ALUMBRAMIENTO

DEFINICION

El alumbramiento o tercer periodo

del parto transcurre desde el
nacimiento hasta la expulsin de la
placenta y las membranas fetales.
Periodo del parto que tiene por
objeto DESPRENDER, DESCENDER
y EXPULSAR tanto la placenta
como
los
anexos
ovulares
(membranas y cordn).

ALUMBRAMIENTO NORMAL

Este periodo dura de 3 a 30

minutos despus de la expulsin
fetal siendo la mayora de los casos
antes de los 10 minutos.
Se presenta un sangrado menor a
los 500 ml en un parto vaginal y
1000 ml en cesrea.

PLA
CE
NT
A

Discoide
15 a 25 cm. de dimetro
3 cm. De espesor
Pesa entre 500 a 600 gr

Cara fetal o corial

Cara materna:
cotiledones
Cordn umbilical: 2 A y 1
V

ETAPAS
I:
Reposo clnico

II:
Desprendimiento

III:
Descenso

IV:
Expulsin

Desprendimiento

Mecanismo:
El desprendimiento placentario se produce por

los mismos mecanismos fisiolgicos que llevan

a la expulsin del feto en el parto, vale decir
contraccin y relajacin del msculo uterino.

Modalidades
Desprendimiento desde el centro (Baudelocque Schultze)
Desprendimiento desde el margen
(Baudelocque-Duncan)

Tipos de desprendimiento

Central: Sangrado tardo. Cara fetal.

Mecanismo de Schultze (75%)

Por el borde: Sangrado precoz.

Cara materna. Duncan (15%)

Signos de desprendimiento:
A-Reaparicion de los dolores: contracciones del
desprendimiento.
B-Salida de sangre por genitales externos.
C-Disminucion de la altura uterina.
D-Signos

Signos del cordn:

Signo de Ahlfeld. Una vez despegada la placenta, aparece por la

vulva un segmento mayor de cordn. Para comprobarlo
adecuadamente es aconsejable, una vez seccionado el cordn
tras el nacimiento del nio, colocar una pinza en el cordn a ras
de vulva.
Signo de Kstner. Se comprime el vientre encima del pubis con el
borde cubital de una mano. Si la placenta est adherida, el
cordn asciende hacia la vagina, pero si ya se ha desprendido, el
cordn queda como estaba o desciende un poco.
Signo de Klein. Se pide a la parturienta que contraiga
enrgicamente la prensa abdominal. Con ello suele descender
algo el cordn, pero si la placenta permanece adherida, asciende
de nuevo al cesar el pujo.
Signo de Strassmann: Se golpea suavemente el tero cogiendo
con la otra mano el cordn, si la placenta no se ha desprendido
se pueden sentir las vibraciones a travs del cordn.

EXPU
LSION

DESC
ENSO

Contracciones
uterinas
Accin gravitacional
Peso del hematoma y
de la placenta

Accin gravitacional y

DURACION

Duracin del periodo placentario:

Normal: hasta 10 minutos
Prolongado: 10 a 30 minutos
Retencin placentaria: mas de
minutos

30

CLASIFICACION ATENCION DEL

ALUMBRAMIENTO
Espontane
o

Activo

Manual

Dirigido

Corregido

ESPONTANEO

Maniobra de Dubln: torsin continua

de la placenta girando las membranas
sobre su eje para evitar desgarros de
estas.

DIRIGIDO
Se estimula la dinmica uterina y la
retraccin uterina con frmacos EV.
oxitocina

CORREGIDO:
maniobra de cred
Presionar la pared
Abdominal con el pulgar
sobre la superficie
anterior del fondo del
tero y con la palma de
la
mano sobre la superficie
posterior aplicando la
presin hacia la abertura
Vaginal.

Maniobra de freund:
(masaje suprapbico para acelerar el
desprendimiento, descenso o
expulsin)

MANUAL: Extraccin digital de la

placenta.

Anestesia general
Desprende la placenta y luego se
tracciona va vaginal
Revisin de la cavidad, oxitocina ATB
profilcticos
Indicacin: mas de 30 minutos desde la
expulsin del feto o en hemorragia severa

MANEJO ACTIVO

Verificar
que no
haya un
segundo
gemelar
Aplicar 10
UI de
oxitocina
IM

Dos mtodos para el

manejo del tercer periodo

EXAMEN DE LA PLACENTA:
Peso
Forma
Caras materna (Esta formada
por 8-12 cotiledones) y fetal
Borde placentario
EXAMEN DEL CORDON
UMBILICAL:
Insercin
Longitud
Estructura
EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:
Longitud y estructura

GRACIAS!!