INTRODUCCIN:

Los riones son dos rganos con forma de frijoles, aproximadamente del tamao del
puo de una mano. Estn ubicados cerca de la lnea media de la espalda, justo
debajo de la caja torcica que conforman las costillas. Dentro de cada rin hay
aproximadamente un milln de estructuras diminutas, llamadas nefronas, que filtran
la sangre. Estos, eliminan los productos de desecho y el exceso de agua, que se
transforma en orina
Las causas incluyen problemas genticos, lesiones o medicamentos. El mayor riesgo
de padecer una enfermedad renal si tiene diabetes, presin alta o un familiar cercano
con algn problema de los riones. La enfermedad renal crnica va daando las
nefronas de a poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades de los riones
pueden incluir:

Nefroesclerosis
Enfermedades Glomerulares primarias
Enfermedad Poli qustica renal

Objetivos generales
Conocer todo lo relacionado con las afecciones renales el diagnstico temprano y el
tratamiento a tiempo previenen el avance de la enfermedad y las complicaciones en
las personas con riesgo de afecciones renales
objetivos especficos
Analizar cada patologa que se relaciona a las complicaciones renales ,su
diagnostico ,tratamiento en general
Interpretar el diagnostico de enfermera de manera adecuada para su tratamiento
y recuperacin
Relacionar los cuidados de enfermera con cada patologa

NEFROESCLEROSIS

Es el endurecimiento de las
arterias renales y es el
resultado final de la sustitucin
del tejido renal normal por uno
ms denso con abundante
componente colgeno.

FISOPATOLOGA
NEFROESCLERO
SIS BENIGNA

NEFROERSCLER
OSIS MALIGNA

Nefropata
hipertensiva

Produce
necrosis

Cristalizacin
de las
arteriolas

Hipertensin
significativa

Adultos
mayores

SINTOMATOLOGA
CEFALEA

DISNEA

DOLOR
TORACIC
O

CAMBIO
S EN EL
ESTADO
MENTAL

NAUSEA
S

TRATAMIENTO

El tratamiento de la nefroeclerosis es intensivo con antihipertensivos. Los

IECA (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) son el
tratamiento de eleccin en pacientes con nefropata diabtica.

BENEZEPRIL
Indicaciones Teraputicas: 10 mg/da, puede incrementarse a
20 mg/da; mx.: 40 mg/da dividida en 1 o 2 tomas.

Modo de administracin: Va oral. Administrar antes, durante

o despus del desayuno. Todos los das a la misma hora por
la maana
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benazepril o a otro
IECA; antecedentes de angio edema asociados a otros IECA;
2 y tercer trimestre de embarazo.
Reacciones adversas: Cefaleas, mareos; palpitaciones,
sntomas ortostticos; rubor; tos, sntomas de infeccin del
tracto respiratorio superior; trastornos gastrointestinales;
prurito, fatiga

ENFERMEDADES
GLOMERULARES PRIMARIAS
INFLAM
ACIN
DE LOS
GLOME
RULOS

INCLUY
EN
ENFER
MEDAD
ES
GENETI
CAS,
METAB
OLICAS
LESIN
GLOME
RULAR
INCLUY
EN
PROTEI
NURIA,
HEMAT
URIA

SNDROME
NEFRTICO AGUDO

El sndrome nefrtico agudo es

la manifestacin clnica de la
inflamacin glomerular
La glomerulonefritis es una
inflamacin de los capilares
glomerulares que puede ocurrir
en forma aguda y crnica.

