Cancer de Cervix

CNCER CERVICOUTERINO
DOCENTE: Dr. JAVIER SERRANO

ALUMNO: JUAN CARLOS MEDINA PAYCO
Cncer Cervicouterino
Cncer de Cervicouterino
Definicin
Crecimiento incontrolado y anrquico de las
clulas del cuello uterino.

Desarrolla la capacidad de infiltrar rganos
locales y desarrollar crecimiento a distancia.

El cncer cervical o de crvix uterino es el
segundo tipo de cncer ms comn en

mujeres.
Epidemiologa:
Es la 2 neoplasia ginecolgica mas
frecuente, en la mujer.
La probabilidad a lo largo de la vida, de
desarrollar cncer cervicouterino es de 1 :
128.
Epidemiologa:
60% aparece en mujeres que nunca se han
realizado una citologa cervical.
La edad media de diagnstico es de 47
aos, distribucin bimodal entre los 35 y
39 aos y otro entre los 60 y 64 aos.
Vias de Diseminacion
Aortico
Aortico
Iliaco
comun
Preaortico
Rectal
Gluteo
Sup
Interilia
co
Subaortico
Gluteo Superior
Iliaco
externo
Sacro
Obturador
Gluteo
Inf
Iliaco
interno
Gluteo Inferior
DISEMINACION TUMORAL
Exoftico: nace y crece hacia el exocervix.
Endoftico: nace y crece hacia el endocervix.
Infiltrativo: son frecuentes ver lesiones ulceradas.
(1)
(1)
XTENSION TUMORAL
Obstruccin ureteral: compromiso parametrial.
Invasin vesical: ligamentos vesicouterinos.
Invasin de recto: infrecuente, gracias al FSD.
MTS hematgenas: pulmones, ovarios, hgado,
hueso.
TIPOS HISTOLOGICOS
CLASIFICACION CANCER DE CUELLO UTERINO . OMS 2003
1- EPITELIAL
1.
A) CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS Y SUS VARIANTES
2.
B) ADENOCARCINOMA Y SUS VARIANTES
3.
C) OTROS
> CAR ADENOESCAMOSO/ CAR DE CEL.. ESMERILADAS (GLASSY

> CAR ADENOIDE QUISTICO
> CAR BASAL ADENOIDE
> CAR NEUROENDOCRINO
> CAR INDIFERENCIADO
2- MESENQUIMAL
3- MIXTOS
4- OTROS
(4
TIPOS HISTOLOGICOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE O DE CEL ESCAMOSAS
VARIANTES:
> NOS: a.QUERATINIZANTE - b.NO QUERATINIZANTE
> BASALOIDE
> VERRUGOSO
> CONDILOMATOSO
> PAPILAR
> TIPO LINFOEPITELIOMA
> ESCAMO-TRANSICIONAL
TIPOS HISTOLOGICOS
ADENOCARCINOMAS
> MUCINOSO
ENDOCERVICAL
INTESTINAL
DE CEL EN ANILLO DE SELLO
DE DEVIACION MINIMA
VELLOGLANDULAR
>
>
>
>
ENDOMETROIDE
DE CEL CLARAS
SEROSO PAPILAR
MESONEFRICO
Factores de riesgo:
Inicio precoz de vida sexual activa <16
aos.
Mltiples parejas sexuales.
Tabaquismo y consumo de cigarrillos.
Multiparidad.
Anticonceptivos orales.
El suceso
desencadenante de la
displasia cervical y de la
carcinognesis es la
infeccin por VPH.
Hay 14 subtipos de
VPH: el 16 y el 18, se
encuentran hasta el
62% de los cnceres del
cuello uterino.
Interaccin de P53 con
E6 y gen Rb con E7.
Cncer de cuello uterino

Historia natural de la enfermedad
El virus del papiloma humano (VPH) se llama
vulgarmente virus de las verrugas

Los virus tipos 1, 3 y 5 pueden causar las verrugas
en piernas y brazos.
los tipos 6 y 11 pueden provocar lesiones
verrugosas en los genitales.

Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45 y 56 pueden
provocar alteraciones celulares en la vagina y

el cuello uterino llamadas displasias.

CLASIFICACIN DEL VIRUS HPV SEGN
SU POTENCIALIDAD O RIESGO
ONCOGNICO
1. Bajo riesgo: 6; 11; 41; 42; 43 y 44.
2. Riesgo medio: 31; 33; 35; 39; 51 y 52.
3. Alto riesgo: 16; 18; 45 y 56.

