Você está na página 1de 34

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUI Disciplina de Clnica Cirrgica, curso

Medicina Veterinria -

Afeces cirrgicas Oculares


Samuel Otemi de Sousa Silva

Cuidados pr operatrios
Dilatao da pupila em procedimentos
intraoculares; ( tropicamida ou atropina); atropina
12 a 24 horas antes da cirurgia
Aplicar lgrimas artificiais ou unguentos
Tricotomia rea ao redor do sitio cirrgico
Irrigar com colrio ou soluo salina 10% de iodo
povidona 1: 50;

Anestesia

Reflexo cardiaco oculorespiratrio (atropina 0,02 a 0,04


mg/kg) ou glicopirolato

Lubrificante da crnea a cada 90 minutos aplicao de


colrio quando administrados anticolinrgicos;

Barbiturico Tiopental sdico 8 a 12mg /kg IV ou propofol


6mg / kg para induo e isoflurano para manuteno.

Agentes bloqueadores neuromusculares: posicionamento

Pacuronio 0,06 mg/kg ou atracrio 0,3 mg kg IV

Antibiticos

Staphylococcus e Strptococcus;
Clorofenicol, gentamicina , tobramicina
Tpico conjuntiva cornea
Sistmico intraocular e orbital;

Medidas gerais
Antibioticoterapia
- sistmica por 5 dias
- tpica
Midriticos at desaparecer a uvete
Corticosteride
- tpico no usar at a remoo das suturas
- sistmico desde cedo
- subconjuntival depende do procedimento
Anti-histamnicos por 5 dias
Remoo dos pontos 10 a 14 dias
Cirurgia Ocular

Entropio
DEFINIO:
a inverso da plpebra e dos clios na direo
da crnea.
INCIDNCIA:
a. ces: geralmente hereditrio, mas pode ocorrer
por blefaroespasmo ou por
injrias (leses). Raas pr-disponentes:
Rotwailler, Chow-Chow, Bull-dog,
Setter Ingls, So Bernardo; Coocker, etc;

ETIOLOGIA:

a. Hereditria: origem hereditria, a menos que se

encontre outro fator desencadeante;


b. Conformacional:
c. adquirida: a causa mais comum nas demais espcies,
divide-se em dois
principais, o entrpio cicatricial e o entrpio espstico.
O Entrpio cicatricial
decorre de uma seqela da cicatrizao de um ferimento
na plpebra.
O entrpio espstico geralmente resulta de um
blefaroespasmo, e pode ser causado por
problemas ciliares provocando dor corneal (triquase,
distiquase, distriquase),
corpos estranhos ou leso corneal e pela conjuntivite;

SINAIS CLNICOS:
O epfora, blefaroespasmo, fotofobia;
Conjuntivites, ceratites. Ulcera cornea?
Bacteriana est presente, observa-se descarga
ocular muco purulenta, opacidade da crnea e
perda de viso.

Tcnica Hotz-Celsus
Faz-se uma inciso com bisturi ou eletrobisturi
no formato de meia lua envolvendo todo o
defeito palpebral a uma distncia de 2 a 3 mm
do bordo pigmentado palpebral;

Tcnica Hotz-Celsus
Hemostasia realizada com o cautrio ou
ligadura com fio absorvvel;
Sutura com fio de nylon 4-0 com pontos
interrompidos simples comeando na
regio mdia da inciso e lateralizando-se
os ns;

Ectropio
ETIOLOGIA:
a. Congnita: encontrada principalmente em ces
que apresentam a pele da face solta. Ex: Cocker,
Basset, So Bernardo, Fila, etc;
b. Fadiga dos msculos faciais: visto principalmente
nos ces de caa que pela manh esto normais,
porm ao final da tarde apresentam ectrpio. No
devemos tratar cirurgicamente este tipo de
ectrpio, pois a correo cirrgica pode acarretar
em entrpio;

Ectropio
c. paraltica: ocorre devido leso dos
ramos do nervo facial (ventral e dorsal), que
suprem o msculo orbicular do olho;
d. traumtica: reao cicatricial aps leso
da plpebra inferior;
e. iatrognica : correo exagerada do
entrpio;

Ectropio
Conjuntivite;
Epifora;
encurtamento da plpebra inferior, por
meio da resseco de um tringulo
palpebral no canto lateral do olho.