FISIOPATOLOGA
GLOMERULO
NEFRITIS
POSINFECCI
OSA

Es una infeccin
por
estreptococos
hemolticos
Precede al inicio
de la
glomerulonefritis
por 2 a 3
semanas,

ESTE
SINDRO
ME

Es el proceso
inflamatorio
agudo y difuso
de todos los
glomrulos, una
glomerulitis
-Hematuria y
proteinuria
-Reduccin de la
superficie
filtrante con
cada de la VFG

MANIFESTACIONES CLINICAS
HEMATURIA
EDEMA
HIPERTENSIN
CONCENTRACIN ANORMAL DE
RESIDUOS

VALORACION
LOS RIOES SE
TORNAN

LOS TEJIDOS
RENALES SE
AFECTAN

CONGESTIONAD
OS

GRANDES

EDEMATOSOS

COMPLICACIONES
Encefalopa
ta
hipertensiv
a

Insuficienci
a cardiaca

Edema
pulmonar

Glomerulonefritis
Crnica

DEFINICIN
Enfermedad inflamatoria crnica del rin
caracterizada por fibrosis e hialinizacin de los
glomrulos. Degeneracin de los tbulos y
esclerosis vascular. La evolucin es progresiva
terminando en insuficiencia renal.

La glomerulonefritis puede deberse a crisis

repetidas del sndrome nefrtico agudo,
nefroesclerosis hipertensiva, hiperlipidemia,
lesin tubulointersticial crnica o esclerosis
glomerular de medicin hemodinmica.

Etiologa
La glomerulonefritis crnica comienza de la misma forma que la de
tipo agudo representando un tipo de reaccin antgeno anticuerpo.
Despus de aparecer varias veces estas reacciones, los riones
disminuyen su tamao.

La corteza se retrae y se transforma en una capa de 1 a 2 milmetros

de espesor y en algunas zonas desaparece por completo.

La superficie de los rganos es spera pues el tejido renal desaparece

en zonas irregulares y el tejido cicatrizal deforma el resto de la
corteza.

Muchos de los glomrulos desaparecen y las ramas de la arteria renal

muestran engrosamiento.

Fisiopatologa
Los riones se
disminuyen
de
volumen
hasta
como
20%
del
normal
(constituidos
principalment
e por tejido
fibroso).

La corteza se
reduce a un
grosor
de 1 a
2mm o menos.
Bandas de tejido
cicatricial
distorsionan
la
corteza restante
y torna spera e
irregular
la
superficie
del
rin.

Numerosos
glomrulos y
sus
tbulos
cicatrizan y
las ramas de
la
arteria
renal
aumentan su
grosor.

El
dao
glomerular
grave
puede
avanzar hasta
una NC de
etapa
5
y
requerir
tratamiento de
reemplazo
renal.

Manifestaciones
clnicas
Los sntomas de la glomerulonefritis crnica son variables. Algunos
pacientes con enfermedad grave no presentan sntomas en
absoluto durante muchos aos.
El trastorno puede descubrirse cuando se detectan hipertensin o
aumento de las cifras de NUS y creatinina srica.
La mayora de los pacientes informa de sntomas generales, como
una prdida de peso, aumento de la irritabilidad y mayor
necesidad de orinar por la noche (nicturia). Tambin son
frecuentes cefaleas, mareos y trastornos digestivos.
Conforme avanza la glomerulonefritis crnica, pueden aparecer
signos y sntomas de NC e insuficiencia renal crnica .

Manifestaciones
clnicas
El paciente se observa desnutrido, con una pigmentacin amarillo
griscea de la piel y edema periorbitario y perifrico.
La presin arterial puede ser normal o estar bastante elevada. Los
datos rutinianos incluyen hemorragia, exudados, arteriolas
desviadas y papiledema.
La anemia produce palidez de las membranas mucosas. Puede
haber cardiomegalia, ritmo de galope, distensin de las venas del
cuello y otros signos y sntomas de la insuficiencia cardaca .Tal
vez se escuchen estertores en las bases pulmonares .
Ocurre una neuropata perifrica con disminucin de los reflejos
tendinosos profundos y cambios neurosensoriales en las etapas
avanzadas de la enfermedad. El paciente se torna confuso y
muestra una capacidad de atencin limitada.

Entre otros sntomas.

