Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
PENDAHULUAN
OBYEKTIF : standar baku kompetensi
yang akan dinilai
TERSTRUKTUR : ada panduan
mengikat
Mengikat peserta ujian
Mengikat penilai ujian
Tidak ada intervensi penilai ujian
UK OSCE
12 soal (station) @15 menit
9 station dengan pasien stimulasi (PS)
3 station prosedural klinik
1 station istirahat
Intinya : role playing seakan-akan
menjadi Dokter yang sedang
menangani kasus sungguhan pada
pasien
SISTEM PENILAIAN
ACTUAL MARK : 8 hal yg TERPISAH
dan punya komponen penilaian
masing-masing
GLOBAL RATING : tidak lulus,
BORDERLINE (lulus pas-pasan), lulus,
superior
ACTUAL MARK
ACTUAL MARK : 8 hal yg TERPISAH dan
punya komponen penilaian masing-masing
Anamnesis
PF sesuai yang diinstruksikan soal
Diagnosis
Usulan penunjang dan interpretasinya
Terapi/prosedur sesuai yang diinstruksikan soal
Terapi medikamentosa dan buat resep prinsip 7 benar
KIE : komunikasi, informasi, edukasi
Perilaku profesional
GLOBAL RATING
GLOBAL RATING : tidak lulus, BORDERLINE
(lulus pas-pasan), lulus, superior
Ini seperti topping di cupcake, tiap penilai bisa
berbeda menilainya. Kalau yg scoring pasti jelas
lulus/tidaknya, nah di sini yg banyak faktor
subyektifitas penguji sealmamater.
Karena tiap penilai bisa berbeda-beda, maka jika
kinerja sudah meyakinkan untuk cocok jadi dokter
bisa mendongkrak nilai yang pas-pasan.
KEKHILAFAN TERSERING
Tidak cermat membaca instruksi pada kasus, salah
pemahaman instruksi kasus
Anamnesis terlalu banyak : bias, membuang waktu
Tidak berbicara menjelaskan yang sedang dilakukan
pada pasien standar / manekin
Masalah cuci tangan dan sarung tangan sebelum
prosedur
Masalah pemakaian instrumen evaluatif dan
instrumen/bahan terapetik (termasuk antiseptikum luka,
jel, kasa, plaster, elastic verband, dsb)
Tidak tepat/tidak lengkap meminta pemeriksaan
penunjang
Masalah membuang sarung tangan dan cuci tangan
setelah prosedur
Tidak tepat peresepan obat, termasuk overprescription
#1 ANAMNESIS
HAL #1 : ANAMNESIS
Anamnesis ingat 2 hal:
1. Secara cepat, tepat, cermat, sistematis, cari
hal-hal yang menyimpulkan dugaan diagnosis
supaya sukses di skor diagnosis
2. Untuk sukses di skor anamnesis : terlepas
nyambung atau tidak dengan yang digali di
point 1, lengkapi MAHO GR PMS ini
Inflamasi, infeksi
Trauma
Metabolisme/Endokrin
Neoplasma
Immunology
Herediter
P: Previous or hereditary
illness
Hipertensi
Diabetes mellitus
Stroke
Asma
dst
S: social factor
Pekerjaan/pendapatan
Rumah tinggal
HUBUNGAN #1 ANAMNESIS
dan #8 PERILAKU
PROFESIONAL
4 prinsip komunikasi
1.Kontak dan hubungan baik dengan
pasien, verbal dan non-verbal
2.Memberi kesempatan pasien cerita
dengan tetap mampu mengarahkan
3.Melibatkan pasien dalam keputusan
klinis
4.Edukasi sesuai masalah pasien
#2 PEMERIKSAAN FISIK
Feel : palpasi
nyeri tekan, krepitasi
Neurovaskular distal
pulsasi arteri : brachialis / radialis-ulnaris / poplitea /
tibialis post-dorsalis pedis
sensibilitas
#3 DIAGNOSIS
#4 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang
analisa darah tepi
SAJAK : pada pasien dengan keadaan klinis
. maka saya usulkan untuk
pemeriksaan darah tepi untuk menilai kadar
. nya
Hemoglobin pada pasien pucat, trauma
dengan kecurigaan perdarahan, keganasan
Leukosit demam, infeksi, inflamasi,
keganasan
Trombosit demam curiga DBD, pada pasien
dengan lebam/hematoma besar, pada pasien
dengan perdarahan hebat tidak berhenti
Pemeriksaan penunjang
radiologis
SAJAK :
pada pasien dengan riwayat trauma dan keadaan
klinis curiga fraktur . maka saya usulkan untuk
pemeriksaan radiologis . proyeksi AP-lateral
terlihat 2 sendi untuk konfirmasi
Pemeriksaan penunjang
radiologis canggih
USG untuk evaluasi daerah berongga
berbatas jaringan lunak yang mungkin terisi
cairan / lesi desak ruang (SOL)
USG abdomen, USG pelvis
#4 PENATALAKSANAAN
Alokasikan waktu yang cukup untuk
penatalaksanaan dan edukasi
Karena penatalaksanaan yang bolongbolong bisa ditambal dengan edukasi
yang lengkap mengkilap
Berlatih dengan
jam biologis di otak
Contoh: siapkan lagu yg di hafal untuk
melatih timing
Bitter sweet symphony (The Verve) 8 menit
(4 menit PF dan 4 menit tindakan
penatalaksanaan)
Always (Bon Jovi) 6 menit (4 menit
penatalaksanaan dan 2 menit resep dan
edukasi)
Yellow (Coldplay) 5 menit (untuk latihan
penatalaksanaan yang tindakan)
PROSEDUR BIDAI
Tonjolan tulang dilapis padding kasa tebal
3 bidai :
Melewati 2 sendi di proksimal dan di distal
daripada fraktur
1 bidai panjang di posterior, 2 bidai lebih
pendek di latero-lateral
Fiksasi minimal 3 titik (P-M-D) atau fiksasi
seluruhnya
#6 Farmakoterapi
Sebagai terapi definitif :
ATS pada luka
Antibiotika tertentu jika ada hasil yang
sesuai
Prinsip 7 benar
farmakoterapi
Benar
Benar
Benar
Benar
Benar
Benar
Benar
Setting resep
IGD dengan kemungkinan
rawat/operasi obat injeksi
Infeksi: ingat antibiotic of choice jangan
spektrum luas
Severely contaminated : triple AB therapy
(gram+, gram-, anaerob) dalam bentuk AB
spektrum luas (sefalosporin) + metronidazol drip
Antinyeri adekuat tidak perlu morfin, cukup
ketorolac
#7 EDUKASI
Instruksi minum obat, instruksi perawatan
pascaprosedur
Yang harus dilakukan demi kesembuhan
Yang dilarang dilakukan demi kesembuhan
Kapan perlu ke dokter lagi
Bila perlu dirujuk ke dokter spesialis?
#8 Perilaku profesional
Hormat dan santun kepada pasien
dan penguji
Cermat, teliti, hati-hati
Menyamankan pasien, primum non
nocere
Sesuai prioritas
Sadar keterbatasan dengan merujuk
Bidai
Hecting
Infus
Kateter urin
Nebulizer