ALUMBRAMIENTO

DEFINICION

El alumbramiento o tercer
periodo del parto transcurre
desde el nacimiento hasta la
expulsin de la placenta y
las membranas fetales.

Desprendimiento de placenta
Desprendimiento de anexos
ovulares
Descenso
Expulsion

ALUMBRAMIENTO NOMAL

dura de 3 a 30 minutos despus de la

expulsin fetal siendo la mayora de los
casos antes de los 10 minutos.
Se presenta un sangrado menor a los
500 ml en un parto vaginal y 1000 ml
en cesrea.

PLACENTA

Discoide
15 a 25 cm. de dimetro
3 cm. De espesor
Pesa entre 500 a 600 gr

Cara fetal o corial

Cara materna:
cotiledones
Cordn umbilical: 2 A y
1V

CORDON UMBILICAL

Une al feto con la

placenta
Mide unos 50 cms
aproximadamente
Dos arterias y una
vena

ETAPAS

I:
Reposo clnico

II:
II:
Desprendimien
Desprendimien
to
to

III:
III:
Descenso
Descenso

IV:
Expulsin

DESPRENDIMIENTO

Mecanismo:

El desprendimiento placentario se produce

por los mismos mecanismos fisiolgicos
que llevan a la expulsin del feto en el
parto, vale decir contraccin y relajacin
del msculo uterino.

DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO

Modalidades

Desprendimiento desde el centro

(Baudelocque-Schultze)

Desprendimiento desde el margen

(Baudelocque-Duncan

TIPOS DE DESPRENDIMIENTO

Central: Sangrado tardo. Cara fetal.

Mecanismo de Schultze o Boudelocque
(75%)

Por el borde: Sangrado precoz.

Cara materna. Mecanismo de
Boudelocque o Duncan (15%)

DESCENSO

Contracciones
uterinas
Accin gravitacional
Peso del hematoma y
de la placenta

EXPULSION

Accin gravitacional y
refleja

DURACION
Duracin del periodo placentario:
Normal: hasta 10 minutos
Prolongado: 10 a 30 minutos
Retencin placentaria: mas de 30
minutos

CLASIFICACION ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO

5 TIPOS:
Espontan
eo

Activo

Manual

Dirigido

Corregido

ESPONTANEO

Maniobra de Dubln: torsin continua

de la placenta girando las membranas
sobre su eje para evitar desgarros de
estas.

DIRIGIDO
Se estimula la dinmica uterina y la
retraccin uterina con frmacos EV.
oxitocina

CORREGIDO:
maniobra de cred
Presionar la pared
Abdominal con el pulgar
sobre la superficie
anterior del fondo del
tero y con la palma de
la
mano sobre la superficie
posterior aplicando la
presin hacia la abertura
Vaginal.

Maniobra de freund:
(masaje suprapbico para acelerar el
desprendimiento, descenso o
expulsin)

MANUAL: Extraccin digital de la

placenta.

Anestesia general
Desprende la placenta y luego se
tracciona va vaginal
Revisin de la cavidad, oxitocina ATB
profilcticos
Indicacin: mas de 30 minutos desde la
expulsin del feto o en hemorragia severa

MANEJO ACTIVO

Verificar
que no
haya un
segundo
gemelar
Aplicar 10
UI de
oxitocina
IM

DOS MTODOS PARA EL MANEJO DEL TERCER

PERIODO

DIFICULTADES EN EL ALUMBRAMIENTO

CURAJE DE CAVIDAD

DESCUBRIMIENTO CASUAL

EXAMEN DE LA PLACENTA:
Peso
Forma
Caras materna (Esta formada
por 8-12 cotiledones) y fetal
Borde placentario
EXAMEN DEL CORDON
UMBILICAL:
Insercin
Longitud
Estructura
EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:
Longitud y estructura

Espasmos
dolorosos del
tero que se
presentan en
la mujer en
los primeros
das despus
del parto

CAUSAS DE HEMORRAGIA POSTPARTO

Las 4 T:
Tono
Tejido
Trauma
Trombina

CUIDADOS AL FINAL DEL PARTO Y DEL

ALUMBRAMIENTO

Vigilar pulso, presin

arterial, perdida sangunea
y condiciones de seguridad
10 U de Oxitocina (Madres
normotensas)
Limpieza de la zona Genital
Revisar la integridad
perineal
Vigilancia de la madre,
hasta dos horas despus

PRACTICAS BENEFICIOSAS EN EL PARTO

NORMAL

Evaluacin del riesgo perinatal y

reevaluacin continua
Personal entrenado, rea apropiada y
material esteril.
Metodos no invasivos o farmacolgicos
para aliviar el dolor
Apoyo emocional y fsico dado por un
acompaante
Vigilancia intermitente de las
contracciones uterinas y frecuencia
cardiaca fetal
Vigilar la evolucion del parto
Examen de placenta y membranas
ovulares
Prevencin dela hipotermia
Evaluacin del recin nacido
Profilaxis de la oftalmia gonoccica y de
la hemorragia neonatal
Contacto precoz madre-hijo

GRACIAS!!