Sangre o protenas en la orina

Hinchazn en los tobillos y cara
(edema)
Orina espumosa o burbujeante
Dolor abdominal
Hemorragias nasales

Valoracin y datos
diagnsticos
Hiperpotase

Ocurren
varias
anomalas que se
detectan
en
el
laboratorio.
El anlisis de orina
muestra
una
densidad de 1010 de
proteinuria variable, y
la
presencia
de
cilindros urinarios
Conforme
la
insuficiencia
renal
avanza entonces la
TFG disminuye en un
valor de 50ml/min,
ocurren los siguientes
cambios:

mia se da
debido a una
disminucin
de
la
excrecin de
potasio,
acidosis
y
catabolismo
as
como
tambin
puede darse
por
un
aumento de
la
ingestin
de potasio.

Acidosis
metablica se
da
por
la
disminucin
de la secrecin
de cidos e
incapacidad
de regenerar
bicarbonato.

Anemia
secundaria
se
da
por
la
disminucin
eritropoyesis
(produccin de
eritrocitos).

Valoracin y datos
diagnsticos
Hipoalbumi
nemia
se
da debido a
la prdida
de
protenas a
travs
la
membrana
glomerular
daada.

Aumento
de fsforo
Cambio
se da por
s
del
disminuci Disminucin de
estado
n
de
la calcio.
mental.
excrecin
renal.

Valoracin y datos
diagnsticos
Alteracin de la conduccin nerviosa
Mediante
una
tomografa
computarizada (TC) y la resonancia
magntica
nuclear
(RMN),
estos
exmenes
nos
muestran
la
disminucin en el tamao de la
corteza renal.

Tratamiento
farmacolgico
ERITROPOYETINA
Nombre comercial: Bioyetina.
Indicaciones: En la anemia secundaria por insuficiencia
renal crnica, en aquellos pacientes que no requieran de
dilisis regular, enfermedades neoplsicas y tratamientos
quimioterpicos.
Posologa: Va I.V. o subcutnea. La dosis y el aumento
de su administracin sern fijados por el mdico de
acuerdo al caso clnico.

ERITROPOYETINA
Reacciones adversas: Frecuentemente asociadas al
trastorno renal crnico.
Efectos secundarios: Son cefaleas, artralgias, nuseas,
hipertensin arterial y trombosis vascular.
Contraindicaciones: Contraindicada en pacientes con
conocida hipersensibilidad a la eritropoyetina humana
recombinante y en aquellos con hipertensin arterial
severa no controlada.
Advertencias: Slo debe administrarse en caso de
extrema necesidad durante el embarazo y la lactancia.

ERITROPOYETINA
Precauciones: Evaluar la deficiencia de hierro ya que el
tratamiento con eritropoyetina recombinante requiere de
un nivel de hierro adecuado. No se recomiendan el
comienzo del tratamiento con niveles de ferritina sricos
menores de 100 mg/ml.
Interacciones Medicamentosas: No hay interacciones
con otros medicamentos.
Forma de administracin de los medicamentos: Se
debe administrar lentamente.

Tratamiento
farmacolgico
PREDNISONA
Nombre comercial: Dacortn, Prednisona Alonga.
Es unfrmaco corticosteroide sinttico.
Dosis: VO: en los primeros 3 episodios, iniciar con 2
mg/kg/da o 60 mg/m2/da (mximo 80 mg/da) hasta
obtener proteinuria negativa durante 3 das seguidos.
El tratamiento mximo ser de 28 das de tratamiento y
se deber mantener con una dosis de 1-1,5 mg/kg/.
Va de administracin:
Oral.

PREDNISONA
Indicaciones teraputicas:
Enenfermedades
autoinmunitariase
inflamatorias
comoasma, alergias epidermales,problemas del odo
medio e interno y varias enfermedades al rin como
elsndrome nefrtico. Tambin es usada para prevenir y
tratar rechazo de rganos en trasplantes.
Contraindicaciones: Est contraindicada ,tuberculosis
activa, diabetes mellitus, infeccin activa, lcera pptica,
crisis hipertensiva, hemorragia activa del tubo digestivo.

