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GENITAL
MIGRACON EPITELIAL
-
ZONA DE TRANSFOMACION
-
Eversin Glandular
ZONA DE TRANSFORMACION
-
Cervicitis persistete
Zona de Transformacin
-
Metaplasia Inmadura
ZONA DE TRANSFORMACIN
-
Metaplasia Inmadura
ZONA DE TRANSFOMACION
-
Metaplasia madura
La Citologa Exfoliativa
Cervical.
Toma de la Muestra.
Muestra de UEC
Sin menstruar.
No duchas.
No coito.
Sin inflamacin.
Sin infeccin.
Sin atrofia.
Citologa Exfoliativa
Extendido de la Muestra
y su fijacin.
Mximo 40 seg.
Cito-spray
Alcohol 96 %
Tipos Celulares:
Basales
Parabasales
Intermedias
Superficiales
Endocervicales
Metaplasicas
De reserva
Otras
Clulas Basales
Tamao uniforme
Redondas
Densamente basofilas
Ncleo hipercromtico
Relacin: n/c 1:1
Clulas Parabasales
Pequeas 12 a 30 micras
Redondas
Citoplasma denso
Ncleo redondo central
Relacin: n/c 1:3
Clulas Intermedias
Poliedricas
Abundante citoplasma
Ncleo central
Contienen glucgeno
Relacin: n/c 1:10
Clulas Superficiales
Poligonales
Cel. Grandes
Ncleo picntico, pequeo
Citoplasma translucido
Relacin: n/c 1:40
Clulas de Metaplasia
Cels. Alargadas
Poligonales
Ncleo con cromatina fina
Hipercromasia nuclear
Edad reproductiva
Proceso reparativo
Clulas Endocervicales
Aisladas o en
conglomerados
Tien de rojo
Forma variada
Citoplasma azul-verde
Tamao menor de 200
micras
Ncleo basal
Canal endocervical
Clulas de
Reserva
Similares a basales.
Se localizan en UEC
Cuboides
Macronuecleosis
Escaso citoplasma.
Citologa exfoliativa
en el Embarazo.
Clulas superficiales e
intermedias
Reaccin descidual
Abundantes clulas
intermedias
Forman conglomerados
Citoplasma claro,
translcido.
Citologa Exfoliativa en
la perimenopausia
Cambios hipotrficos
Abundantes clulas
basales y
para basales.
Macronucleosis
Hipercromatismo
Citoplasma escaso
Imagen simuladora
Citologa Exfoliativa
en el Climaterio
Atrofia
Alteraciones de tipo
degenerativo
Cambios en tamao y forma
nuclear(cariorrexis,
cariolisis)
Deshidratacin citoplsmica
Trastornos en la captacin
de colorantes
Imagen simuladora
Citologa en Prolapso
Genital
Imagen simuladora
Citologa exfoliativa
postradioterapia
Mltiples nucleos
Imagen simuladora
La Citologa
cervicovaginal
Evaluar efecto estrognico
Evaluar maduracin epitelial
Evaluar cambios inflamatoriosinfecciosos
Valorar agente etiolgico infeccioso
Evaluar clulas displsicasneoplsicas
Considerar imgenes simuladoras.
Valor Estrognico
Basal,Parabasal. 0
Intermedia 0.5
Superficial 1.0
IM: De 100 clulas:: Basales / Intermedias / Superficiales.
Valor Estrognico: No. Cel. Basales
x 0 =
Citologa Cervical
Evaluacin de procesos inflamatorios
e infecciosos:
-
Citologa Cervical
Citologa: Clulas parabasales e hifas
de Cndida sp.
Citologa Cervical
Deteccin oportuna del Ca Cu
Cncer Cervicouterino en la Repblica Mexicana
C A N C E R C E R V I C O UT E R I N O
PROGRAMA DE ESCRUTINIO
CONSENSO
CITOLOGIA CERVICAL
CNCER CERVICOUTERINO
FACTORES DE RIESGO
Metodologa Diagnstica
Diagnstico Citolgico
El Estudio Citolgico
Incidencia de alteraciones citolgicas:
94.3 %
5.7 %
3.5 %
0.5 %
0.9 %
0.3 %
0.5 %
Metodologa Diagnstica.