El 60 % de las lesiones de HPV y NIC I
(bajo grado) regresan en unos 2 a 3

aos. Slo 15% desarrolla lesiones de
mayor grado en 3 a 4 aos y de este
grupo entre 30 y 70% progresa en unos
10 aos hacia cncer invasor.

1969, Richart y Barron demostraron que
existe un progreso citolgico aparente

hasta llegar al cncer:
comienza con NIC I a NIC III y carcinoma
insitu, hasta finalmente el cncer invasor.
ncer cervicouterino
Cncer cervicouterino
FISIOPATOLOGIA
Integracin del ADN del HPV al genoma
humano. Las protenas E1 y E2 del HPV se
replican en las clulas del cuello e inducen
cambios citolgicos transformando las clulas
en tumorales. Las oncoprot. E7 se une y
degradan la prot. supresora tumoral del
ribosoma. Las oncoprot. E6 se une y degrada
la prot. supresora tumoral P53. Al no haber
supresin del crecimiento celular alterado es
como se llega al cncer cervicouterino.
ncer cervicouterino
En este momento, comienzan a expresarse los
genes de las protenas estructurales (L1 y L2), as

como el de la protena E4, producindose el
ensamblaje de la cpside del virus
Cncer cervicouterino
ncer cervicouterino
Clasificacin histolgica
El cuello uterino presenta 2 tipos de
epitelio: el pavimentoso estratificado

que reviste el exocrvix que se
proyecta en la vagina
y el cilndrico simple, formado de
hendiduras que son comnmente

conocidas como glndulas
endocervicales.

Anatoma patolgica.
El limite entre el epitelio plano y cilndrico
se denomina unin escamocolumnar y es

la localizacin de la metaplasia
epidermoide que se supone ms
vulnerable a la transformacin neoplsica
vrica.
Los tumores que se originan en el
ectocrvix son habitualmente
carcinomas epidermodes
Mientras que los adenocarcinomas
tienen su epicentro ms a menudo en el

Anatoma patolgica.
Aproximadamente el 75% de los
carcinomas de cuello uterino invasores son

EPIDERMOIDES.
Los ADENOCARCINOMAS comprenden el
15 al 25% de los carcinomas de cuello

uterino invasores. Siendo ms difciles de
detectar a la inspeccin visual del cuello
uterino.

Cuando se produce una erosin o microtrauma en la capa superficial de los epitelios
diana, se facilita que el virus pueda penetrar en las clulas de la capa basal, donde
amplifica su genoma

Estadificacin Bethesda
Clnica:
Asintomticas.
Hemorragia vaginal: sangrado poscoital,
sangrado irregular o posmenopusico.
Secrecin vaginal maloliente, prdida de
peso y uropata obstructiva.

Diagnstico
La metodologa es la siguiente:
1. Estudio de la citologa cervicovaginal.
2. Colposcopia.
3. Prueba de Schiller.
4. Biopsia.
5. Examen clnico.
ncer cervicouterino
Diagnstico
Se interroga a la paciente sobre los temas

siguientes:
Si ha utilizado ducha vaginal dentro de las 72
horas precedentes.
Si ha mantenido relaciones sexuales 24 horas
antes.
Si ha sido sometida a una exploracin bimanual
o a manipulaciones sobre el cuello uterino
(legrados, colocacin o retirada de dispositivos
intrauterinos, etc.) durante las 48 horas
anteriores
ncer cervicouterino
Diagnstico
Deben tomarse 2 muestras, una del

exocrvix y otra del endocrvix
Si la paciente presenta el orificio

cervical muy estrecho y no
penetra la esptula, deber
tomarse una muestra del canal
endocervical con un aplicador sin
montar (esto es, sin el algodn
en la parte de madera)
ncer cervicouterino
Diagnstico
Colposcopia: Ideada por Hinselmann en 1925,
consiste en una exploracin ms minuciosa del cuello

