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Se define como politraumatizado a todo individuo que

sufre traumatismos (golpes) de mltiples rganos


(hgado, bazo, pulmn, etc.) y sistemas corporales
(circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de
los cuales comporta, aunque slo sea potencialmente,
un riesgo vital para el accidentado.

Clsicamente se considera que la muerte en el politraumatizado


acontece en tres picos claramente delimitados:
El primer pico se produce en los primeros minutos tras la
agresin. Aparece fundamentalmente debido a laceraciones
cerebrales, lesiones en grandes vasos y corazn y lesiones
espinales altas. Muy pocos de estos enfermos pueden ser
salvados.
El segundo pico se produce entre los primeros minutos y las
primeras horas, es la llamada "hora de oro". La muerte ocurre
fundamentalmente por hematomas epidurales y subdurales,
hemoneumotrax, rotura esplnica, laceracin heptica,
fracturas plvicas y otras lesiones mltiples asociadas con una
prdida significativa de sangre. Es en este momento donde
alcanzan su mxima responsabilidad los Equipos de
Emergencias, dependiendo de ellos la vida de los lesionados.
El tercer pico se produce a los das o semanas despus del
trauma,
fundamentalmente
debido
a
sepsis
o
fallo
multiorgnico

Importancia
Losriesgosde morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos
politraumatizados, porque fcilmente pueden sufrir un shock. La
disminucin de oxgeno en sangre (hipoxemia) y las hemorragias
que se suman a la lesin primaria, merman todava ms la
funcin de los rganos vitales y existe el peligro de insuficiencia
de diversos aparatos e infeccin generalizada. La insuficiencia
respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones
muy probables.

Valoracin del estado del politraumatizado:


Consiste en recogerdatossobre el paciente que
puedan ser deutilidadpara facilitar la correcta
actuacin del auxiliador. Ha de ser sistemtica y
precisa. Existen dos formas complementarias y
consecutivas de valoracin: la primaria y la
secundaria.

Valoracin
primaria:
Requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la
vida del accidentado. Se inicia con la primera impresin que el
auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que
vemos y omos, seguida de la evaluacin primaria propiamente
dicha, que consiste en identificarproblemasque amenazan la
vida del individuo, resumidos en el CAB:
CIRCULACION: Permeabilidad de las vas areas, necesaria para
que elairellegue a los pulmones. Buscarsignosde obstruccin
de la va area como son: la presencia de estridor, la presencia
de traumatismo maxilofacial severo, traumatismo traqueal, o la
presencia
a
la
exploracin
de
cuerpos
extraos.
RESPIRACION:
Existencia
de
respiracin
espontnea.
VIAS AEREAS : Existencia de latido cardiaco y ausencia de
grandes hemorrgias. Si no existe latido se iniciarn
inmediatamente maniobras de RCP.

Valoracin Secundaria
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas
actuaciones (reanimacin cardio-pulmonar, apertura de vas, etc.),
si las hubo, se realiza la valoracin secundaria que consiste en la
valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por
delante, por detrs y por ambos laterales. Se han de buscar:
- fracturas de miembros o de la columna vertebral,
- golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que
puedan
producir
hemorragias
internas,
- lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Inmovilizaciones
Tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto
antilgico y relajante muscular) as como corregir el
desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o
temporal. Existen dos tipos de inmovilizacin: interna y externa.
Para realizar una inmovilizacin externa se utiliza todo aquello
que se tenga a mano y se crea que pueda ser til.
Traumatismo
De
Columna
(a
cualquier
nivel):
-Evitar
lateralizaciones,
rotaciones,
y
flexoextensiones.
- Colocar la cabeza en posicin neutral, manteniendo en todo
momento
una
ligera
traccin.
- Colocarle un collarn cervical homologado o de construccin
propia (con peridicos, cartn, cordones, cinturones, etc).
- Moverle en bloque

Traumatismos De Hombro, Codo Y Brazo:


- Colocarle un cabestrillo con un pauelo o similar,
- Inmovilizar el brazo, pegndolo al cuerpo (con
otro pauelo),

Traumatismos De Antebrazo, Mueca O Mano:


Poner el brazo en cabestrillo con la mano
algo ms elevada

Traumatismos De Cadera Y
Inferiores:
Miembros

- Inmovilizar el miembro afecto, unindolo al


contralateral,
- A ser posible, transportar el miembro elevado,

Transporte
Antes de realizar cualquier maniobra de movilizacin a un
accidentado se han de tener presente siempre dos
consideraciones:
Nunca se mover un herido cuando slo haya un auxiliador. Al
menos
se
precisarn
dos
auxiliadores
para
mover
adecuadamente a un herido.
Al herido hay que moverle como si fuese un bloque rgido. Es
decir, hay que impedir elmovimientovoluntario de sus
articulaciones. Evitar toda flexin o torsin, transportndolo
siempre recto como un poste, a fin de proteger su mdula
espinal en caso de fractura de la columna vertebral.
Uno de los mejores mtodos para la correcta movilizacin de un
accidentado (en ausencia de material de movilizacin especial:
camilla de tijera, colchn de vaco, etc), es el denominado de
"auxiliadores alternos". Pueden intervenir tres o ms
auxiliadores, precisndose que la vctima est en decbito
supino (acostado boca arriba). Los socorristas se colocarn de
rodillas a los lados del herido y procedern as:

Un auxiliador colocar sus manos debajo de la cabeza-cuello y


espalda de la vctima; Otro colocado al mismo lado del anterior,
pondr sus manos debajo de los glteos y rodillas; El tercero, se
colocar al lado opuesto y sujetar la espalda y los muslos;
Enlazarn sus manos.
Y a la vez, levantarn con suavidad a la vctima, cuando uno de
ellos lo indique con su voz.