
5-10 % de los
pacientes),
vmitos
diarrea
anemia
trombocitopeniae
osinofilia
neutropenia

-Amoxidal
-Amoxidal
Do
-Grinsil
-Abiotyl
-Amox-G
-Bioxilina
-Fullcilina
-Trifamox
-Moxitral
-Oximar

Suspensin:
nios menores
de 3 meses: 30
mg/kg/dia C/12
hrs
nios
mayores de 3
meses hasta
12 aos: 25-50
mg/kg/dia
C/12hrs
Mayores de 12
aos: 25-50
mg/kg/dia
C/8hrs

ESPECTRO
Gramnegativos:
H. influenzae, E.
coli, P. mirabilis y
N. gonorrhoeae.
Grampositivos:
Estreptococos
(incluyendo
Streptococcus
faecalis), D.
pneumoniae y
estafilococos no
productores de
penicilinasa.
Otros: Proteus
mirabilis,
Salmonella,
Shigella

AMINOPENICILINAS (AMPLIO ESPECTRO)

FRMACO

AMPICILINA

INDICACIONES
Infecciones
digestivas:colecistiti
s,
enterocolitis,colangiti
s.
Inf. Del aparato
Resp: laringotranqueobronquitis,t
osferina, neumonia,
bronconeumonia.
ITU: pielonefritis,
cistitis, uretritis,
epididimitis,pionefro
sis.
Inf. ORL:
amigdalitis, sinusitis,
otitis.
Inf. Ginec:anexitis,
pelviperitonitis,
endometritis,bartolini
tis,blenorragia.Inf.
Tejidos blandos:
erisipela,
linfadenitis,abscesos
, flemones,
tromboflebitis,
quemaduras
infectadas

DOSIS
V.O: Infecciones
del aparato
respiratorio:250
mg c/6hrs
ITU: 500mg
c/8hrs
Nios de 2-10
aos: 125-250 mg
de la suspension
c/6hrs
Infecciones
gastrointestinales:
500 mg c/8hrs

VIA DE
ADMINISTRACION

EFECTOS
ADVERSOS

ORAL
I.M
I.V

ERITEMA
URTICARIA
GASTROINTESTI
NALES:
Nauseas,
vomitos, anorexia,
gastritis, diarrea,
colitis
pseudomembrano
sa.
HEMATOLOGICA
S: Anemia,
leucopenia,
neutropenia,agran
ulositosis, purpura
trombocitopenica
reversible.

NOMBRE
COMERCIAL

APCILLIM
AMPISOD

ESPECTRO
Es activa frente a
Shigella spp, pero
menos activa
frente a
Salmonella. spp y
Enterococcus
spp.
-Estreptococos
pyogenes y
muchas cepas de
Estreptococos
pneumoniae y H.
influenza

Amoxicilina + clavulnico
(augmentn)
Esta asociacin ampla el espectro de la amoxicilina a
muchas bacterias que han desarrollado resistencia por
produccin de betalactamasas plasmdicas
(Staphylococcus, N. Gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli, P.
mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella, Salmonella y Shigella) y
frente a algunas cepas que producen betalactamasas
cromosmicas (M. Catarrahalis, Klebsiella, Bacteroides y
Prevotella), excepto las inducibles por Serratia,
Enterobacter,
Citrobacter y P. aeruginosa.

Amoxicilina + clavulnico
(augmentn)
Espectro

Staphylococcus, N. Gonorrhoeae, H.
influenzae, E. coli, P. mirabilis, P.
vulgaris, Klebsiella, Salmonella y
Shigella, M. Catarrahalis, Klebsiella,
Bacteroides y Prevotella

Indicaciones

infecciones de piel y partes blandas,

oseas y articulares, del tracto
genitourinario, del tracto
respiratorio superior e infrerior.

Va de administracin

via oral

Dosis

adultos y nios con peso mayor o

igual a 40 kg: 250- 500mg cada 8
horas. adultos: 875- 125mg cada 12
horas.

