AUXILIARES DIAGNSTICOS:

PRUEBAS DE
BIENESTAR FETAL
Rodrguez Vera Marina Michelle
Grupo 102
2016-2

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

Indicacin Principal

Objetivo Principal

Descartar
muerte
fetal

Momento Ideal

>32 sem

Embarazo
con
estrs
fetal

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

1.- Conteo de movimientos fetales.
2.- PSS

(Prueba sin estrs)

3.- PTO

(Prueba de tolerancia a Oxitocina)

4.- Perfil Biofsico.

5.- Perfil Biofsico Modificado.
6.- Velocimetra Doppler.

1.- CONTEO DE MOVIMIENTOS FETALES

1.- CONTEO DE MOVIMIENTOS FETALES

Evala: Cantidad de movimientos del
feto en 2 hrs.
Adecuado: >10 mov fetales en
<2hrs.

Requisitos:
Cronmetro
Madre en decbito lat izq.
No ayuno > 4 hrs
Feto despierto

1.- CONTEO DE MOVIMIENTOS FETALES

Caractersticas:
Ms sencilla
Menor costo
Subjetiva (dependiente de la madre).
Muchos falsos negativos.
Duracin aproximada de 30 min.

Factores que mov

fetal:

Sueo fetal
Hipoglucemia
Sx Vena Cava Inferior
Hipoxia

 Resultados:
>10 mov: Normal
2-9 mov: Sugestivo de riesgo fetal.
<2 movimientos: Urgencia.

2.- PSS
Prueba sin estrs

2.- PSS
Evala: FC fetal en relacin a los mov del feto.
Procedimiento:
Cardiotocgrafo

2 Trasductores
Disparador

2.- PSS
Requisitos:
Semifowler con inclinacin izq.
Evitar situaciones que mov fetal
Cooperacin de la madre

2. PSS

PSS
Reactivo

Criterios
> 2 aceleraciones de FC en <
30min
Aceleraciones >15 lpm de la basal
Predice supervivencia
intrauterina 7 das (7080%).

Reporte de la
prueba

PSS No
reactivo

No cumple con los criterios de

Reactiva

INTERPETACION
REACTIVO:
Continuacin del embarazo.
Vigilancia del trabajo de parto.

NO REACTIVO:
Prueba de Tolerancia a la oxitocina (PTO) u otras.

2. PSS
Falsos Negativos
Ayuno mayor de 4 hrs.
Haber fumado momentos previos.
Aplicacin de propanolol u otros
medicamentos que afectan el SNC

Caractersticas:
Rpida,
Cmoda,
Barata,
Fcil interpretacin

3.- PTO
Prueba de tolerancia a la oxitocina

3.- PTO
Evala: FCF en relacin con las contracciones UTERINAS.
Requisitos:
PSS No reactiva o con
desaceleracin de la FCF
Contracciones uterinas
(Oxitocina/Trabajo de parto)
Aprox. 3 contracciones en 10
min con duracin de 30-90seg.

EFECTOS DE LA CONTRACCIN UTERINA EN LA

CIRCULACIN PLACENTARIA

Cabero Roura L, Saldivar Rodriguez. D. Obstetricia y medicina materno-fetal

Feto Sano:
Aumento de FCF
Desaceleraciones
tempranas (en espejo).
Feto Patolgico:
Desaceleraciones tardas

Cabero Roura L, Saldivar Rodriguez. D. Obstetricia y medicina materno-fetal

DESACELERACION: DIP
1. Son descensos de la FCF de 15 a 25 latidos durante 15 segundos o
ms en relacin a la FCF basal. Se asocian a movimientos fetales o a
contracciones:
1.
2.
3.

DIP I: Desaceleracin en espejo. (relacin a la contraccin).

DIP II: Desaceleracin tarda (insuficiencia placentaria)
DIP III: Desaceleraciones variables.

DIP I

DIP II

DIP III

Procedimiento:
Mismo que PSS
Oxitocina o Trabajo de parto

COMPLICACIONES:
PA
Desencadena trabajo de parto
Ruptura prematura de membrana.

CONTRAINDICACIONES:
Ruptura prematura de membranas
pretrmino
Hemorragia del 3er trimestre,
Hipersensibilidad al frmaco.

REPORTE DE PTO
PTO Positiva:
*Desaceleraciones tardas en ms del 50% de las
contracciones durante la duracin de la prueba.
*Desaceleraciones tardas + igual a 1 en al menos 2-3
contracciones en 10 min.
PTO Negativa:
Normal; no hay
sufrimiento fetal

PTO Dudosa:
Ningn criterio
anterior.

Continuidad del TDP y/o

embarazo.

Interrupcin del
embarazo.

4.-PB
Perfil Biofsico

4.- PERFIL BIOFISICO

Resultados:
8-10= Normal.
6-8= Sospechoso
<6= Patolgico

HERRAMIENTAS PARA PERFIL

BIOFSICO

Aprox 30 min
duracin

5.- PB MODIFICADO
Perfil biofsico Modificado

5.- PERFIL BIOFISICO

MODIFICADO
PSS + ILA (ndice de Lq amnitico)
ILA

Mayor rapidez

VALORES
NORMALES DE
ILA:

GESTACIONES
MLTIPLES:

ALTERACIONES DEL LQUIDO AMNIOTICO: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Protocolos UMF Vall Hebrn.
http://svgo.es/sites/default/files/Alteraciones%20del%20l%C3%ADquido%20amni%C3%B3tico%20Diagn%C3%B3stico%20y%20tratamiento.pdf

REGISTRO DE PBM
PB modificado=
Normal (ambas pruebas normales)
Alterado (Una o ambas pruebas anormales)

6.- VELOCIMETRA DOPPLER

VELOCIMETRA DOPPLER
Estudiar el FSF y la circulacin
placentaria en forma NO INVASIVA
Se detecta:
Presencia del flujo
ndice de pulsatilidad (IP)
Velocidad mxima (Vmax)

A. Umbilical

Circulacin uteroplacentaria

A. Cerebral Media

Vasos
relevantes:

Hipoxia compensada
Anemia fetal
A. Uterina

Sospecha de RCIU
Preclamsia
Muerte fetal (ondas
invertidas)

A. UMBILICAL
NORMAL

A. UMBILICAL PATOLGICA

A. UTERINA NORMAL

A. UTERINA PATOLGICA
(FLUJO DIASTLICO REVERSO)

A. CEREBRAL
MEDIA NORMAL

A. CEREBRAL
MEDIA PATOLGICA

6.- VELOCIMETRIA DOPLER

Vasos estudiados en el feto con sospecha de hipoxia
A. Umbilical

*ndice de pulsatilidad
*Presencia/Auscencia de flujo al final de la
distole

A. Cerebral Media

*IP
*Velocidad mxima (en anemia fetal)

Vena umbilical

*Presencia/Auscencia de pulsatilidad