PREDNISONA

Dependencia
Si la prednisona es administrada por ms de siete das
continuos esta deber ser reducida lentamente ya que
podra
conducir
a
unainsuficiencia
suprarrenal
secundaria, la misma que puede poner en riesgo la vida
del paciente.
Efectos secundarios
Hinchazn facial que puede extenderse a zonas
corporales como caderas, hombros, esta hinchazn
desaparece terminar el tratamiento.
Estras cutneas en piernas, abdomen e incluso
espalda.
A largo plazo aparece acn e hirsutismo (exceso de
vello corporal)
Hipertensin

PREDNISONA
Interacciones medicamentosas: Fenobarbital,
fenitona, rifampicina, carbamazepina efedrina y
barbitricos disminuyen el efecto teraputico de la
prednisona.

Forma de administracin de los medicamentos: Se

debe administrar con las comidas.

SNDROME NEFRTICO
INSUFICIENCIA RENAL
CRNICA POR PERMEABILIDAD
GLOMERULAR Y
MANIFESTADO POR
PROTEINURIA MASIVA

INCREMENTO NOTOTRIO DE
LAS PROTENAS EN LA ORINA
(PROTEINURIA), DISMINUCIN
EN LA ALBMINA DE LA
SANGRE

EDEMA DIFUSO Y
HIPERLIPIDEMIA

FISIOPATOLOGA
DAO EN LA MEMBRANA
CAPILAR GLOMERULAR
PRDIDA DE PROTENAS
PLASMTICAS

HIPOALBUMINEMIA

SE ESTIMULA LIPOPROTENAS
DISMINUCIN DE LA PRESIN
ONCTICA

EDEMA GENERALIZADO

HIPERLIPIDEMIA
ACTIVACIN DEL SISTEMA
ANGIOTENSINA
RETENCIN DE SODIO

EDEMA

MANIFESTACIONES CLNICAS
Principal
manifestacin es el
edema

Blando y con
fveas
Abdomen
(Ascitis)

Sacro, Tobillo y
Manos

Irritabilida
d

Malestar
General
Cefale
a

VALORACIN Y PRUEBAS DIAGNSTICAS

PROTEINURIA
+ 3,5g/dia

Electroforesis
de Protenas

Leucocitos
aumentados

Biopsia renal

Estudio
histolgico

COMPLICACIONES

Infeccin

Tromnoembolia

Hiperlipidemia

Embolia
Pulmonar
IRA

Ateroesclero
sis

TRATAMIENTO MDICO
Inhibidores de la ACE

Se centra causa de la
BENAZEPRIL (CIBAZEN)
proteinuria

MECANIMO DE ACCIN

REDUCE LA CONVERSIN DE
ANGIOTENSINA I Y
ANGIOTENSINA II

INDICACIONES

I.R. crnica progresiva leve o moderada

(Clcr 30-60 ml/min), excepto en
nefropata poliqustica, hipertensiva o
tbulo intersticial: 10 mg/da

MODO DE TRANSMISIN

CONTRAIDICACIONES

INTERACCIONES

El benazepril puede potenciar los

efectos hipotensores de otros
frmacos antihipertensivos o
diurticos si estos se administran
concomitante,emye. Estos efectos
aditivos pueden ser deseables, pero
pueden requerir reajustes en las
dosis.

REACCIONES

Las reacciones adversas asociadas

al benazepril suelen ser ligeras y
pasajeras. El efecto secundario ms
frecuente es la hipotensin. Los
sntomas de hipotensin incluyen
hipotensin ortosttica, taquicardia
sinusal, sncope, fatiga y cefales.
Estos sntomas frecuentemente
requieren la discontinuacin del
tratamiento.

Va oral. Administrar antes, durante o

despus del desayuno. Todos los das a
la misma hora por la maana.