Efectos adversos

nauseas, vomitos diarrea, candidiasis

intestina, colitis pseudomembranosa,
erupcion, urticaria, eritema
multiforme, dermatitis exfoliativa,
leucopenia transitoria,
trombocitopenia, anemia hemolitica.

Nombre comercial

Alvonal, Amoclav, Augmentin,

Clavumox Plus, Curam, Fulgram,
Ranclav.

Ampicilina + sulbactam
(sultamicilina)
Otro inhibidor de las betalactamasas que se comercializa
unido a la ampicilina es el sulbactam.
Es de 2 a 5 veces menos activo que el cido clavulnico en
relacin con el peso.
Tiene cierto efecto inhibidor de las betalactamasas
cromosmicas inducibles por Citrobacter, Enterobacter y
Serratia spp, pero in vivo no resulta til porque se requieren
concentraciones muy altas.

Ampicilina + sulbactam
(sultamicilina)
Espectro

Citrobacter, Enterobacter y Serratia

spp, Acinetobacter.

Indicaciones

infecciones del tracto respiratorio

superior e inferior, y de las vias
urinarias.

Va de administracin

I.M e I.V

Dosis

Adultos: 1,5g c/6 u 8 horas. no

exeder los 12g/dia. nios
150mg/kg/dia con intervalos de 6 u 8
horas.

Efectos adversos

Dolor en el sitio de la inyeccion,

diarrea, nauseas, vomitos, dolor
abdominal, flatulencia, rash,
urticaria, prurito, resequedad de la
piel, y eritema.

Nombre comercial

Ampibactan, Ampitren, Ampixym,

Fipexiam, Sulamp, Sulbacter,
Unasyn.

Ticarcilina + c. Clavulnico
(timentn)

Los microorganismos que eran

susceptibles a la ticarcilina lo
siguen siendo a la combinacin; el
S. aureus, B. fragilis (productores
importantes de betalactamasas)
son ahora susceptibles.

Piperacillina + Tazobactam
(Zozyn)
El tazobactam es un derivado de la
sulfona de betalactmico del cido
penicilnico. Esta combinacin no
incrementa la accin de la primera
contra, la P. aeruginosa dado que
la resistencia depende de
betalactamasas cromosmicas o
una menor permeabilidad de
antibitico en el espacio
periplmico.

Piperacillina + Tazobactam
(Zozyn)
Espectro

Pseudomonas aeruginosa y enterococos, especies

bacteroides, cocos anaerobios, N. gonorrhoeae y
Streptococcus faecalis, P. aeruginosa y Clostridium,
Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella,
Serratia, Neisseria gonorrhoeae, E. coli, P. mirabilis y
especies de bacteroides.

Indicaciones

infeccin urinaria complicada (incluida pielonefritis) y

no complicada, intra-abdominal, ginecolgica, de piel
y partes blandas, polimicrobianas causadas por
microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia
bacteriana y neumona nosocomial.

Va de administracin

E.V

Dosis

Piperacilina/tazobactam. IV lenta (mn. 3-5 min) o

perfus. IV lenta (20-30 min).

Efectos adversos

Diarrea, nuseas, vmitos, exantema (incluyendo el

maculopapular).

Nombre comercial

Tazocel, Piperacilina/Tazobactam (EFG)

De amplio espectro
(antipseudomonas)
Son sensibles a la destruccin por beta-lactamasas.
(carboxipenicilinas-ureidopenicilinas).
La Piperacilina tiene actividad superior contra
Pseudomona aeruginosa en comparacin con la
carbenicilina y la ticarcilina.
La mezlocilina y piperacilina son tiles para tratar
infecciones por Klebsiella.