Diagnstico Citolgico
La Citologa Convencional
Papanicolaou convencional :
Sensibilidad :
51 %
Especificidad :
98 %
Falsos Negativos : 5-8 %
ndice de falsos negativos : 8 al 50 %.
(SACPC: 70 % de falsos negativos / deficiente calidad de toma de la muestra ).
CITOLOGIA BASE LIQUIDA.
Metodologa Diagnstica
Diagnstico Citolgico
Falso negativo
No diagnosticar a tiempo una enfermedad con las
consecuencias que esto implica.
Falso positivo
Implicaciones teraputicas, procedimientos quirrgicos, y
ocasionalmente cirugas mutiladoras innecesarias.
Simuladores de malignidad
Inflamacin, Atrofia, Regeneracin, Cambios Reactivos (DIU, RT), cambios fisiolgicos (metaplasia), Infecciones
(Amiba, Clamydia, Herpes etc)
Metodologa Diagnstica
Diagnstico Citolgico
Causas de error en el
Diagnstico citolgico
Muestra inadecuada
- Muestra del lugar inadecuado
- Muestra con celularidad inadecuada
- Muestra tomada en condiciones no ptimas
- Muestra mal fijada y disecada
Procesamiento inadecuado
- Personal tcnico inadecuado
- Colorantes inadecuados
Valoracin no Adecuada
- Personal inadecuado
- personal no capacitado
b)
c)
d)
PREVENCION DEL Ca Cu
Reporte Citolgico por Sistema Bethesda
Clasificacin
1.- Trastornos Inflamatorios
ASC
Epitelio Estratificado
Epitelio cilndrico
LEIBG
Inf. VPH
NIC I
LEIAG
NIC II
NIC III
Carcinoma Epidermoide In Situ
AGS
LGIBG
LGIAG
Epidermoide
Glandular
Apgar, Brotzman Colposcopia Practica: McGrawHill. 2002
Histologa Genital
Ovario
Salpinge
Utero- Endometrio
Endocervix
Ectocervix
Metaplasia inmadura y madura de la ZT
Vagina
Uretra
Vulva
Area No Pilosa
Area pilosa
Complejo del Perin
HISTOLOGIA DEL
OVARIO
- Epitelio cubico simple
superficial: E.germinativo
- Corteza:
a) estroma cortical
b) foliculos ovaricos
- Medula:
Tejido conectivo
laxo.
EPITELIO DE LA SALPINGE
Epitelio cilindrico
simple.
CICLO
ENDOMETRIAL
6 mm
Histologa Genital
Histologa del Endometrio
Epitelio cubico simple
Hiperplasia
Mitosis numerosas
Se hace cilndrico
Proliferacin de tejido estromal
Vasos sanguneos rectilneos
Luz glandular filiforme.
Histologa Genital
Histologa del endometrio
Fase progestacional:
15 al 28 del ciclo.
Epitelio del
Endocervix
Epitelio Cilndrico Simple mucinoso.
MEMBRANA BASAL:
estroma.
Etapa I
Proliferacin de clulas de
reserva
Etapa II
Metaplasia Escamosa
Inmadura.
Etapa III
Metaplasia Escamosa Madura.
Epitelio de la Vulva
Area no Pilosa
Epitelio Plano Estratificado
Queratinizado
- Labios menores, zona clitoridea
Su capa superficial o cornea sufre
queratinizacin total
Epitelio del
Conducto Anal:
Inferior
Epitelio Plano Estratificado no
Queratinizado.
Epitelio del
Conducto Anal
superior
Epitelio de la Uretra
NIC 1
NIC 2
NIC 3
Correlacin:
Citologa
Colposcopa
Histopatologa
Correlacin Citologia-Colposcopia:.... 68 a 88 %
Correlacin Colposcopa-Histopatologa 84 a 94 %
Correlacion Citologia-Histopatologa............. 65 a 72 %
Corelacin Cito-Colpo-Hitopatologa.. 96 a 98 %
Piel
Complejo: Areola-Pezn
Conductos galactforos
Acinos glandulares
Grasa
Glndulas sudorparas y
apcrinas areolares
Lbulo glandular
E. cbico simple (glandular)
Lobulillar
Lesiones ductales
Lesiones lobulillares