Se han comunicado neutropenia y

agranulocitosis en pacientes tratados
con inhibidores de la ECA. Los pacientes
con enfermedad renal o los tratados con
terapia inmunosupresora o con una
enfermedad autoinmune son ms
propensos a padecer estas
complicaciones

ENFERMEDAD POLIQUSTICA RENAL

-APARICIN DE NUMEROSO QUISTES EN

LOS RIONES
-LLENOS DE LIQUIDOS Y DESTRUYEN
LAS NEFRONAS

- LOS QUISTES AUMENTAN

INTENSAMENTE DE VOLUMEN.
- MENOR FUNCIN RENAL = IR

FISIOPATOLO
GA
- QUISTES EN EL HGADO Y OTROS
PROBLEMAS DE SALUD EN LOS
DEMAS RGANOS

- VASOS SANGUNEOS Y EN EL
CORAZN

MANIFESTACIONES CLNICAS

CALCULOS
RENALES

TAMA
O
CREC
IENTE
DE
LOS
RIO
NES

HIPERTENSIN

POLU
RIA

INFECCIN

HEMA
TURI
A

VALORACIN Y PRUEBAS DIAGNSTICAS

ENFERMEDAD
GENTICA

VALORACIN
ANTESCEDENTES
FAMILIARES

ULTRASONOGRAFA

PALPACIN EN
ABDOMEN

RIONES EN
CRECIMIENTO

TRATAMIENTO MDICO
PRUEBAS Y
ASESORAMIENTO
GENTICO

LA EPR NO TIENE
CURA Y EL TTO ES
EN GRAN PARTE EL
SOSTN
SE CENTRA EN EL
CONTROL DE LAS
INFECCIONES QUE
LA EPR PUEDA
ACARREAR

TRATAMIENTO DE
REEMPLAZO RENAL

Nombre Genrico

Cloranfenicol*

Nombre Comercial

Chloromycetin;Bio-Gelin;Isoptofenicol;Poenfenicol;Klonalfenicol

Grupo

T.ANTIINFECCIOSA/OFTALMOLOGA

Subgrupo

ANTIBITICOS

Dosis

50-75mg/kg/dacada6hs,dosismxima:4g

Vias de Aplicacin

V.O.E.V.Local

Efectos Adversos

Relacionada a la dosis: reticulocitopenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia.

No relacionada : anemia aplsica. Sndrome gris, neuritis ptica. Otros:
hipersensibilidad,glositis,estomatitis.

Forma de Presentacin

Cpsulas:250mgJarabe:25mg/mlF.A.:1gGotasoftalmolgicas:0,25-0,5%

Observacin

Prolongalavidamediade:ciclofosfamidaywarfarina.

Nombre Genrico

Colagenasa+Cloranfenicol*

Nombre Comercial

Iruxol

Grupo

TERAPIADERMATOLGICA

Subgrupo

OTROS

Comentario de Accin Teraputica

Debridante enzimtico en heridas. Debe utilizarse cuando el tejido debe ser

digeridoyremovido.

Dosis

Aplicarenlaherida12vecesporda.Eltratamientodebesuspendersesino
se observa mejora luego de 14 das. La aplicacin debe evaluarla ciruga
plstica.

Vias de Aplicacin

Local

Efectos Adversos

Ardor,dolor,prurito(pocofrecuente).

Forma de Presentacin

Unguento(cada100gcontiene):Colagenasa60U.I.;Cloranfenicol1g

CNCER RENAL

Tema:

CNCER RENAL
. El cncer de clulas
renales es una enfermedad
en la que se encuentran
clulas malignas o
cancerosas que se originan
en el revestimiento de los
tbulos del rin.

Los riones son los

rganos excretores de los
vertebrados, tienen forma
de juda o habichuela. En
el hombre, cada rin
tiene, aproximadamente,
el tamao de un puo y
estn situados en la parte
posterior del abdomen.