del tero, realizada por medio de u sistema ptico que
proporciona una visin estereoscpica y aumentada
ncer cervicouterino
Diagnstico
PRUEBA DE SCHILLER
Constituye un mtodo muy simple, al
alcance del mdico general, y consiste en
impregnar el cuello con solucin de Lugol.
Se basa en el principio de reaccin del
yodo con el glucgeno que contienen las
clulas normales del epitelio
cervicovaginal, el que en condiciones
normales tomar una coloracin caoba
oscuro homognea
ncer cervicouterino
Diagnstico
Prueba de
Schiller
ncer cervicouterino
Diagnstico
BIOPSIA
Este mtodo se practica, sobre todo,
siempre que se traten de confirmar los
resultados de los distintos mtodos de
diagnstico precoz (prueba citolgica,
prueba de Schiller o colposcopia); es el
mtodo que dar el diagnstico de certeza.
ncer cervicouterino
Diagnstico
Signos y Sntomas
Sangrado intermenstrual
Sangrado poscoital
Sangrado postmenopusico
Apariencia anormal de crvix (sospechosa
de malignidad)
Descarga vaginal (manchado)
Dolor plvico
Para el reporte del resultado citolgico, sin
embargo, las ms conocidas y utilizadas

son:
La clasificacin de Papanicolaou y
El sistema Bethesda
Clasificacin de Papanicolaou.
Clase I. Sin anormalidades.

Clase II. Cambios celulares mnimos
(benignos).
Clase III. Clulas sospechosas, no
diagnsticas de cncer
Clase IV. Clulas muy sugestivas de cncer.
Clase V. Clulas diagnsticas de cncer.
Diagnstico:
Cncer invasor: habitualmente est fijo
aumentado de tamao.
Realizar palpacin bimanual, y exploracin
rectal para ayudar a establecer la
consistencia y el tamao cervical.
La extensin parametrial se determina
mejor al encontrar en exploracin rectal
una nodularidad ms all del crvix.
Neoplasia Intraepitelial Cervical.
NIC I: Displasia Leve.
NIC II: Displasia Moderada.
NIC III: Displasia Grave o Ca in situ
Colposcopa:
Sospecha de cncer invasor precoz por citologa
cervical
y
con
cuello
de
apariencia
macroscpicamente normal.
Sugieren invasin:
a) vasos sanguneos anormales

b) contorno irregular con prdida del epitelio de
superficie
c) cambios de coloracin
Dentro
de la escala de estudios de
abordaje y revisin de los pacientes con
diagnstico de CaCu, la colposcopia
cumple un rol especfico de suma
importancia por su sensibilidad de hasta
95%, con una especificidad de 98% como
mtodo nico de diagnstico, adems que
a diferencia de la citologa es posible
realizar una valoracin sistemtica del
crvix.
El
uso del cido actico permite la

identificacin de lesiones premalignas y
malignas con gran precisin. Asimismo, es
posible tomar una biopsia bajo visin
directa de las reas sospechosas de
malignidad.
Indicaciones de toma de biopsia colposcpica.
-Datos sugestivos de NIC.

-Evidencia de epitelio acetoblanco asociado con
infeccin de VPH.
-Datos sugestivos de cncer invasor. Resultado
citolgico positivo para malignidad sin evidencia
colposcpica de la misma, donde est indicado
el cepillado endocervical y en caso negativo la
realizacin de cono cervical.
Sistema de Bethesda:
Lesin Intraepitelial escamosa de Bajo
Grado:
(LIEBG): cambios celulares por infeccin de
VPH. Displasia Leve NIC I.
Lesiones Intraepiteliales escamosas de alto
Grado: displasia moderada NIC II. Displasia

Grave Ca in situ NIC III.
Sistema de Bethesda:
Clulas escamosas atpicas de significado
indeterminado: clulas que no son
claramente
displsicas,
cambios
inflamatorios
como
respuesta
a
infecciones.
25-50% tendr displasia cervical.
50% desarrollar lesiones de alto grado.
Histologa:
Invasin precoz se caracteriza por una
protrusin de las clulas malignas desde la
unin estromal-epitelial.
Formado por clulas con apariencia ms
diferenciada que las adyacentes, no
invasivas y con abundante citoplasma
teido de rosa, ncleos hipercromticos y
nucleolos d tamao pequeo a medio.
Histologa:
Con la progresin aparecern en el
estroma ms lengetas y clulas malignas
aisladas, seguidas de proliferacin de
fibroblastos que origina desmoplasia y
ademas uan infiltracin en banda de
clulas inflamatorias crnicas.
Histologa:
Con el aumento de la invasin aparecern
lesiones en mltiples localizaciones y el
crecimiento se podr medir en profundidad
y en extensin lineal.
A mayor profundidad estromal se
incrementa el riesgo de afectacin del