Carbenicilin
a
Es un derivado del cido 6aminopenicilmico, sensible a penicilinasas
Primera penicilina con actividad contra la
Pseudomona aeruginosa y algunas cepas de
Proteus resistente a la ampicilina.
Se distribuye en forma de sal sdica (5meq
de sodio por gramo del frmaco).

Ticarcilina

Mezlocilina

Es una penicilina
semisinttica muy semejante
a la carbenicilina,
Tiene una actividad de 2 a 4
veces mayor contra
Pseudomona aeruginosa que
la carbenicilina pero inferior
que la piperacilina.

Es ms activa contra
Klebsiella que la
carbenicilina.
La mezlocilina sdica
(MEZLIN) se distribuye en
polvo para disolver e
inyectar, y contiene en
promedio 2 meq de sodio por
gramo. La dosis usual para
adultos es de 6 a 18 g/da en
cuatro a seis fracciones.

Carbenicilin
a
Espectro

efecto bactericida selectivo sobre la flora

gramnegativa (Proteus, E. coli), enterobacterias
(Klebsiella, Enterobacter) y en especial el bacilo
piocinico (Pseudomonas aeruginosa).

Indicaciones

Infecciones graves.
Infecciones hospitalarias, quemados severos,
infecciones de diferente localizacin
(genitourinaria, abdominal, obsttrica, sea) por
grmenes sensibles.

Va de administracin

I.V e I.M

Dosis

La dosis habitual oscila entre 20 y 30 gramos por

da administrados en un goteo de 1 hora de
duracin cada 4-6 horas.

Efectos adversos

Se han sealado localmente dolor e inflamacin en

la zona de la aplicacin de la fleboclisis. En forma
ocasional, cefalea, rash cutneo, prurito,
hipopotasemia, convulsiones, neutropenia,
trombocitopenia, tendencia hemorragpara.

Nombre comercial

Carbapen , Fugacillin, Geopen, Pyocianil

Ticarcilina
Espectro

microorganismos gramnegativos,
especialmente Pseudomonas
aeruginosa, Proteus sp., E. coli y
anaerobios.

Indicaciones

Infecciones del tracto respiratorio,

del tracto urinario, piel y tejidos
blandos, septicemias, endocarditis,
peritonitis, osteomielitis y, en
general, las infecciones que asientan
en enfermos inmunodeprimidos.

Va de administracin

I.V

Dosis

15-20 g/da, divididos/6-8 h.

Infeccin urinaria aguda no
complicada

Efectos adversos

Prurito, rash, eosinofilia; con altas

dosis: trastornos de coagulacin.

Nombre comercial

Reacciones adversa a las

penicilinas
Reacciones de hipersensibilidad.
incluyen erupcin maculopapular, erupcin urticariana,
fiebre, broncoespasmo, vasculitis, enfermedad del suero,
dermatitis exfoliativa,
sndrome de Stevens-Johnson
angioedem
a

anafilaxia

Reacciones adversa a las

penicilinas
Reacciones de hipersensibilidad.
La enfermedad del suero vara
desde un cuadro con febrcula,
erupcin y leucopenia hasta
artralgia o artritis intensas,
prpura, linfadenopata,
esplenomegalia, cambios psquicos,
anormalidades
electrocardiogrficas que sugieren
miocarditis, edema generalizado,
albuminuria y hematuria.

La fiebre puede ser el nico

signo de una reaccin de
hipersensibilidad a las
penicilinas; puede alcanzar
valores altos y ser constante,
remitente o intermitente; a
veces se acompaa de
escalofros.

Reacciones adversa a las

penicilinas
Reacciones de hipersensibilidad.
La nefritis intersticial puede ser
generada por las penicilinas y se
ha dicho que la causa es con
mayor frecuencia la meticilina.

