RINITIS ALRGICA

PRESENTADO POR:
FERNANDO CHVEZ
CARLOS LEN
ROCO OLVERA

Rinitis

Infecciosa

Alrgica

Ocupacional

Persistente

Intermitente

Severidad

Leve

Moderado/Severo

Farmacolgica

Hormonal

Otras

DEFINICIN
Inflamacin del revestimiento de la nariz, inducido despes de exposicin con algn

alergeno, medidado por IgE.

Rinorrea anterior
Estornudos
Bloqueo nasal bilateral
Comezn
Ocular (Antgenos de medio)

CLASIFICACIN

RAI

RAP

Sntomas < 4
das/semana
Sntomas <4 semanas
consecutivas

Sntomas >4
das/semana
Sntomas >4 semanas
consecutivas

Leve

Moderado / Severo

No
Alteraciones del sueo
Discapacidades en actividades
diarias
Discapacidad en escuela/trabajo
Sntomas presentes, con molestia

S
Alteraciones del sueo
Discapacidades en actividades
diarias
Discapacidad en escuela/trabajo
Sntomas presentes, con molestia

FISIOPATOLOGA

REACCIONES DE FASE TEMPRANA

Clula cebada

Histamina: Estornudo, prurito nasal y

rinorrea.
Fibras nerviosas del sistema
parasimptico secretan Ach y estimula
actividad glandular.
Cinasas potentes vasodilatadoras,
originan edema y dolor local.

REACCIONES DE FASE TARDIA

Se manifiesta 3-12 hrs despus.
Acumulacin
de
cl.

inflamatorias
nasal.

en

la

cavidad

Concentraciones de neutrfilos,

eosinfilos y linfocitos T.
96

hrs despus solo persiste

eosinofilia y linfocitosis.

Citocinas

Th2
inflamacin.

amplifican

la

REACCIONES DE FASE TARDIA

Leucotrienos atraen

eosinfilos al rea de
inflamacin.
Facilita permeabilidad
capilar y produce edema.
Radicales libres de
oxgeno producido por
eosinfilos producen:
Dao epitelial.
Inflamacin intensa.
Hiperreactividad nasal.

DIAGNSTICO

Esta basado en dos factores:

Historial tpico de alerga + Test de diagnstico.

HISTORIA CLNICA
Sntomas RA

Rinorrea anterior
Estornudos paroxsticos
Obstruccin nasal
Prurito nasal
Conjuntivitis +/Ronquidos

Dos o ms sntomas por ms

de 1 hora en varios das.

Sntomas NO RA

Obsruccion nasal sin otro sntoma

Rinorrea purulenta
Rinorrea posterior
Dolor
Epixtasis frecuente
Anosmia

Sntomas Unilaterales.

Test

Prick
Epidermis
+ Especifico
Sin respuesta
sistmica

Intradrmico
Dermis
+Sensible
Puede producir respuesta
sistemica

Prick-Prick

PUNCIN
Control:
Histamina 5.43 mol/L o
2.7mg/mL
Codeina 2.5% o 9%
Tipos de Ag
Natural
Recombinado **
Alteracin del estudio
-Edad
-Ag
-Frmacos
Sensibilidad

INTERPRETACIN

S, Histamina, no
reacciona.
-Se considera
positivo con >3mm.

TRATAMIENTO
Esta orientado a:

Restaurar la funcin nasal, el paso areo, controlar las

secreciones, corregir las alteraciones estructurales e
infecciosas y evitar complicaciones y secuelas.

CONTROL AMBIENTAL

ANTIHISTAMNICOS

Son tiles para tratar

la rinorrea, el prurito
y los estornudos.

Atraviesan la BHE y tiene

mayores efectos
secundarios.

Tienen poco efecto sedante.

DESCONGESTIONANTES

Rebote vasocontrictor > 5 o 7 das

Uso no recomendado en < de 2
aos, en adultos hipertensos y en
ancianos.

Orales:
Efedrina (Histiacil)
Pseudoefedrina (Sudafed)
Fenilpropanolamina (Dimetapp)

CORTICOESTEROIDES
Tratamiento de eleccin, su efecto principal
consiste en modificar la sntesis proteica y as
ejercer su accin antinflamatoria.
Acetnido de triamcinolona (Softram, Nasacort)
Budesonida (Rhinocort)
Propionato de fluticasona (Flixotide)
Furoato de mometasona (Uniclar)
Ciclesonida (Alvesco)
Furoato de fluticasona (Avamys)

Los corticoesteroides tpicos son inocuos,

universalmente, y los efectos secundarios son, en
especfico, locales (irritacin, epistaxis y candidiasis en
las mucosas).

INMUNOTERAPIA
Administracin repetida y controlada de alrgenos

especficos para pacientes con condiciones mediadas por IgE

para reducir la severidad de la enfermedad.
La intervencin temprana con inmunoterapia puede alterar el

curso de la enfermedad de que rinitis pase a ser asma.

INMUNOTERAPIA
Indicaciones:
Contraindicaciones:

Cuando existe dificultad para

controlar la alergia con

medicamentos; mltiples
tratamientos, ineficacia, no
aceptacin por el paciente o familiar
y efectos indeseables.
Complicacion: Anafilaxia.

Pacientes que esten en tratamiento con medicamentos beta bloqueadores.

Pacientes con condiciones medicas que reducen la respuesta para sobrevivir a

reacciones alrgicas sistemicas:
Asma severa, angina inestable, IAM, etc.

No iniciar inmunoterapia durante el embarazo.

Puede continuarse si ya estaba previamente con
este procedimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Blanca E R.N, F. Mitsutoshi Ito-Tsuchiya, Benjamn Z. O. Rinitis, Sinusitis

y alergia. Revista alergia Mxico; 56(6):204-16.2009.

Leung DYM, Sampson HA, Geha RS, Szefler SJ. Pediatric allergy
principles and practice. 2nd ed. St Louis: Elsevier Mosby, 2003;pp:30920.