El tipo ms comn de
carcinoma renal surge del
epitelio renal y constituye
con mas de 85% de los
tumores de riones

FACTORES DE RIESGO DEL

CNCER RENAL
Gnero: Afecta ms a varones que a mujeres
Uso de tabaco
Exposicin ocupacional a sustancias qumicas
industriales como productos del petrleo, metales
pesados
Obesidad
Enfermedades renal poli qusticas

Manifestaciones clnicas

Los signos y sntomas clsicos que ocurren en solo el 10% de los pacientes
incluyen hematuria, dolor y una masa en el flanco . talvez haya un dolor
sordo en la espalda por la presin producida por comprensin del urter,
extensin del tumor o la regin perirrenal hacia el tejido renal

Pruebas de diagnstico
Exploracin fsica y
antecedentes: es
importante siempre
explorar al paciente para
verificar el estado general
de salud

Analtica de sangre:
procedimiento mediante el
cual se examina una
muestra de sangre para
medir las cantidades de
ciertas sustancias liberadas
a la misma por los rganos
y tejidos del cuerpo.

TAC (Tomografa Axial

Computarizada) con
contraste o escner:
procedimiento mediante el cual
se hacen una serie de
fotografas detalladas del
interior del cuerpo, desde
ngulos diferentes

Analtica de orina: Prueba

para determinar el color de
la orina y su contenido en
azcar, protenas, la
presencia o no de sangre y
bacterias

Biopsia o puncinaspiracin con aguja fina

(PAAF): extraccin de clulas o
tejidos realizada para que un
patlogo los observe bajo un
microscopio y determine la
presencia o no de clulas
tumorales

TRATAMIENO MEDICO
Estadio

Tratamiento

Estadios I y II

Nefrectoma radical o parcial con o

sin
linfadenectoma
Crioablacin
o
ablacin
por
radiofrecuencia

Estadios III

Nefrectoma
radical
linfadenectoma regional

Estadios IV

Nefrectoma citorreductiva
Reseccin de metstasis
Tratamientos sistmicos:
Inmunoterapia
Antiangiognicos
Inhibidores mTOR
Quimioterapia
Radioterapia paliativa
Bifosfonatos

con

Tipos
Nefrectoma radical: procedimiento quirrgico que extrae el
rin, la glndula suprarrenal, el tejido de alrededor y, por lo
general, algunos ganglios linfticos cercanos.
Nefrectoma parcial: procedimiento quirrgico para extraer
el tumor y parte del tejido que lo rodea con el fin de conservar
tejido renal sano y funcionante.
Nefrectoma simple: Procedimiento quirrgico para extirpar
solo el rin.

Tratamiento farmacolgico

SUNITINIB

Mecanismodeaccin

inhibe mltiples receptores de

tirosina quinasa que estn
implicados en el crecimiento
tumoral, la neoangiognesis y
la progresin a metstasis del
cncer.
tto. de tumores malignos no
resecables y/o metastsicos del
estroma
gastrointestinal
(GIST)
Oral.
50 mg/da, 4 sem
consecutivas, seguido de 2 sem
de descanso (ciclo de 6 sem)

Indicaciones

Posologa

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

CUIDADOS DE ENFERMERA
PREOPERATORIO
Informacin al paciente: tipo de anestesia,
sondas, drenajes... La anestesia suele ser
AGE
Tricotoma de la zona operatoria y
preparacin de la piel.
Ayuno: a partir de las 22 hrs
En ocasiones, preparacin intestinal: se
prescribe enema de limpieza antes de la
intervencin.

POSTOPERATORIO
VENTILACIN. Si hay incisin es una lumbotoma y el paciente tiende a respirar
superficialmente, ya que el hacerlo profundamente le produce dolor.
CAMBIOS POSTURALES: el paciente puede acostarse sobre el lado intervenido, vigilando
siempre que la sonda o el drenaje no se acoden.
EJERCICIOS DE RESPIRACIN PROFUNDA (contener la zona de la herida al respirar).
DIURESIS. El control de la diuresis nos sirve para evitar el estasis urinario, que provocara
infeccin urinaria o aumentara el riesgo de sta.
DISTENSIN ABDOMINAL. Es la presin ejercida en el acto operatorio sobre el estmago e
intestino. Habr que restringir la ingesta por va oral durante 24-48 horas.
HEMORRAGIA. Es una complicacin postoperatoria frecuente en intervenciones de
prostatectoma y nefrectoma.
CURACIONES. Deben realizarse con la mxima asepsia, con cambios de apsitos para evitar
infecciones, ya que la humedad y la salida de secreciones a travs de la herida es un medio de
cultivo para los microorganismos.

TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE

SE SOMENTEN A INTERVENCIONES
QUIRRGICAS RENALES
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La atencin postoperatoria incluye la valoracin de todos
losrganos,apartaosysistemascorporales.

Intervencin

quirrgica

solo

despus de una valoracin. Es

esencial
paciente.

la

preparacin

del

ESTADO RESPIRATORIO

El uso de anestsicos aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias.

Ubicarlalocalizacindelaincisinquirrgicaayudaala
enfermeraapreverproblemasrespiratoriosyeldolor.

Sevaloraelestadorespiratorioporvigilanciadela
frecuencia,profundidad,ypatrndelaventilacin.

Lalocalizacindelaincisinamenudocausadolora
lainspiracinyenpresenciadetos

ESTADO CIRCULATORIO Y PRDIDA DE SANGRE

Sevigila
signos
vitales
del
paciente,
ascomo
su
Elcolor presin
arterialo
dela
pielysu venosa
tempera central.

tura
proveen
informac
in
acerca
del
estado
circulato
rio.

Se
observa
nla
incisin
quirrgic
aylos
tubosde
drenaje
con
frecuenc
ia

DRENAJE URINARIO

Se vigilan volumen urinario y el drenaje de los tubos en cuanto a cantidad, color y tipo, o caractersticas.

Vigilancia y tratamiento de las

complicaciones potenciales
La hemorragia es una complicacin importante
de las operaciones quirrgicas del rin.

Es necesaria la vigilancia de los signos vitales,

estado de piel, sistema de drenaje urinario,
incisin quirrgica y grado de conciencia para
detectar datos de hemorragia.

La prevencin de la infeccin es el motivo de uso

de asepsia cuando se cambia de compresas y se
manejan preparan las sondas, otros tubos de
drenaje

Losantibiticosporlogeneralse
administranenelpostoperatorio
paraprevenirinfecciones.

Sevigilaalpaciente
estrechamenteencuantoa
signosysntomasdetrombosis,
conlarecomendacindehacer
ejerciciosconlaspiernas

ENSEANZA DE AUTOCUIDADO A LOS PACIENTES

Si el paciente
tiene colocado un
sistema de
drenaje
Se proveen
instrucciones
verbales y por
escrito
Se puede pedir al
paciente que
muestre el
manejo del
sistema de
drenaje

Tanto l como la
familia comprendan la
importancia de
mantener
correctamente el
sistema en casa y
prevenir las
infecciones.
Al paciente y familiares
en el momento del alta
hospitalaria

Para asegurar que lo

comprende

ATENCIN
CONTINUA
La necesidad de
valoracin
postoperatoria y
atencin despus de
una operacin renal
independientemente
del contexto

Lacasa,launidaddecuidadossubagudos,unaclnicade
consultaexterna

Estaindicadoelenviacasaparaelpacienteconun
sistemadedrenaje.

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

DOMINIO: 02Nutricin
CLASE: 05Hidratacin.
CDIGO DE DX:00026Excesodevolumende
Lquidos
Definicin: Aumento de la retencin de lquidos
isotnicos
FORMULACION DEL DIAGNOSTICO

ExcesodevolumendelquidosR/Ctrastornodela
funcinglomerularM/Pansiedadyedemaenalrededor
delosojos,manosytobillos

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO( INDICADOR
S)
(ES)
504 FUNCIN
RENAL:

601
EQUILIBRIO
HDRICO

50406Color en 1.-Gravemente
comprometido
la orina
50407Protenas 2.- Sustancialmente
comprometido
en la orina.
50408 Ph en la
orina
50419
Hipertensin

PUNTUACIN DIANA
MANTENER
AUMENTAR

ESCALA(S) DE
MEDICIN

3.-Moderadamente
comprometido

4.
Ligeramente

comprometido

5. No comprometido

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 09Afrontamiento/Toleranciaalestrs.
CLASE: 02Respuestasdeafrontamiento.
CDIGO DE DX:00148Temor
Definicin: Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientementecomounpeligro.