Alergias a las
penicilinas
Sintomas:
urticaria
erupcin
picazn en la piel
sibilancias
hinchazn de los labios, la
lengua o la cara
(angioedema)
reacciones anafilcticas

Shok anafilactico
dificultad para respirar
sibilancias
cada en la presin arterial
hinchazn de la garganta o la
lengua
mareo
prdida de la conciencia
pulso rpido o dbil

Alergia a las
penicilinas
Tratamiento:
La anafilaxis es la reaccin alrgica al
medicamento ms rara y grave. Puede
ser de peligro mortal y requiere una
inyeccin de epinefrina (adrenalina) y
atencin de emergencia para mantener
la presin arterial y la respiracin de
apoyo.
Las erupciones o ronchas pueden
mejorar cuando son tratadas con
antihistamnicos, como la
difenhidramina (Benadryl, otros). Las
reacciones ms graves pueden requerir
tratamiento con corticosteroides por
va oral o inyectada.

Farmacos a utilizar en
caso de alergia:
Macrlidos: Azitromicina.
Claritromicina. Eritromicina.
Espiramicina. Roxitromicina.
Dietilmidecamicina. Troleandomicina,
etc.
2. Tetraciclinas**: Doxiciclina.
Oxitetraciclina, etc.
3. Sulfamidas: Trimetoprimsulfametoxazol, etc.
4. Quinolonas**: cido nalidxico.
cido pipemdico. Norfloxacino.
Ciprofloxacina, etc.
5. Aminoglucsidos: Gentamicina.
Tobramicina. Kanamicina. Amikacina.
Netilmicina. Sisomicina, etc.

CEFALOPORINAS

Cefalosporinas
Son una clase de antibioticos b-lactamicos. Estas son similares a las
Penicilinas, pero mas estables ante muchas B-lactamasas bacterianas y por
lo tanto tienen un espectro de actividad mas amplio.

Mecanismo de accin:

 Mecanismo de Resistencia
Bacteriana:

 Clasificacin:
La clasificacin por generaciones se basa en
caractersticas generales de accin antimicrobiana.

*Amplio espectro de
actividad.
*tiles en la
teraputica contra
bacilos gramnegativos
aerobios resistentes a
las cefalosporinas de
3ra generacin (S.
pneumoniae,
Streptococcus y
Pseudomonas)

 Caractersticas Generales:

1era
GENERACCION

FARMACOCINETIC
A

Cefalotina

Cefazolina

semivida mas
larga

ADVERTENCIAS

NOMBRES
COMERCIALE
S.

Reacciones
Adversas:
Reacciones de hipersensibilidad

urticaria

Erupcin

Gastrointestinales:

Cefalexina

Excrecin
completa 70% y
100% renal

Cefadroxilo

2da GENERACCION

3ra GENERACCION

P.A
Cefuroxima

N.C
presentacin
1)Zinnat
2)Seudacin
3)Zinaced
(1y 2): tab. 250-500 mg
y suspensin fco.50ml
125mg/5ml
(2y3): inyectable 750mg
IM o IV

indicado

Posologa

Infecciones del tracto

respiratorio superiores y
inferiores, infecciones
del tracto genitourinario,
infecciones de la piel y
tejidos blando, gonorrea

Adulto y nios >12 aos:

inf.tracto respiratorio
superiores: 250mg
-Infeciones respiratorias
bajas :250-500mg
-Infecciones de la piel y
tejido blando: 250mg
-Infecciones urinarias no
complicada:125mg
-Infecciones urinarias
complicada: 250 mg.
Nios: en la mayoria de
las infecciones :125 mg
o 10 mg/kg/2v dia
max :250 mg/dia
Mayores de 2 aos con
otitis media o
infecciones severas :
250mg o 15mg/kg/2vdia
max: 500mg.

P.A

N.C
presentacin

indicacin

Posologa

Cefamandol

Cefamandol
(generico)
Difenal
Fco-amp. De 0,5 g,1g,2g

infecciones del tracto

respiratorio, tracto
genitourinario, huesos y
articulaciones,piel y tejidos
blandos, sangre
(septicemia),endocarditis,v
esicula biliar, y peritoneo.
Cuando estas infecciones
son producids por cepas
sensibles de los
microorganismo
siguiente :streptococcus
beta-hemoliticos y otro la
mayaria de las cepas de
enterococos.

