INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATA

ACN VULGAR
DERMATOLOGA
GRUPO: 7hm7
EQUIPO:

Corts Ballesteros Mariana

Gaytn Rivera Fernanda Giselle
Osnaya Cruz Jesus

DEFINICIN

ES UN TRASTORNO AUTOLIMITADO DE LA UNIDAD

PILOSEBSEA QUE SE OBSERVA PRINCIPALMENTE
EN ADOLESCENTES.
SE PRESENTA CON VARIEDAD PLEOMORFICA DE
LESIONES (COMEDONE, PAPULAS, PSTULAS Y
NDULOS)

ETIOLOGA Y PATOGENIA
Hiperproliferacin epidrmica folicular

Exceso de produccin de sebo

Inflamacin
Presencia y actividad de
propionibacterium acnes

HIPERPROLIFERACIN EPIDRMICA
FOLICULAR
Formacin de la lesin
primaria: el micro comedn

Infundbulo hiperqueratocico
+
cohesion de los queratinocitos

Dilatacin del folculo piloso

superior MICROCOMEDON

Tapn en el orificio folicular

Factores de hiperproliferacin: estimulacin andrognica,

disminucin del cido linoleico y aumento de la actividad de
la IL-1

EXCESO DE PRODUCCIN DE SEBO

TG se degradan en ac. grasos libres
por P.acns agregacin y colonizacin
bacteriana
Las hormonas andrognicas se unen a
los sebocitos y
su actividad 5
reductasa
Aglomerado de sebo queratinocitos y
bacterias distencin y rotura de la
pared folicular inflamcin en dermis
Primeras 24 hrs alrededor de las unidades pilosebaseas
CD4
Alrededor de las regiones perivasculares CD8
1-2 DAS SEAPUES NEUTROFILOS

PRESENCIA Y PROLIFERACIN
DE P. ACNS
Bacteria gram +,
anaerbica, en su pared
celular contiene un
antgeno carbohidratado
Formacin de Ab
facilita inflamacin por
activacin del
complemento

INFLAMACIN

Se une al factor 2 Toll

atrae monocitos y PMN
liberan citosinas
proinflamatorias IL-1, IL8,
12 y el TNF a

ACNE COMEDONIANO

Enferm
edad
multifa
ctorial

Impactacin y
distensin de la unidad
pilo sebcea

El
comple
jo
piloseb
ceo
es un
rgano
andrg
eno
sensibl
e

Por lo
cual
durant
e la
pubert
ad los
comed
ones
hacen
su
aparici

El comedn es la lesin
primaria en el acn.
NO INFLAMATORIO

Afecta al 80-90% de los

adolescentes.
Es ms frecuente en
varones

 HISTOPATOLGICAMENTE:
HIPERTROFIA DE GLNDULAS SEBCEAS
HIPERQUERATOSIS INTRAFOLICULAR
ACMULOS DE NEUTRFILOS, CLULAS GIGANTES, RESTOS DE
GLNDULAS SEBCEAS Y FOLCULOS

Factores Hormonales
Capsulas
suprarrenales
producen DHEA-S

Se transforma en 5DHT

Acta sobre el
folculo piloso

Que pasa a:
Androstenediona

Queda en suero
(testosterona libre)

secrecin sebcea,
modifica la
composicin del
sebo y engruesa la
queratina del
epitelio del conducto
pilosebceo

Testosterona

Si no se liga a TeBG

Favorece la
retencin del sebo

Comedn Blanco
(Cerrado)

Ppula pequea, no se visualiza

orificio folicular

Blanquecino. De 1-2mm. Se ven

mejor al estirar la piel

Precursores de lesiones
inflamatorias; el contenido no se
elimina facilmente

Comedn Negro
(Abierto)

Orificio claramente visible,

pero obstruido

Obstruccin por: Tapn de

queratina obscura (color dado
por la oxidacin del sebo

De tamao variable; Se
vacan con facilidad

TRATAMIENTO

ACNE PAPULO-PUSTULOSO

Ruptura de
la pared
del
comedn

Reaccin
inflamatori
a

Neutrfilos,
Lc, cel.
Plasmtica
sy
gigantes

Infeccin
(sobre todo
P. acnes)

 ACN GRADO III: CON PRESENCIA DE INFLAMACIN

MODERADA-SEVERA. RIESGO MUY ALTO DE FORMACIN DE
CICATRICES (DEPRIMIDAS, HIPERTRFICAS, QUELOIDES.
PARA EL DX SE DEBEN ENCONTRAR >50
PAPULAS/PSTULAS Y MS DE 5 NDULOS (UN TOTAL DE
>125 LESIONES)
*NOTA: LESIONES DE CARA, PECHO Y ESPALDA SE CUENTAN
POR SEPARADO

ACN NODULAR
EL FOLCULO ESTA LLENO DE CLULAS
INFLAMATORIAS AGUDA.
CON ROTURA DEL FOLCULO DISTENDIDO
SE PRODUCE UNA RESPUESTA
GRANULOMATOSA ANTE UN CUERPO
EXTRAO

TRATAMIENTO
Primera
opcin

antibitico oral + retinoide tpico + BPO

Segunda
opcin

Isotretinona oral o antibitico oral + retinoide tpico + BPO/cido

azelaico

Mujeres

+ anticonceptivo oral/ antiandrogeno

Opciones Extraccin del comedn ; conrticoesteroide intralesional

invesivas
Refractar
io al
tratamie
nto

Evaluar cumplimiento
Excluir foliculitis gramnegativa
Mujeres: Excluir sndrome de ovario poliquistico, tumores de
ovario o de las glndulas suprarrenales, hiperplasia suprarrenal
congnita
Hombres: Excluir hiperplasia suprarrenal congnita

ACNE CONGLOBATA

.5-1 MG/KG/DIA HASTA ALCANZAR DOSIS TOTAL DE

120-150 MG/KG

ACNE FULMINANS

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

NEVUS COMEDONIANO

ENFERMEDAD DE FAVRE RACOUCHOT

ROSCEA

FOLICULITIS DE LA BARBA