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO

Temor:R/Ccondesconocimientodelaevolucinydesenlacedesuenfermedad,M/P
por dificultad para conciliar y mantener el sueo y por expresiones verbales del
propiopaciente.

RESULTADO(S)
0916.Nivel de confusin
aguda:

1302.Afrontamientode
problemas

ESCALA(S) DE
MEDICIN

INDICADOR(ES)
91612.
Verbalizaciones sin
sentido.
91615.
Inquietud
91617. Trastorno del
patrn sueo/vigilia.

1.-Nunca demostrado
2.-Raramente demostrado
3.-En ocasiones demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Constantemente demostrado

1.-Nunca demostrado.

2.-Rramente demostrado.

130203.Verbaliza
sensacin de control

3.-Aveces demostrado.

130204.Refiere

4.-Frecuentemente demostrado

disminucin del estrs

5.- siempre demostrado.

130205. Verbaliza
aceptacin de la
situacin

PUNTUACIN DIANA
MANTENER
AUMENTAR

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: RAyudaparahacerfrenteasituaciones

CAMPO: 03 Conductual.

difciles.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: 5230Aumentarelafrontamiento.
ACTIVIDADES

miedos.
523035Animaralpacienteaidentificarsuspuntosfuertes

ACTIVIDADES

185001 Determinar el esquema de sueo/vigilia del

paciente.
185005 Observar/registrar el esquema y nmero de
horas sueo del paciente.
185006Comprobar el esquema de sueo del paciente
y observar las circunstancias fsicas (apnea del sueo,
vas areas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia
urinaria) y/o psicolgicas (miedo o ansiedad) que
interrumpen el sueo.
185013 Ayudar a eliminar las situaciones estresantes
antes de irse a la cama.
185016 Ayudar al paciente a realizar una relajacin
muscular autognica u otras formas no
farmacolgicas de induccin del sueo.

ysuscapacidades.
523047 Ayudar al paciente a resolver los problemas de
formaconstructiva.
523051 Animar al paciente a evaluar su propio
comportamiento.

CAMPO: 01 Fisiolgico Bsico.

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: 1850 Mejorar el sueo.

FUNDAMENTO CIENTFICO

523003 Alentar al paciente a encontrar una descripcin

Ayudar al paciente a adaptarse a los
realistadelcambioderol.
factores estresantes, cambios o amenazas
523004 Valorar la comprensin del proceso de
perceptibles que interfieran en el
enfermedad.
cumplimiento de las exigencias y papales
523010 Proporcionar informacin objetiva respecto del de la vida cotidiana.

diagnstico,tratamientoypronstico.

523013 Evaluar la capacidad del paciente para tomar

decisiones.
523027 Favorecer situaciones que favorezcan su

autonoma.
523033 Alentar la manifestacin de sentimientos y

CLASE: F facilitacin de los autocuidados.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Facilitar ciclos regulares de sueo/vigilia.

 CONCLUSIONES
El diagnstico temprano y el tratamiento a tiempo previenen el
avance de la enfermedad y las complicaciones en las personas con
riesgo de afecciones renales
Mejorar el manejo de la Enfermedad renal crnica mediante la
educacin a la poblacin de que la enfermedad renal crnica es
frecuente, daina, prevenible y, en gran medida, curable.
Es muy importante promover entre los jvenes los hbitos saludables,
como bajar el consumo de sal, tener una dieta que incluya frutas y
verduras variadas.
Que la nefrectoma es una operacin quirrgica en la que se extirpa
total o parcialmente un rin por ello es que hay que evitar que la
glomerulonefritis aguda pase de un estado agudo a crnico.