RADICULOPATIA CERVICAL

Definiciones

Cervicalgia. Dolor que se

produce en la regin del cuello.

Cervicobraquialgia: Dolor
cervical irradiado a travs del
territorio de una raz cervical
baja. (C5-C6-C7-C8). Las ms
frecuentes afectadas son C7C6.

Epidemiologa

Prevalencia: 16-18% (EEUU).

85% de los casos son por injurias repetitivas y
agudas o stress y contracturas cervicales.
El dolor cervical crnico es ms frecuente en
mujeres 13,5% que en varones 9,5%.
Suele aparecer a partir de la 4ta dcada.
Causa de morbilidad y coste socioeconmico.

Anatoma y Fisiologa relevante

Columna cervical: 7 vrtebras, lordosis anatmica.

Unin atlanto-occipital: Permite 1/3 de flexoextensin y lateralizacin de la columna cervical.
Articulacin atlo-axoidea: Permite el 50% de la
rotacin del cuello.
La mayora de las injurias aparecen entre la 4ta7ma cervical
Msculos importantes: Trapecio y paravertebrales
cervicales.

Apuntes Columna Cervical

La columna cervical:
Puede rotar promedio 90 grados
Puede lateralizarse promedio 45
grados
Puede flexionarse en 60 grados
Puede extenderse en 75 grados.
(Patologas C1-C3 afectan rotacin
cervical, patologas C4-C7
afectan lateralizacin cervical)

Evaluacin Cervicalgia

Observacin: Movimientos y postura en reposo de

la cabeza y cuello.
Estimar rangos de movimientos del cuello.
Palpar msculos paraespinales cervicales y
trapecio.
Evaluar sintomas radiculares: Reflejos, test
motores y sensitivos.
Realizar maniobras provocadoras.
Evaluar hombro y rangos de movimiento.

Signos y Sntomas Cervicalgia

Dolor suboccipital, irradiado al brazo.

Cefalea tpicamente suboccipital.
Hipersensibilidad suboccipital (cefalea
tensional)
Dolor de hombros, escpula, y/o brazo.
Pesadez de brazos, adormecimiento,
parestesias (en caso de radiculopatas).

Pruebas Diagnsticas

Prueba de compresin de Jackson

(radiculopata)
Test de Spurling (radiculopata)
Prueba de distraccin (radiculopata o dolor
muscular)
Maniobra de Valsalva (radiculopata)
Prueba de Adson (evala arteria subclavia en
Sd Outlet Torcico).

Evaluacin Radicular

Dermatomas

AYUDAS DIAGNSTICAS

Radiografas de columna cervical: Ayudan a descartar

metstasis, espolones seos, alteraciones congnitas y
canal estrecho. Dinmicas: se utilizan cuando se
descubre espondilolistesis o si se sospecha
inestabilidad espinal.

Tomografa axial computadorizada (TAC): demuestra

muy bien las alteraciones seas, pero no muy
claramente las alteraciones del disco o de los elementos
neurales.

Resonancia magntica (RM) de columna

cervical: la RM es el estudio que mejor
demuestra las alteraciones de la columna
cervical y de su contenido.

Electromiograma y velocidades de
conduccin: el electromiograma
demuestra la raz afectada y es muy til
para aclarar cul es la raz ms lesionada
en el caso de lesin de varias races.

TRATAMIENTO

Tratamiento mdico con

analgsicos, drogas
antiinflamatorias y fisioterapia
que incluya traccin, medios
fsicos y masaje.

Este tratamiento se debe

seguir por una a dos semanas.

TRATAMIENTO QX

Est orientado a retirar el elemento que est

comprimiendo la raz, bien sea el disco, espoln seo o
cambios espondilticos.

Se han descrito varias tcnicas, tanto por abordaje

anterior como posterior, para la descompresin de la
raz y para retirar el disco o la causa de la compresin.