Enfermedades de la

madre que da pecho

MPSS GABRIELA ROCO CRUZ AVENDAO

objetivo
Mencionar

algunas enfermedades que pueden

presentarse en la madre lactante

Establecer

cuales contraindican la lactancia.

Infeccin por el virus de la

inmunodeficiencia humana

La transmisin del VIH tipo 1 a travs de la leche

materna est demostrada.

La infeccin materna por VIH constituye una

contraindicacin para la lactancia en pases
desarrollados, en los que se dispone de frmulas
adecuadas para la lactancia artificial

Infeccin por el virus de la

inmunodeficiencia humana

Los lactantes que son amamantados por madres infectadas con

el VIH tienen entre un 10% y un 20% de probabilidades de
contraer el virus.

Sin embargo, los recin nacidos que no toman leche materna

son seis veces ms propensos a morir de diarrea o de
infecciones respiratorias.

Si el anlisis demuestra que est infectada con el VIH, deber

considerar la posibilidad de emplear un sucedneo de la leche
materna

Unicef 2011

Infeccin por el virus de la

inmunodeficiencia humana

Si ninguna de estas alternativas es factible, segura o sostenible, se

recomienda que las madres amamanten a sus hijos recin nacidos
durante seis meses solamente.

Cuanto ms prolongado sea el periodo en que una madre infectada con

el VIH amamanta a su recin nacido, ms elevado ser el riesgo de que
el lactante contraiga la enfermedad.

Los bebs a los que se amamanta durante seis meses presentan tres
veces menos riesgo de infeccin que los que consumen leche
materna durante dos aos.

Unicef 2011

Infeccin por el virus de la leucemia

humana de clulas T

Se ha demostrado la transmisin del virus HTLV tipo I y II, que causa la

leucemia/linfoma de clulas T del adulto, a travs de la leche materna,
por lo que la infeccin materna por este virus es una contraindicacin
para la alimentacin al pecho, siempre y cuando se disponga de
sustitutos adecuado.

La transmisin vertical es principalmente por leche materna. Hay

estudios que muestran 3% de hijos seropositivos para HTLV-I de madres
portadoras que le dan lactancia artificial y 38% de seropositividad en
los hijos que reciben lactancia materna.

Enfermedades infecciosas maternas

Tuberculosis activa no tratada

El bacilo de la tuberculosis no se ha aislado en la

leche materna.

Si la madre es bacilfera, se debe iniciar

tratamiento antituberculosos de forma inmediata
y administrar isoniazida al bebe durante 6 meses y la
vacuna BCG al final del tratamiento.

Lactancia materna, de la teora a la practica, asociacin espaola de pediatra

Herpes simple

El virus del herpes simple se ha aislado en la leche

materna, pero su transmisin por esta va es rara.

si la madre presenta lesiones herpticas activas

en los pezones o cerca de ellos debe interrumpirse la
lactancia materna hasta que las lesiones sanen

Lactancia materna, de la teora a la practica, asociacin espaola de pediatra

Hepatitis C

Aunque el cido ribonucleico del virus de la hepatitis

C (VHC) ha sido aislado en la leche humana, no se
ha documentado ningn caso de contagio por
esta va.

La tasa de transmisin madre-hijo de la hepatitis C es

similar en los nios alimentados al pecho y en los
que reciben lactancia artificia
Lactancia materna, de la teora a la practica, asociacin espaola de pediatra

Hepatitis C

Riesgo similar al riesgo de nios alimentados con sucedneos.

No hay evidencia de que la transmisin ocurra por

amamantamiento

Se contraindica la lactancia si la madre tiene tratamiento para

Hepatitis C con ribavirina o interfern pegilado.

Contraindicada en madres con VIH y hepatitis C.

GPC lactancia materna

Hepatitis B

Riesgo similar en nios alimentados con sucedneos

No se contraindica la lactancia, sin embargo se debe

aplazar el amamantamiento si hay lesiones
grietas y sangrado en la piel de la mama o
pezones hasta que hayan sanado.

GPC lactancia materna

Hepatitis B

Debe recibir las vacunas de HBV con la

inmunoglobulina de hepatitis B, la primera vacuna se
debe aplicar en las primeras 24 horas y recibir dos
dosis adicionales en los 6 meses de vida para
prevenir la transmisin perinatal.

La inmunoglobulina debe administrase en las

primeras 12 horas de vida.
GPC lactancia materna

Citomegalovirus

Se ha demostrado la transmisin del CMV a travs de leche

materna.

la tasa de infeccin por CMV en lactantes de madres portadoras

es del 63%

En los lactantes a trmino la infeccin cursa de forma

asintomtica o con sntomas leves y no deja ningn tipo
de secuelas, por lo que las madres portadoras del CMV pueden
amamantar sin riesgo a su hijo nacido a trmino Sano

Los lactantes prematuros y los que sufren algn tipo de

inmunodeficiencia tienen mayor riesgo de presentar sntomas
graves y secuelas neurolgicas.

En qu situaciones est contraindicada la lactancia materna? Asociacin espaola de pediatra c

Sfilis

La presencia de lesiones cutneas de sfilis en el

pecho o en el pezn contraindica la lactancia
materna, ya que pueden contener el treponema.

El nio debe ser aislado de la madre y recibir

tratamiento con penicilina G si lo precisa.

Una vez que la madre complete el tratamiento y las

lesiones cutneas hayan curado, se puede reanudar
la alimentacin al pecho.

En qu situaciones est contraindicada la lactancia materna? Asociacin espaola de pediatra c

Varicela

Si la infeccin materna se produce durante la

lactancia, despus de las 48 horas siguientes al
parto y la madre no tiene lesiones en la mama,
puede continuar con la lactancia materna.

El tratamiento de la madre
contraindica la lactancia.

con

aciclovir

no

Lactancia y diabetes mellitus

Los hijos de madres diabticas tienen mayor riesgo de

hipoglucemia.

Iniciar la lactancia materna dentro de la primera hora

posparto reduce el riesgo de hipoglucemia en hijos de madres
diabticas.

La metformina puede ser excretada por la leche materna, pero

se encuentra en dosis mnimas.

Glibenclamida y metformina son seguras durante la lactancia.GPC lactancia materna

Lactancia y HAS

La hipertensin por si sola no contraindica la

lactantica.

Principales estrategias

Las madre con patologa de base que han

desarrollado complicaciones graves durante el
embarazo deben recibir atencin especial en el
puerperio para hacer compatibles, en la medida de lo
posible, sus necesidades con las del bebe.

El objetivo principal es favorecer la lactancia, sin que

esto suponga una falta de atencin o agresin a la
salud de la madre.