Adulto: de 0,5- 2 g c/4 a 8

h.
Nios: de 50 a 100
mg/kg/dia
En casos graves puede
llegar a 150 mg/kg/dia .
Fraccionar la dosis c /48h

P.A

N.C
presentacion

indicacion

Posologa

cefoxitina

cefoxitina
IV ampolla de 1 g

Antibiotico de amplio
espectro para
tratamiento de
enfermedades
produccidas por
patogenos grampositivos y gramnegativos, tanto
aerobicos como
anaerobicos .

Adulto: 1 o 2g c/4 o 6 h
Hasta 12 g/dia en dosis
divididas.
Nios >3 M : 20 a
40mg/kg c/6 a 8 h.
< 3 M: 20 a 40 mg/kg
c/8 a 12 h.

P.A

N.C
presentacin

indicaciones

Posologa

cefaclor

Ceclor
Suspensin: 250 mg/5ml y
375mg/5ml
Ceclor retard: 750mg

Tta de las siguientes

infecciones: otitis media,
sinusitis aguda y crnica,
infecciones del aparato
respiratorio superiores y
inferiores infecciones del
aparato urinario,
infecciones de la piel y
tejido subcutneo.

Adulto:1 tab 2 v/dia ( c /12

h) .
Suspensin: nios:
20mg/kg/dia dosis
fraccionadas c/8h.
Para el tratamiento de
otitis media y faringitis la
dosis total diaria puede
dividirse y administrarse
c /12h.
Infecciones severas: 40
mg/kg dosis dividida con
Max de :1g/ da

Presentacin
:

Solucin Inyectable. Fco-amp de

1 g.

Indicaciones:

Infecciones de huesos y articulaciones.

Genitourinarias.
Sistema nervioso central.
Tracto respiratorio bajo.
Piel y tejidos blandos.
Ginecolgicas.
Bacteriemia y septicemia.
Infecciones intra abdominales.
Profilaxis en intervenciones quirrgicas con
riesgo de contaminacin e infeccin.
Contraindicaciones:

Contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con

historial de reaccin alrgica a las cefalosporinas. En paciente con
antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reaccin
cruzada.

Posologa.

Reacciones
Adversas:
Dolor en el sitio de la inyeccion.
Reacciones de hipersensibilidad:
Erupcion, prurito, eusinofilia.
Colitis, Diarrea, Nauseas y
vomitos.
Arritmias cardiacas.
Cefalea.
Neutropenia, leucopenia,
trombocitopenia y anemia
hemolitica.
Candidiasis y vaginitis.
Nefritis intersticial.

Presentacin
:

Cpsulas: de 400 mg. Suspensin:

Fco con 30 mL y 60 mL de 180
mg/5 mL

Indicaciones:
Infecciones de las vias respiratorias superiores:
Faringitis, amigdalitis, sinusitus agudo en
adultos, otitis media en nios.
Infecciones de las vias respiratorias bajas en
adultos: Bronquitis, neumonia.
Infecciones de las vias urinarias.
Enteriritis y gastroenteritis: Causada por
Salmonella, Shigella y E. Coli, en nios.
Contraindicaciones:
En pacientes con alergia conocida a las cefalosporinas.

Posologa.

Reacciones
Adversas:

Gastrointestinales (nuseas,
diarrea y cefaleas).
Raras veces: Dispepsia, gastritis,
vmitos, dolor abdominal y
mareos.
Raros: Crecimiento de
Clostridium difficile asociado con
diarrea moderada a severa.
Se han comunicado muy
raramente convulsiones que no
han podido ser atribuidas
definitivamente al ceftibuten.