espacio linftico capilar.
Histologa:
En el estroma con frecuencia se observan
capilares, espacios linfticos dilatados y
clulas mltinucleadas del cuerpo extrao
que contiene clulas de queratina.
La profundidad de la invasin es un
predictor importante de la aparicin de
metstasis en ganglios linfticos plvicos y
recurrencia del tumor.
Estatificacin:
Es clnica, y el sistema de estadificacin de
la FIGO.
Estadificacin de la FIGO del Cncer del Cuello del tero
Crcinoma preinvasor:
Estadio 0: carcinoma in situ, carcinoama intraepitelial.
Carcinoma invasor: Estadio Ia: carcinoma estrictamente confinado al
cuello del tero (no debe considerarse la extensin al cuerpo uterino)
Estadio Ia: carcinomas preclnicos del cuello del tero, aquellos
diagnosticados slo mediante microscopa.
Estadio Ia1: lesiones 3 mm de invasin
Estadio Ia2: lesiones detectadas microscpicamente, que pueden
medirse. El lmite superior de la medida debe mostrar una
profundidad de invasin 3.5 mm tomada desde la base del epitelio,
de superficie o glandular, desde el que se origina y una segunda
dimensin, la diseminacin horizontal, no debe exceder los 7 mm.
Las lesiones de mayor tamao deben estadificarse como IIb
Estadio Ib: lesiones invasivas de > 5 cm.
Estadio Ib1: lesin 4 cm
Estadio Ib2: lesiones de > 4 cm
Estadificacin de la FIGO del Cncer del Cuello del tero
Estadio II: el carcinoma se extiende ms all del cuello del tero, pero
no alcanza la pared, anclado en la pared plvica por un parametrio
corto e indurado, pero no nodular. El carcinoma afecta la vagina, pero
no a su tercio inferior.
Estadio IIa: ausencia de afectacin parametrial obvia
Estadio IIb: afeccin parametrial obvia.
Estadio III: el carcinoma se ha extendido a la pared plvica, en la
exploracin rectal no hay espacio libre de cncer entre el tumor y la
pared de la pelvis. El tumor afectara al tercio inferior de la vagina.
Todos los casos con hidronefrosis o rin no funcionante.
Estadio IIIa: ausencia de extensin a la pared plvica
Estdio IIIb: extensin a la pared plvica y/o hidronefrosis o rin no
funcionante.
Estadio IV: el carcinoma se ha extendido ms all de la pelvis
verdadera o h afectado clnicamente a la mucosa de la vagina o del
recto. El edema bulloso, no permite que un caso se asigne al estadio
IV
La estimacin de la incidencia de cncer
cervicouterino por estadios en el momento

del diagnstico es, estadio I: 38%; estadio
II: 32%; estadio III: 26%; y estadio IV: 4%.
Se
puede usar para estadificar la

linfangiografa, la TAC, el USG, la RM y el
PET, pero en general tienen menor
sensibilidad y una mayor tasa de falsos
negativos.
Crcinoma escamoso invasor:
Es la variedad ms frecuente, las variantes
histolgicas
son:
clulas
grandes
queratinizantes,
clulas
grandes
no
queratinizantes y clulas pequeas.
Otras
variedades
carcinoma verrucoso
papilar o transicional.
frecuentes
son:
y el carcinoma
Adenocarcinoma:
Ms frecuente en mujeres de 20 a 40 aos.
El adenocarcinoma in situ (AIS) es el
precursor del adenocarcinoma invasor.
La neoplasia escamosa, intraepitelial o
invasor, aparece en el 30 al 50% de los
adenocarcinomas de cuello de tero.
Variantes: adenocarcinoma con mnima
desviacin o adenoma maligno y