Cirugia da glandula de terceira palpebra nictante

Ausencia de tecido conectivo;


Beagle cocker spaniel piquins;
Traumatismo, processo inflamatrio e tumoral;
Epifora conjuntivite, tecido acima da borda livre
da terceira palperbra;

Embalsamento (tcnica de Morgan)


A cirurgia realizada sobre a superfcie interna
da terceira plpebra, procedendo-se duas
Incises elpticas de 1 cm acima e abaixo da
poro prolapsada da glndula. Sem a remoo
da conjuntiva, as incises so suturadas juntas
com fio absorvvel 6.0 (Vicryl),em um padro de
sutura contnua (simples ou Lambert).

Exciso parcial
Inciso da cartilagem
neoformada, com a
tesoura remover fio 6 e
7.

Ulceras
Traumtica;
blefaroespasmo, hiperemia conjuntival, epfora,
edema de crnea e miose (iridocicloespasmo)
membrana de Descemet, que constitu a
penltima camada da crnea

Tratamento
Mtodo de recobrimento: nictante,
Conjuntiva ou cornea;
Antiinflamatorios , controle da dor,
anticolagenases, controle da infeco;

Flap conjuntival
lceras profundas (perdas acima de 80% do
estroma da crnea);
lceras que continuam progredindo, mesmo aps
o tratamento clnico apropriado;
Na presena de descemetocele ou de perfurao
corneal.

PS-OPERATRIO:
a. Antibioticoterapia local por 7 a 10 dias: colrio de
cloranfenicol ou de
gentamicina;
b. O flape permanecer por 14 a 21 dias;
c. Controle da recorrncia da lcera pela aplicao
de fluoresceina.

Prolapso do Globo ocular


Proptose traumtica deslocamento sbito
do globo ocular para fora da orbita;
Tarssorrafia temporria

Avaliao do globo ocular viabilidade


Danificao dos msculos extrnsecos;
Hifema intenso danificao do corpo ciliar;
tamanho pupilar:
a. miose a diminuio do tamanho da pupila,
sinal favorvel;
b. midrase ocorre quando a inervao simptica
no lesada, porm pode existir leso do nervo
culo-motor e gnglio ciliar. O prognstico
reservado a

Desfavorvel;
c. tamanho normal ocorre normalmente
quando ambos, simptico e
parassimptico, foram lesionados e o
nervo tico est provavelmente lesado
permanentemente. O prognstico
desfavorvel;
Reflexo consensual leso no nervo
optico;

Enucleao

Etiologia
a. Microftalmia congnita complicada:
associado a ceratites, ceratoconjuntivites e
entrpio;
b. processos infecciosos crnicos:
ceratoconjuntivites crnicas que no
respondem mais aos tratamentos clnicos;
c. neoplasias intra-oculares;
d. traumas graves;

PS-OPERATRIO

a. limpeza e curativo local;


b. antibioticoterapia;
c. antiinflamatrio;
d. retirada dos pontos aos 10 dias de psoperatorio.

COMPLICAES:
Deiscncia da sutura devendo ser tratada
como ferida aberta, deixando
cicatrizar por segunda inteno.

Dermoide

Tumores
Hemagioma, Papiloma, fibrosarcoma,
histioma fibrosarcoma
Gato -Carcinoma das clulas escamosas
Tratamento
Criocirugia, extirpao cirrgica,
hipertermia, cauterizao fsico qumica;

Pterigio

Referncias Bibliograficas
Fossum, Theresa Welch. Cirugia de
Pequenos Animais. Rio de Janeiro, Elsevier.
3 ed. 2008.

Obrigado!