Presentacin Fco-amp de 1 g.
:
Indicaciones:
Neumona por bacteriasgrampositivasogramnegativas.
Uretritis gonoccica, artritis gonoccica, absceso
cerebral, erisipela, infecciones porHaemophilus,otitis
media supurativa, sinusitis, infecciones de quemaduras,
infecciones cutneas, infecciones bacterianas del tracto
urinario, meningitis debida a
bacteriasgrampositivasygramnegativas, septicemias,
profilaxis de infecciones posquirrgicas, endocarditis
bacteriana, fiebre reumtica.
Contraindicaciones:
En pacientes con infeccin comprobada porStaphylococcusaureus

Posologa.

Reacciones
Adversas:

Rashcutneo
Fiebre
Broncospasmo.
Enfermedad del sueo.
Diarrea
Nuseas
Vmito
Clicos abdominales

4ta GENERACCION

Cefalosporina
de cuarta
generacin
Mayor actividad contra cocos gram-positivos

Mayor estabilidad contra betalactamasas

tiene actividad contra P.aeruginosa,

H. influenzae, N. meningitidis y N.
gonorrhoeae. Pseudomonas

Tercera generacin

Generaciones anteriores

Ideal uso nosocomial.

Cefepima
Polvo para solucin inyectable
N.C.
Cefepime 1 g
(clorhodrato monohidrato)
Fourmax 1 g
(cefepima hidrocloruro)

Contraindicaciones:
hipersensibilidad y
insuficiencia heptica o renal

Adultos: Vas respiratorias bajas,

vas urinarias, infecciones de piel
y anexos, intraabdominales
(peritonitis), vas biliares,
ginecolgicas, ciruga.
va intramuscular profunda.
va intravenosa (IV) lenta
durante 3 a 5 minutos

Advertencias: uso bajo estricta

vigilancia medica.

Mayores de 12 aos 2 veces da.

Aztreona
m
Inyectable

N.C.
Azactam

Contraindicaciones:
hipersensibilidad y
insuficiencia heptica o renal

Aerobios gramnegativos.
Vas respiratorias bajas, vas
urinarias, huesos y articulaciones,
piel y tejidos blandos, abdomen,
ginecolgicas.
va intramuscular profunda.
va intravenosa (IV)

Advertencias: uso bajo estricta

vigilancia medica, no administras
embarazo (no comprobado, ni la
lactacia
De 1 a 2 gramos cada 8 a 12 horas infecciones
moderadas a severas
2 gramos cada 6 a 8 horas infecciones graves,
0,5 a 1 g cada 8 a 12 horas urinarias
Nios mayores de una semana 50 mg/kg dosis
cada 6 a 8horas

QUINOLONAS

Clasificacin

Mecanismo de accin

Resistencia antibacteriana
Las bacterias pueden volverse resistentes a consecuencia de
mutaciones del gen que codifica la sntesis de las cadenas
polipeptidicas que forman las subunidades A de la enzima ADN-qirasa

La resistencia tambin puede deberse a alteraciones en protenas de

la membrana relacionadas con las porinas y en algunas
cepasmutentes de P aeruginosa, que es consecuencia de un sistema
activo de explusion del frmaco que reduce su concentracin en la
celula.

Espectro Antibacteriano

Las fluoroquinolona son potentes bactericidas

contra las E. coli y diversas especies de
salmonella, Shigella, enterobacter,
campylobacter y neisseria. Las concentraciones
inhibidoras minimas de fluoroquinolonas para el
90% de estas cepas por lo general es de 0.2
ug/ml

Actividad antibacteriana

Reacciones Adversas
F) Alteraciones neurolgicas:

A) Molestias gastrointestinales:

B) Las alteraciones
frecuentes:

hematolgicas

ms

G) Reacciones alrgicas:

-Leucocitopenia,
-Trombocitopenia.
C) Alteraciones a nivel renal:
-Aumento de la creatinina srica.
-Cristaluria