adenocarcinoma papilar velloglandular.
Carcinoma Adenomatoso:
Componentes malignos glandulares y
escamosos, tiene peor pronstico.
Variante poco diferenciadas: carcinoma de
clulas vtreas.
Otras: carcinoma basal adenoide y
carcinoma adenoide qustico
Sarcoma:
El ms importante es el rabdomiosarcoma
embrionario, aparece en nias y adultas
jvenes.
Tiene ndulos polipoides con forma de
racimo o sarcoma botrioide.
El liomiosarcoma y tumores mesodrmicos
mixtos y el adenosarcoma cervical.
Diseminacin:
Invasin directa hacia el estroma, cuerpo
uterino, vagina y parametrio.
Metstasis linfticas.
Metstasis hematolgicas.
Implantes intraperitoneales.
Teraputica:
Se debe estudiar tratar la lesin primaria
y los posibles sitios de diseminacin.
Opciones para el tratamiento primario:
ciruga, radioterapia, quimioterapia y
quimiorradiacin.
La radioterapia puede usarse en todos los
estadios, la ciruga se limita a los estadios
I-IIa.
Ciruga:
Histerectoma radial: para mujeres en
buena condicin con lesiones no mayores
de 4 cm de dimetro, pues necesitaran
radioterapia posquirrgica.
Tratamiento por Estadio
Estadio Ia 1
Invasin 3,
ausencia de ILV
Invasin 3 con ILV
Conizacin o
histerectoma tipo I
Traquelectoma
radical o
histerectoma radical
tipo II con extirpacin
de ganglios plvicos.
Estadio Ia 2
Invasin > 3-5 mm
Traquelectoma
radical o
tipo II, con
linfadenectoma
plvica.
Estadio Ib 1
Invasin > 5 mm, <

2cm
Traquelectoma
radical o
tipo III, con
linfadenectoma
plvica.
Tratamiento por Estadio
Estadio Ib 2
Invasin > 5 mm, >

2 cm
Invasin > 5 mm,
Histerectoma radical
tipo III con
linfadenectoma
plvica
Histerectoma radical
tipo III con
linfadenectoma
plvica y paraartica
o quimiorradiacin
primaria.
Estadio IIa
Histerectoma radical tipo III con

linfadenectoma plvica y paraartica o
quimiorradiacin primaria.
Estadio IIb, IIIa, IIIb
Quimiorradiacin primaria.
Estadio IV a
Quimiorradiacin primaria o evisceracin

primaria.
Estadio IV b
Quimioterapia primaria +/- Radioterapia
Tratamiento Posquirrgico:
La
supervivencia en estadio precoz

despus de la histerectoma radical con
linfadenectoma plvica depende de la
presencia o ausencia de varios factores.
Factores
de
riesgo
intermedio
de
enfermedad recurrente:
1. Tamao tumoral grande.
2. Infiltracin del estroma cervical hasta la
mitad o todo el primer tercio.
3. Invasin del espacio linfovascular.
Factores de riesgo alto de enfermedad
recurrente:
1. Mrgenes positivos o cercanos.
2. Ganglios linfticos positivos.
3. Afectacin parametrial microscpica.
vacunas
ha aprobado dos vacunas para prevenir la
infeccin por VPH: Gardasil y Cervarix.

Gardasil
Producida por Merck & Co., Inc. (Merck), se dice
que es una vacuna cuadrivalente porque
protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y
18.
Gardasil se administra en una serie de tres
inyecciones en tejido muscular por un periodo
de 6 meses
vacunas
fue aprobada para su uso en hombres y mujeres para
la prevencin de verrugas genitales causadas por los

tipos 6 y 11 de los VPH. La vacuna ha sido aprobada
para estos usos en hombres y mujeres de 9 a 26 aos
de edad.
Cervarix
se dice que es bivalente porque est dirigida a dos
tipos de VPH: 16 y 18.
se administra en tres dosis por un periodo de 6
meses.
FDA ha aprobado Cervarix para usarse en mujeres de
10 a 25 aos de edad
vacunas
La duracin de la inmunidad no se conoce
todava. Se estn realizando investigaciones

para determinar por cunto tiempo dura la
proteccin.
Los estudios clnicos en fase III han indicado
que Gardasil y Cervarix pueden proporcionar
proteccin contra el VPH16 por 4 aos.
Los estudios ms pequeos sugirieron que es
posible que la proteccin dure ms de 4 aos,
pero no se sabe si la proteccin que ofrece la
vacunacin durar toda la vida.
vacunas
Gardasilpuede husarse en mujeres de 9 a
26 aos de edad.
Cervarixpuede usarse en mujeres de 10 a
25 aos.
VACUNA GARDASIL
VACUNA CERVIRAX
vacunas
Recomendaciones de la Asociacin
Americana de Pediatra para la

aplicacin de estas dos vacunas (1 de
Marzo 2012):
Nias entre los 11 y los 12 aos deben ser
inmunizadas de rutina con 3 dosis de VPH4
o VPH2, administradas intramuscularmente
a los 0, 1 a 2 meses, y 6 meses. Las
vacunas se pueden administrar a partir de
los 9 aos, a discrecin del mdico
vacunas
Nias y mujeres entre los 13 y los 26 aos de
edad que no han sido inmunizadas