H) Alteraciones visuales:

Aplicacin Teraputica
A) INFECCIONES URINARIAS:

B)
ENFERMEDADES
SEXUAL:

DE

TRANSMISION

Estn particularmente indicadas:

-Infecciones provocada por la gonorrea
-La pielonefritis
-Eficacia en infecciones por Chlamydia.
-Infecciones urinarias hospitalarias por P. aeruginosa.
-Impedir reinfeccin y sobreinfeccin en pacientes
encamadas
-Infecciones urinarias en los pacientes parapljicos o
que requieren de sondaje vesicales.
-Prostatis agudas y crnicas.

-Alternativa al cotrimoxazol ante el Chancro

producido por H. Ducreyi

C) INFECCIONES INTESTINALES:
-Infecciones
Cholerae

intestinales

producidas

por

V.

-En las profilaxis de la diarrea del viajero.

-La descontaminacin intestinal en pacientes
inmunodeprimidos.

D) INFECCIONES CUTANEAS:

G) INFECCIONES RESPIRATORIAS:

-La efectividad de las fluorquinolonas

depender del agente causal.

-Infecciones respiratorias
gramnegativos

causas

por

grmenes

-Tratamiento de neumonias por bacilos gramnegativos.

-Exacerbaciones agudas de algunas bronquitis crnicas
-Sinusitis agudas
lactamicos.

F) INFECCIONES OSEAS:
-La osteomielitis aguda y crnica.
-Alternativa en infeccione posquirrgicas
graves.

que

no

respondan

antes

B-

Contraindicaciones

Interacciones

Debe evitarse en las siguientes situaciones:

Se han descrito numerosas interacciones entre quinolonas y

otros frmacos

-En nios y adolescentes

-En el embarazo

a)

el enoxacino, el ciprofloxacino y el pefloxacino

reducen el aclaramiento de teofilina entre el 20 y el
50%,

b)

El enoxacino reduce tambin el aclaramiento de

cafena, warfarina.

c)

Los anticidos que contienen sales de magnesio y

aluminio

d)

La asociacin con antiarrtmicos del tipo

procainamida o amiodarona puede desencadenar
arritmias tipo torsades de pointes.

-Insuficiencia heptica grave

-Insuficiencia renal grave
-Ancianos
-Pacientes con lesiones (SNC).

QUINOLONA
Ciprofloxacina

Nombre comercial

Dosis

Presentaciones

Bacipro
Ciflox
Ciprivax
Ciprogyl
Ciprolet-500 Ciproxina XR ,
Ciproquin,
Ciproflox,
Cypral
Iproxin
Lisipin

500 mg/tab cada 12h

500mg/tab
500mg/tab
200 mg/infusion cada 12 h
500mg, 750mg/tab 200mg
400mg, 200mg, 100mg/amp
500mg/tab
500mg, 750mg/tab
500mg/tab
500mg/tab

Va oral

Levofloxacina

Ifos
Leflox
Levotec
Levox
Proxime
Levaquin,
Tavanic,

250, 500 a 750 mg cada 24 horas

Infusion/ 500mg
Infusion/ 500mg
infusion/ 500mg
Comp/ 250 y 500
Tab/ 500 y 750mg
tab/infusion 500mg

Va Oral
Va endovenosa

Moxifloxacina

Avelox,
Vigamox,

400 mg/comp y sol cada 24 horas

Sol/0,50%

Va Oral
Va endovenosa
Gotas oftlmicas

Norfloxacina

Danilon
Noroxin

tab 400mgcada 12h / 24h

400 mg/tab cada 12 h

Va Endovenosa

Va oral
Va Endovenosa
Solucin oftalmica

Ofloxacina

Floxstat

Tab/ 200 y 400mg

Lomefloxacina

Loflox
Maxaquin

400mg/tab
400mg/tab

Va Oral
Va endovenosa
Via oral