previamente o que no han completado el
esquema completo de vacunacin deberan
completar las dosis.
Nios entre los 11 y 12 aos deberan
inmunizarse de rutina con 3 dosis de VPH4,
administradas intramuscularmente a los 0, 1 a
2, y 6 meses. La vacuna se puede administrar
a partir de los 9 aos, a discrecin del mdico
tratante.
vacunas
Todos los nios y hombres entre los 13 y
21 aos de edad, que hayan no hayan sido

inmunizados previamente o que no han
completado el esquema completo de
vacunacin deberan recibir la vacuna
VPH4.
vacunas
Hombres entre los 22 y los 26 aos de edad
que no han sido inmunizados previamente o

que no han completado las dosis
Se deben realizar esfuerzos especiales para
inmunizar a hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres, hasta la edad de 26
aos que no han sido inmunizados
previamente o que no han completado las
dosis.
Actividad sexual previa no es una
contraindicacin para la inmunizacin

vacunas
La vacuna contra el VPH no se recomienda
durante el embarazo.
La inmunizacin contra VPH de nios
desde los 9 aos de edad y mayores
debera cubrirse por todos los seguros de
salud pblicos y privados.
REFERENCIAS:
Berek J.S. Editor. Ginecologa de Novak.
Edicin 14. Ed. Lippincott Mxico, D.F,

2008. 1459-1514 p.
CC-RHNM-01
Morbilidad/Mortalidad,
reporte histopatolgico de Neoplasias en
Mxico del 2001.

Cancer de Cervix

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CNCER CERVICOUTERINO

DOCENTE: Dr. JAVIER SERRANO

clulas del cuello uterino.

locales y desarrollar crecimiento a distancia.

segundo tipo de cncer ms comn en

Endoftico: nace y crece hacia el endocervix.

Infiltrativo: son frecuentes ver lesiones ulceradas.

A) CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS Y SUS VARIANTES

B) ADENOCARCINOMA Y SUS VARIANTES

> CAR ADENOESCAMOSO/ CAR DE CEL.. ESMERILADAS (GLASSY

CARCINOMA EPIDERMOIDE O DE CEL ESCAMOSAS

Cncer de cuello uterino

vulgarmente virus de las verrugas

verrugosas en los genitales.

provocar alteraciones celulares en la vagina y

Cncer de cuello uterino

Cncer de cuello uterino

El 60 % de las lesiones de HPV y NIC I

(bajo grado) regresan en unos 2 a 3

Cncer de cuello uterino

existe un progreso citolgico aparente

En este momento, comienzan a expresarse los

genes de las protenas estructurales (L1 y L2), as

El cuello uterino presenta 2 tipos de

epitelio: el pavimentoso estratificado

hendiduras que son comnmente

Cncer de cuello uterino

se denomina unin escamocolumnar y es

tienen su epicentro ms a menudo en el

Cncer de cuello uterino

carcinomas de cuello uterino invasores son

15 al 25% de los carcinomas de cuello

Cncer de cuello uterino

Cncer de cuello uterino

Cncer de cuello uterino

Se interroga a la paciente sobre los temas

Deben tomarse 2 muestras, una del

Si la paciente presenta el orificio

Colposcopia: Ideada por Hinselmann en 1925,

consiste en una exploracin ms minuciosa del cuello

embargo, las ms conocidas y utilizadas

Clase I. Sin anormalidades.

a) vasos sanguneos anormales

uso del cido actico permite la

-Datos sugestivos de NIC.

Grado: displasia moderada NIC II. Displasia

incrementa el riesgo de afectacin del

Estadificacin de la FIGO del Cncer del Cuello del tero

cervicouterino por estadios en el momento

puede usar para estadificar la

desviacin o adenoma maligno y

Tratamiento por Estadio

Invasin > 3-5 mm

Invasin > 5 mm, <

Invasin > 5 mm, >

Histerectoma radical tipo III con

Estadio IIb, IIIa, IIIb

Quimiorradiacin primaria o evisceracin

Quimioterapia primaria +/- Radioterapia

supervivencia en estadio precoz

infeccin por VPH: Gardasil y Cervarix.

la prevencin de verrugas genitales causadas por los

todava. Se estn realizando investigaciones

Gardasilpuede husarse en mujeres de 9 a